糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样踢了一场激烈的足球比赛。然而，在比赛接近尾声时，我意外地感到脚跟一阵剧痛，随即无法再继续比赛。我意识到可能伤到了脚跟，于是立刻停止了运动，并前往附近的医院做了检查。

在医院，医生通过核磁共振检查发现，我的跟腱发生了断裂。听到这个消息，我感到十分担忧，因为我知道跟腱断裂是一种严重的伤病，需要及时治疗。

在咨询过程中，我遇到了一位来自运动医学科的专家医生。他耐心地听了我的描述，并仔细查看了我提供的片子。经过一番分析，医生告诉我，我的跟腱确实发生了断裂，位于跟腱腱腹交界处。

面对这个情况，我犹豫了。一方面，我担心手术治疗可能会带来较大的风险和恢复时间；另一方面，我又担心保守治疗可能无法完全恢复我的运动能力。于是，我向医生询问了保守治疗和手术治疗的效果差异。

医生耐心地为我解释了两种治疗方案的优缺点，并建议我选择手术治疗。他告诉我，虽然手术会有一定风险，但成功的可能性较大，且术后恢复较快。听到这些，我决定听从医生的建议，选择手术治疗。

在手术前，医生还详细为我介绍了手术流程和术后恢复周期。他告诉我，医生的建议仅为参考，具体治疗方案还需根据实际情况调整。此外，他还提醒我，若对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

经过一段时间的治疗和康复，我的跟腱终于恢复了。这次经历让我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。我相信，在未来的日子里，我会在医生的指导下，尽快恢复到最佳状态。

那天，我正准备结束一天的工作，突然脚踝一阵剧痛，仿佛有人猛地踩了我一脚。我忍不住停下手中的活儿，揉了揉脚踝，但疼痛依旧。于是，我决定向互联网医院寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，与一位经验丰富的疼痛科医生进行了沟通。医生详细询问了我的症状，包括疼痛的部位、持续时间、是否伴随其他症状等。他耐心地倾听我的描述，并给出了初步的判断：跟腱炎症可能性比较大。

医生告诉我，为了避免疼痛加剧，我应该避免频繁久行，适当休息，并进行了热敷、理疗泡澡等建议。他还提到，我可以服用一些药物来放松肌肉、消炎止痛、舒筋活血。最后，医生建议我去医院疼痛科进一步就诊，以排除其他可能的问题，并考虑冲击波治疗。

根据医生的处方，我很快收到了药品。用药期间，医生还提醒我要注意休息，减少走路，并且如果症状持续不缓解，要及时去医院就诊。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。他不仅给出了合理的建议，还关心我的用药情况。我相信，在医生的指导下，我的病情一定会得到改善。

我是一名年轻的运动员，曾经在一次比赛中不幸跟腱断裂。经过紧急手术和漫长的康复期，我本以为自己已经走出了阴影。然而，三个月过去了，我的伤口却依然没有完全愈合。每天都要换药消毒，伤口周围的皮肤变得红肿、疼痛，甚至有时会渗出黄色的液体。这种情况让我非常焦虑和困扰，担心自己的职业生涯会因此受到影响。

我尝试了各种方法，包括按时服用药物、做康复训练、保持伤口清洁等，但都没有明显的改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我抱着试一试的心态，上传了我的外观照片和详细的病情描述，很快就收到了医生的回复。

医生告诉我，我的情况可能是线结反应引起的，需要进行彻底清创和vsd吸引。虽然这意味着我需要再次接受手术，但我也明白这是唯一的解决办法。医生还建议我在手术后继续穿护具，避免过度活动，以免影响恢复进程。

在医生的指导下，我成功进行了第二次手术，并且按照医嘱进行了恢复。现在，我的伤口已经完全愈合，功能也恢复如初。回想起这段经历，我深深感激京东互联网医院的线上问诊服务，它让我在最需要的时候得到了专业的帮助和建议。

那天，11岁的他因为即将到来的体测，开始加大了运动量。然而，运动后跟腱的疼痛让他有些担忧。他决定通过互联网医院寻求帮助。

在互联网医院的平台上，他详细描述了自己的症状：运动后跟腱疼痛，但走路时并无不适。医生通过了解他的情况，判断他可能患有跟骨骨骺炎或跟腱炎，这是青少年时期较为常见的运动损伤。

医生给出了专业的建议：减少剧烈运动，适当热敷，热水泡脚以促进恢复。他还推荐了外用药物——扶他林和氟比洛芬贴，来缓解疼痛。

虽然他最初有些犹豫是否需要口服药物，但医生耐心解释，不需要口服药。这让他在心中对医生的专业性更加信任。

他按照医生的建议进行了治疗，症状有所缓解。在互联网医院的服务下，他不仅得到了及时的治疗，还感受到了医生的专业和关怀。他感激地说：“虽然我们没有见过面，但通过互联网医院，我感受到了医生的专业和温暖。”

这次经历让他深刻体会到了互联网医院的便利性，也为他解决了一个小问题。他相信，在互联网医院的帮助下，他可以更好地关注自己的健康。

那天，我正为即将到来的比赛焦急不已，因为我的跟腱疼痛已经持续了一个半月。在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行问诊。医生***的声音温柔而专业，他详细询问了我的病情，并耐心地为我解答了我的疑惑。

当我表达出想要打一次封闭针以减轻疼痛的想法时，***医生并没有直接答应，而是告诉我封闭针的副作用较大，可能会对未来的运动能力产生影响。他建议我可以尝试其他方法，比如继续佩戴护踝或者使用止痛药。

我尝试了布洛芬，但效果并不理想。***医生又推荐了英太青，并告诉我针灸和浮针可能也是一种选择。他强调，比赛前和比赛中可以通过冰敷来镇痛。

然而，当我询问是否可以参加比赛时，***医生的回答让我有些失望。他说，不建议我比赛，因为我的伤势还没有完全康复。我理解他的担忧，但内心仍然有些不甘。***医生安慰我说，如果这次比赛对我的未来非常重要，那么打封闭针也是可以的，但他再次强调，打了封闭针后可能会有一些不适，并且不能保证运动能力提升。

在与***医生的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多情感上的支持。尽管我最终没有选择打封闭针，但我对他的感激之情却溢于言表。

这次互联网医院的问诊经历让我深刻体会到，即使在虚拟的世界里，我们也能找到专业的医疗帮助。感谢***医生，他的专业和关怀让我更加坚定了康复的信心。

那天，我正坐在电脑前，工作之余，突然脚底一阵剧痛，让我忍不住停下手中的活。疼痛持续了两天，疼痛感愈发严重，我决定寻求医生的帮助。

我打开京东互联网医院，选择疼痛科进行线上问诊。医生很快回复了我的问题，询问了疼痛的具体情况。我详细描述了疼痛的时间和位置，以及最近的活动和身体状况。

医生耐心地询问了我关于痛风、外伤和体检结果等问题。我告诉他，我并没有痛风，最近也没有剧烈运动，体检时并未注意到肾功能和尿酸的问题。

医生还询问了我是否曾有过类似疼痛的经历。我告诉他，我的另一只脚后跟偶尔也会出现疼痛。

医生建议我拍摄脚后跟的照片，以便更好地了解疼痛的位置。我按照医生的要求，拍摄了照片并发送了过去。医生仔细观察后，告诉我疼痛的位置可能是跟腱，并建议我检查尿酸水平。

我感到既惊讶又疑惑，因为我从未听说过跟腱与尿酸水平有关。医生解释说，跟腱疼痛可能是痛风发作的信号，尤其是对于平时运动量大的人来说，这两个位置可能会同时出现损伤疼痛。

我决定按照医生的建议，去医院检查尿酸水平。在等待检查结果的过程中，我暂时减少了活动，以免加重疼痛。

经过检查，我的尿酸水平并没有异常，医生告诉我，疼痛可能是由跟腱损伤引起的。他为我开了一些消炎镇痛的药物，并告诉我如何进行康复训练。

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性。医生的专业知识和耐心解答，让我在短时间内得到了有效的治疗建议。同时，医生对患者的关心和尊重，让我倍感温暖。

那天，我28岁的年纪，因为一场足球比赛的不幸，跟腱断裂了。手术后，我带着石膏，拖着疲惫的身体，开始了漫长的康复之路。

起初，我对康复充满了疑惑。医生助理小王告诉我，他们可以辅助医生了解我的病情，方便医生给出诊疗建议。我于是开始了我的线上问诊之旅。

小王耐心地引导我，让我详细描述了我的病情，包括发病诱因、症状持续时间、是否检查以及检查结果等。她还告诉我，主任会在24小时内给我答复。等待的过程虽然漫长，但我还是耐心地等待着。

终于，主任给出了答复。他说，根据我的康复计划表，我可以自己在家里完成康复锻炼，不需要去医院进行康复。这让我松了一口气，因为我不愿意再忍受医院的拥挤和嘈杂。

主任还告诉我，只要手术做得好，我就可以恢复正常的走路和进行一定强度的生活运动。虽然他提醒我说，剧烈的运动还是需要注意一下，但我觉得自己已经足够坚强，可以克服这些困难。

康复的过程中，我遇到了很多问题。有时候，我会担心石膏太重压脚上，会有问题。小王每次都耐心地告诉我，不会有问题的。她还提醒我，坐车回家时，可以把脚侧着放，这样就不会感到不适了。

在康复的过程中，我也遇到了一些心理上的困扰。我担心手术的效果，担心自己不能恢复到以前的样子。小王告诉我，医生是专业的，他们会给我最好的治疗方案。她还鼓励我，让我相信自己，相信我可以战胜一切困难。

现在，我的康复已经进入尾声。我可以正常走路，可以进行一定强度的运动。我知道，这一切都离不开医生和护士们的辛勤付出。感谢他们，让我重新拥有了健康和快乐。

六月的某个清晨，我被一阵剧烈的疼痛惊醒。那是我人生中第一次感受到跟腱断裂的痛苦。接下来的日子，我经历了手术、恢复期，而这一切都离不开互联网医院提供的便捷医疗服务。

那天，我在京东互联网医院预约了一位骨科医生。医生***详细询问了我的症状和手术情况，并给出了专业的建议。他说，术后恢复期间，我需要避免剧烈运动，尽量减少走路，并注意保持患肢的休息。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行恢复。虽然白天走路时我的脚踝会肿胀，但回家后脱掉跟腱靴，二小时后肿胀就会消失。我开始担心，这样的状况是否会影响跟腱的生长。

医生***告诉我，这种肿胀一般是由于长时间卧床，下肢静脉瓣功能不良引起的。他建议我穿弹力袜，并告诉我这不会影响我的锻炼。他还提醒我，如果肿胀严重，也可以服用消肿药物。为了用药安全，他询问了我是否有药物过敏史等，确保我能安全用药。

在医生***的指导下，我逐渐恢复了信心。他不仅给了我专业的治疗建议，还耐心地解答我的每一个疑问。现在，我已经可以正常走路和锻炼了。

这次线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院带来的便利。在这里，我可以随时随地咨询医生，得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。

我还记得那天，我的脚趾突然疼痛难忍，像被什么东西紧紧缠住一样。起初，我以为只是普通的扭伤，没想到却是小脚趾肌腱断裂。手术后，医生告诉我要石膏固定四周，才能开始活动脚趾。我心中不免焦急，担心这四周的时间会不会太长，会不会影响我的工作和生活。

于是，我开始在网上寻找相关信息，希望能找到一些关于小脚趾肌腱修复术后恢复的经验分享。偶然间，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务，决定试一试。通过这个平台，我联系到了专业的医生，向他们咨询了我的问题。

医生告诉我，四周的石膏固定是必要的，否则可能会导致肌腱再次断裂。他们建议我在固定期间保持足部的清洁和干燥，避免过度活动脚趾。同时，他们也提醒我，四周后可以开始适应性活动，但要循序渐进，不能急于求成。

在医生的指导下，我逐渐恢复了脚趾的活动能力。虽然过程中有过焦虑和不安，但最终我还是顺利地度过了这段恢复期。现在回想起来，我非常感激京东互联网医院的线上问诊服务，它让我在家中就能得到专业的医疗建议和指导，避免了不必要的麻烦和风险。

肌腱断裂是临床上常见的运动损伤，尤其是在运动员和从事体力劳动者中。肌腱断裂后，消肿成为恢复过程中的关键环节。以下是一些有效的消肿方法：

首先，抬高患肢是促进消肿的重要措施。通过抬高患肢，可以促进静脉血液回流，减少肿胀。

其次，热敷也是常用的消肿方法。热敷可以扩张血管，促进血液循环，加速新陈代谢，有助于消除肿胀。

此外，理疗也是促进消肿的有效手段。理疗可以通过超声波、电疗等物理方法，改善局部血液循环，促进组织修复。

药物治疗也是常用的消肿方法。常用的消肿药物包括非甾体抗炎药（NSAIDs）、抗凝血药等。这些药物可以减轻疼痛、消除肿胀。

在恢复期间，患者需要避免剧烈运动，保持患肢的休息。同时，进行适当的康复锻炼，如肌肉力量训练、关节活动度训练等，有助于恢复肌腱功能。

此外，患者还需要注意日常保养。避免冷、辣等刺激性食物，不吸烟、不喝酒，多吃富含维生素、钙、蛋白质等营养素的食物，有助于促进伤口愈合和肌腱修复。

肌腱断裂的早期诊断和及时治疗至关重要。如果出现肌腱断裂的症状，应及时就医，避免延误病情。

总之，肌腱断裂后期通过抬高患肢、热敷、理疗、药物治疗等方法可以有效地促进消肿，加快康复进程。