糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

那天，我像往常一样忙碌地工作，突然间，我的右手小指一阵剧痛，接着就发现它竟然不能伸直了。我惊慌失措，立刻想到了网上的一位医生，他曾经帮助过我解决过一些健康问题。

我打开互联网医院，按照指示填写了病情描述，提交了我的病例资料。没过多久，那位医生就回复了。他询问了我受伤的具体情况，并给出了初步的诊断。

医生告诉我，我可能肌腱拉断了，需要手术治疗。虽然我有些担心和害怕，但医生的态度让我感到安心。他详细解释了手术的必要性，以及为什么越早手术越好。

由于年前我确实不方便做手术，医生建议我可以先尝试固定治疗。他还告诉我，固定治疗可能不如手术恢复得快，但效果会更好。

在讨论治疗方案的过程中，我还有许多疑问。医生都非常耐心地一一解答，让我对整个治疗过程有了更清晰的了解。他还提醒我，如果手术的话，费用大概在1.5万左右，报销前。

尽管我对手术费用有些担忧，但医生告诉我，不用担心，因为手术费用可以根据实际情况进行报销。这让我感到很安心。

整个问诊过程，医生都非常专业和耐心。他不仅解答了我的疑问，还给了我很多有用的建议。我非常感谢他的帮助，也对他表示了诚挚的感谢。

尽管我现在还是有些担心，但我知道，有了医生的指导，我会勇敢面对一切。我相信，在医生的帮助下，我的手会很快恢复健康。

我还记得那天，我的脚趾突然间剧烈疼痛，仿佛被千万根针扎过一样。起初，我以为只是普通的扭伤，然而疼痛并没有减轻，反而越来越严重。经过一番折腾，我终于鼓起勇气去医院检查，结果被诊断出脚趾肌腱断裂，需要进行手术治疗。

手术后，我被告知需要固定四周，期间不能下地走路。每天我都只能躺在床上，心中充满了焦虑和无奈。幸运的是，24天后，我终于可以穿上免负重鞋下地了。虽然医生说我还不能完全恢复正常活动，但至少我可以开始进行一些简单的锻炼了。

在这段时间里，我深刻体会到了疾病带来的痛苦和困扰。然而，通过互联网医院的线上问诊服务，我得到了及时的专业建议和指导，帮助我度过了这段艰难的时期。现在，我已经恢复了健康，重新回到了正常的生活轨道上。

我是一名患者，最近在网上看到了一个医生，对我的脚踝和跟腱肿胀问题给出了专业的建议。我之前有过跟腱止点炎和滑膜炎，还有痛风的情况，最近左腿的跟腱又开始肿胀，导致走路时有些不方便。

在和医生的交流中，医生耐心地询问我的症状，并给出了针对跟腱疼痛的治疗方案。医生建议我使用云南白药喷雾剂和口服非甾体消炎药，同时要注意休息和保持脚部的高位。

医生还提醒我可能是痛风急性发作引起的跟腱肿胀，建议我去医院检查尿酸和做彩超。我对医生的建议感到很满意，感觉自己得到了专业的帮助。

总的来说，这次在线医疗咨询体验让我感到很满意，医生的耐心和专业给予了我很大的安慰和信心。

那是一个阳光明媚的周末，我像往常一样踢了一场激烈的足球比赛。然而，在比赛接近尾声时，我意外地感到脚跟一阵剧痛，随即无法再继续比赛。我意识到可能伤到了脚跟，于是立刻停止了运动，并前往附近的医院做了检查。

在医院，医生通过核磁共振检查发现，我的跟腱发生了断裂。听到这个消息，我感到十分担忧，因为我知道跟腱断裂是一种严重的伤病，需要及时治疗。

在咨询过程中，我遇到了一位来自运动医学科的专家医生。他耐心地听了我的描述，并仔细查看了我提供的片子。经过一番分析，医生告诉我，我的跟腱确实发生了断裂，位于跟腱腱腹交界处。

面对这个情况，我犹豫了。一方面，我担心手术治疗可能会带来较大的风险和恢复时间；另一方面，我又担心保守治疗可能无法完全恢复我的运动能力。于是，我向医生询问了保守治疗和手术治疗的效果差异。

医生耐心地为我解释了两种治疗方案的优缺点，并建议我选择手术治疗。他告诉我，虽然手术会有一定风险，但成功的可能性较大，且术后恢复较快。听到这些，我决定听从医生的建议，选择手术治疗。

在手术前，医生还详细为我介绍了手术流程和术后恢复周期。他告诉我，医生的建议仅为参考，具体治疗方案还需根据实际情况调整。此外，他还提醒我，若对医生的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。

经过一段时间的治疗和康复，我的跟腱终于恢复了。这次经历让我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。我相信，在未来的日子里，我会在医生的指导下，尽快恢复到最佳状态。

那天，阳光明媚，我踏进了宁波的一家知名足踝外科诊所，心里既忐忑又充满期待。因为最近我遭遇了跟腱断裂，这对于一个热爱运动的人来说无疑是一个巨大的打击。

诊所里，医生***的微笑给了我莫大的安慰。他耐心地询问了我的伤情，并告诉我一般肌腱愈合需要8周时间。

当我询问术后多久可以同房时，他回答：“目前石膏固定了没？”我告诉他腿上有石膏。他又说：“术后一个月左右换防护靴。”

我担心地问：“我想问躺着不动，动作幅度小一点。可以同房嘛？”他微笑着回答：“可以的！”这让我心中的大石头终于落下了。

然而，我还有一个疑问：“体位可以变通一下，我无法站立，我只能躺着。这样的姿势腿部不发力。可以同房哈？”他再次耐心地回答：“只要腿部不用力就可以。”

在医生***的细心指导下，我逐渐恢复了信心。虽然康复的过程漫长而艰辛，但每次看到他的微笑，我都感到无比的温暖和力量。

在此，我想对医生***说声谢谢。是您专业而耐心的态度，让我在病痛中感受到了家的温暖。我相信，在您的帮助下，我一定能战胜病魔，重返赛场。

那天，我独自一人在家中，突然一声巨响，我摔倒了。疼痛让我立刻意识到了情况不妙，我摸了摸我的肩膀，感觉那里像是被撕裂了一般。一个月前的那次摔倒，让我陷入了痛苦之中。

我去了当地的一家医院，医生给我做了检查，告诉我肌腱断裂了。他告诉我不用手术，只需好好休息，慢慢养着就能好。然而，一个月过去了，我的肩膀疼痛依旧，而且活动受限，尤其是往前伸的动作，疼痛让我无法忍受。

我开始怀疑，是不是我的治疗方法不对？于是，我决定在网上寻找帮助。我找到了一家互联网医院，向一位关节科的医生咨询了我的情况。

那位医生非常耐心，他详细询问了我的病情，还让我描述了我的疼痛感。他告诉我，我的情况确实需要重新评估，因为肌腱断裂如果不及时处理，可能会影响今后的活动能力。

他建议我重新拍摄片子，以便更清楚地了解我的病情。虽然我的片子有些模糊，但根据我的描述和查体结果，他确定我的肌腱确实断裂了。他告诉我，如果不进行手术，断裂的肌腱不会自行愈合，但疼痛可能会逐渐减轻。

我感到十分困惑，不知道是否应该接受手术。医生耐心地解答了我的疑问，让我明白了手术的必要性。他告诉我，手术是为了解决断裂问题，而疼痛的消除则需要时间的等待。

现在，我正在等待重新拍摄片子，期待着医生给出的治疗方案。虽然过程有些漫长，但我对医生的专业和耐心感到十分感激。我相信，在医生的指导下，我的肩膀会逐渐恢复健康。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个平凡的开封市民，正面临着人生中的一大挑战——跟腱断裂的康复之路。去年夏天，我在一次户外活动中不幸受伤，跟腱断裂成了我生活的一个转折点。

当时，我通过互联网医院找到了一位经验丰富的骨科医生。他详细询问了我的病情，为我提供了专业的治疗方案。在经历了手术和石膏固定后，我开始了漫长的康复期。

医生告诉我，跟腱断裂修复后，小腿肌肉会有一定程度的挛缩，膝关节后边会感觉筋短、出现疼痛。他建议我进行拉伸锻炼，并告诉我可以通过贴膏药和口服止疼药来缓解疼痛。

在医生的指导下，我逐渐增加了锻炼强度，尽管过程比较缓慢，但我始终保持着积极的心态。在康复过程中，我感受到了医生的耐心和细心，他总是鼓励我，给我信心。

如今，一年过去了，虽然我还需要继续坚持锻炼，但我相信，在医生的指导下，我一定能够恢复到最佳状态。这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利，也让我对医疗行业充满了敬意。

在一次医疗咨询中，患者询问了关于跟腱断裂术后是否可以吃片仔癀有助于恢复的问题。医生在询问了患者的症状和病情后，给出了详细的解答和建议。在沟通过程中，医生表现出耐心和细心的品质，详细询问患者的症状和病情，给予了友善的建议。尽管在开具处方时遇到了一些审核问题，但医生依然保持了耐心和专业的态度，并最终成功为患者开具了合适的处方和用药建议。

这次医疗咨询中，医生充分展现了对患者的关心和专业素养，为患者提供了良好的医疗服务和建议。

时间：2024年7月3日

人物：一位关节科医生，一位来自内蒙古包头的患者

事件：通过互联网医院进行线上问诊，讨论患者跟腱变性的治疗方案。

那天，我因为跟腱变性而烦恼不已，疼痛让我难以正常行走。在朋友的推荐下，我选择了互联网医院进行线上问诊。医生***在详细了解我的病情后，给出了专业的治疗方案。

医生***耐心地询问了我的症状，从疼痛的程度到活动受限的情况，他都做了详细的记录。当我提到最近因为干重活而症状加重时，他立刻就判断可能是局部劳累导致的。这让我感到非常安心，因为我知道，这位医生真的很专业。

在讨论治疗方案时，医生***不仅告诉我可以继续使用之前的药物，还建议我可以尝试局部封闭治疗。当我询问封闭治疗的具体方法时，他详细地解释了操作过程，并告诉我可能会出现的副作用。这种细致入微的沟通让我对医生充满了信任。

医生***还建议我可以尝试理疗，比如冲击波或中频治疗。虽然我对这些治疗方法并不熟悉，但他给我详细介绍了这些治疗的方式和效果，让我对治疗有了更清晰的认识。

在问诊的最后，我询问了治疗的费用和大概需要治疗的次数。医生***给出了详细的回答，让我对治疗有了更全面的了解。虽然费用有些高，但为了健康，我觉得是值得的。

通过这次线上问诊，我对医生***的专业素养和耐心细致的服务印象深刻。我相信，在医生的指导下，我的跟腱变性问题一定能够得到有效治疗。

我是一个在网上找医生咨询的患者，最近因为跟腱部分断裂而困扰。经过保守治疗一个月后，我决定再次向医生求助。

在和医生的对话中，医生给予了我很好的建议和指导，让我对自己的病情有了更清晰的认识，同时也让我对治疗方案更加有信心。

医生很专业，总是耐心地回答我的问题，给予我专业的意见。经过和医生的交流，我对自己的康复有了更明确的计划，也更加相信自己会早日康复。