糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天晚上，我躺在病床上，心情沉重。昨晚的检查结果显示我的钾含量偏低，心率高达120次/分钟，我感到晕眩、心慌，喘不上气。医生建议我食疗，没有开药。然而，今天我又出现了心慌、晕眩的症状，我决定寻求线上问诊的帮助。

我联系了京东互联网医院的一名医生，助理医生很快就联系了我，询问了我的病情和检查结果。我详细描述了我的症状，并上传了检查报告的照片。医生耐心地听我讲述，并没有因为我是线上问诊就敷衍我。

医生告诉我，低钾血症可能会引起心慌、心率快等症状，并建议我可以吃氯化钾片来补充钾。他还提醒我，如果食补效果不佳，可以考虑服用氯化钾片。我感到非常安心，因为医生既专业又体贴，让我感受到了温暖。

在医生的指导下，我开始了氯化钾片的服用。一周后，我再次进行了血钾检查。医生告诉我，我的血钾水平已经恢复正常。他叮嘱我要注意饮食，多吃含钾的食物，如香蕉、橙子等。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院同样可以提供专业、贴心的医疗服务。医生的专业素养和耐心让我对医生的品质有了更深的认识。

这两天，我发现自己的症状似乎有些加重了，之前涂的药好像并没有起到作用，反而有些更严重了。我觉得头部多冒了几个疙瘩，而且东部还有点红红的，让我感觉有些不安。

我感觉还是有一点痒，虽然好像好了一点点，但是还是会有点痒，我不确定这种情况是正常的还是需要进一步处理。

医生建议我保持局部卫生清洁，同时用高锰酸钾溶液清洗，达克宁涂抹一天两次，高锰酸钾溶液清洗则需要一天三次。我之前一天只洗一次，涂两次，可能是这个原因导致症状没有得到缓解。

经过医生的建议，我会尽快调整治疗方案，希望能够尽快恢复健康。

那是一个普通的周五下午，我因为连续几天食欲不振、恶心和尿频，忍不住来到了互联网医院寻求帮助。

在医生详细询问了我的症状和既往病史后，得知我患有胆结石，并且由于胆结石，我出现了严重的低钾血症。医生告诉我，由于我的肾功能不好，补钾时要特别小心，以免引起高钾血症。

医生建议我首先进行对症治疗，纠正低钾血症。由于我无法进食，医生考虑了静脉补钾和口服补钾两种方式。在得知我无法口服后，医生建议我可以尝试通过食用富含钾的水果，如香蕉、橙子等来补充钾。

在等待报告单的过程中，我感到非常焦虑。然而，医生始终耐心地回答我的问题，给予我鼓励和安慰。当我拿到报告单，并得知血钾确实很低时，医生为我制定了详细的口服补钾方案，并建议我同时进行静脉补钾。

在整个过程中，我深深感受到了医生的关怀和专业。尽管是在线上，但我却感受到了医生如同亲人般的温暖。

2024年9月4日晚上，患者在京东健康上与一位专业的医生进行了在线咨询。患者主诉糖尿病20多年，最近出现了蛋白尿3+、肌肝90、钾6.18等症状。医生首先详细询问了患者的病史、用药情况、就诊经历等信息，并且根据患者提供的化验单和检查结果，初步诊断为糖尿病肾病III到IV期。医生解释了糖尿病肾病的不可逆性，并且指出只要生存期够长，总有一天会进展到尿毒症的。医生建议患者不要对肌肝、尿蛋白等指标的波动过于关注，而是要关注血压、血糖等危险因素的控制，注意有没有心衰、电解质紊乱、水肿等情况的反复，并且定期复查，掌握自己病情的变化趋势判断。医生还提醒患者，中药汤药中可能含有高钾成分，建议患者在使用中药时要谨慎，避免出现高钾的副作用。对于患者的眼底黄斑水肿，医生建议患者去眼科看，进行OCT眼底检查，以间接判断糖尿病肾病的病情是否严重。最后，医生以通俗易懂的方式告诉患者，延缓进展速度的意义，就是在治疗的情况下，肾脏的损伤进展会比不治疗时慢一些，但并不能逆转。医生还强调了定期复查的重要性，及时调整治疗方案，以延缓病情的进展。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了互联网医院的虚拟诊疗室。屏幕那头，是那位温和的医生***，他的眼神里透露出对我的关心。

我向他讲述了最近的症状：低钾，胸闷气短。他耐心地询问了我的病情，细致地查看了我的病例，然后缓缓说道：“您的指标还好，但要注意气阴两虚。”

他的话语里充满了专业，但我能感受到他的温暖。我问他：“我需要吃点什么其他药么？”他回答：“可以吃生脉饮和归脾丸，黄芪泡水喝。”

他的建议让我感到安心，我问他：“补钾的药还得吃吧？”他回答：“血压正常的话再补1~2天就可以了。”

在结束咨询之前，他提醒我：“最好继续复查，安全第一。”我感激地点了点头，心中充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷与高效。医生的专业与耐心，让我对疾病有了更深的认识，也让我对未来充满了信心。

2024年9月5日，00:04:55

在武汉市，一个焦虑的儿子带着父亲的化验单来到京东互联网医院寻求帮助。他的父亲是一位20年糖尿病的老人，最近出现了严重的蛋白尿症状。经过与专业医生的在线问诊，儿子了解到父亲的病情需要紧急关注和调整治疗方案。

医生首先询问了父亲的病史和用药情况，了解到他正在服用胰岛素和达格列净。医生提醒儿子，父亲的血糖控制尚可，但可能与达格列净有关，建议减少该药的用量，并在家自行监测尿酮体。同时，医生也关注到父亲的蛋白尿问题，认为单纯依靠达格列净是不够的，需要添加其他降蛋白尿的药物，并定期复查肾功能和血钾。

儿子表示担忧，询问是否需要立即就医。医生建议第二天带父亲去三亚的医院复查肾功能，并挂内分泌科和肾内科两个科室看。医生解释说，蛋白尿多半与糖尿病肾病有关，但也可能是其他原因引起的，如多发性骨髓瘤、肾炎或风湿免疫病等。因此，需要进行系统检查以排除其他可能性。如果条件允许，最好在当地的内分泌科住院接受全面检查和治疗。

儿子对医生的专业建议和关心表示感激，并决定立即采取行动。这个故事展示了京东互联网医院在提供远程医疗服务方面的重要作用，帮助患者及时获取专业的医疗建议和指导，缓解他们的焦虑和困扰。

我最近感觉身体很乏力，腿也很软，吃了东西还是没有力气。我在网上找到了一个互联网医院，进行了线上问诊。医生很耐心地询问了我的病情，询问了我最近是否去医院做过相关检查，我回答说没有。医生建议我去医院检查一下，因为我从小就素食，可能存在低钾血症的可能。我很担心，问医生会不会很严重，医生安慰我说不会很严重，如果是低钾血症，补钾即可，不是什么大毛病。我感到很欣慰，医生的建议让我放下了心。我感谢医生的专业建议，希望我的建议能够帮助到您，非常感谢您的信任！

服务已开始。

医生：提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

患者：

医生：你好，低钾血症可能跟胃口不好，恶心呕吐有关，可以吃点这个药。也可以多吃点香蕉，橙子，绿叶蔬菜等等。

患者：医生您好，请问钾3.42会导致心跳加速吗？

医生：有发烧吗

医生：要查查甲状腺功能

患者：10天前发过烧，甲状腺功能查了是正常的

患者：

医生：心律多少

患者：麻烦您了~

医生：一直快还是偶尔快

患者：快的时候120以上

患者：前几天一到下午就快和恶心

患者：早上起床动一动也会心慌

患者：之前新冠阳性

医生：吗

医生：心电图，心肌酶，TNI，心超查一查

患者：可能阳了症状都有，但是没有测出抗原阳，上午看过心内科说没事。

患者：

医生：这个结果也是下午出来的，麻烦您帮忙看看

患者：前段时间生病晚上一直没睡好

患者：经常失眠

医生：心电图和TNI建议也要查一查，睡眠先调理好

医生：血钾补一补

医生：那个药可以吃的

患者：嗯，谢谢您，请问这个药用量多少呀？

患者：我是90斤

医生：请问大概吃几天呢？

医生：血钾低的不多，吃早中晚各一颗，吃3-5天复查一下

患者：好的，谢谢您！

医生：已设置此轮消息不用回复

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

服务已结束

问诊已结束

那是2024年的一个阳光明媚的下午，我，一个普通的广州居民，因为反复的低钾血症困扰，踏入了京东互联网医院的大门。

在医生***的引导下，我详细描述了我的病情。低钾，似乎成了我生活的一部分，每次症状加重，我不得不去医院，而每次治疗后的短暂缓解，又让我对未来充满了希望。

医生***耐心地询问了我的一系列问题，从甲状腺功能到24小时尿钾，再到尿钠和血CO2CP，以及同步的尿常规。他甚至询问了我的血压和是否有做过肾上腺的MR或CT检查。

我按照医生的指示，将复查的所有检验单发给了他。当看到“好像没有什么问题”这几个字时，我心中的一块大石头似乎落下了。

然而，医生的下一句话让我又陷入了沉思，“考虑住内分泌科，再仔细查查。”我知道，这意味着我可能需要更深入的治疗。

医生***告诉我，我的病情虽然反复，但目前还没有查出真正的病因。他建议我住院仔细检查，以便找到病根。

虽然我对这个结果感到有些失望，但我知道，这是医生为我做出的最佳选择。在医生的关爱和指导下，我相信我能够战胜病魔。

在京东互联网医院，我感受到了前所未有的便捷和温馨。在这里，我不仅找到了专业的医生，更找到了对生活的信心。