糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我正在和朋友们踢球，突然腹股沟一阵剧痛，我几乎无法站起来。回到家后，我躺在床上，那种痛感让我无法入睡。我想，这可能是运动过度引起的，但接下来的日子，疼痛并没有减轻，反而愈发严重。我决定去看医生。

我选择了互联网医院，通过线上问诊的方式咨询了一位骨科医生。医生详细询问了我的症状，并给出了专业的诊断。他说，这可能是腹股沟拉伤，需要休息和康复锻炼。

尽管心中有些担忧，但医生的建议让我感到一丝安慰。他告诉我，韧带拉伤一般需要三个月才能完全恢复。在这期间，我不能进行剧烈运动，只能做一些轻度的拉伸和活动。

我开始按照医生的建议进行康复锻炼，虽然过程有些痛苦，但每次看到疼痛减轻，我就感到一丝希望。医生也告诉我，可以通过微信搜索相关康复文章来了解更多信息。

在医生的指导下，我逐渐恢复了正常的生活。虽然不能像以前那样尽情地踢球，但我知道，这是为了更好的未来。感谢那位医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

我从未想过，自己会在网上找医生看病。然而，8月2日晚上的一次意外摔伤改变了一切。起初，我只是用云南白药的外用喷雾和活血化瘀胶囊进行自我治疗，情况略有好转。但是，随着时间的推移，疼痛并未消退，反而加剧了。于是，我决定去医院做CT检查，结果显示我患有股骨颈骨折。当地医院的医生建议我进行手术治疗，但我对手术的风险和后果感到非常担忧和焦虑。

在朋友的推荐下，我开始寻找线上医生进行咨询。经过一番搜索，我找到了一个名为“京东互联网医院”的平台，并成功预约了一位骨科专家。通过视频问诊，医生详细了解了我的病情，并对我的CT结果进行了分析。医生告诉我，根据我的年龄和骨折类型，手术是必要的，否则可能会导致股骨头坏死，进而需要进行人工关节置换手术。医生还解释说，微创打螺钉是目前最适合我的治疗方案，可以大大降低坏死的风险。

我对医生的专业知识和耐心感到非常感激。医生不仅详细解答了我的问题，还提供了关于手术的详细信息，包括手术难度、成功率、住院时间、康复期等。医生还告知我，手术后需要卧床休息三个月，并且不能下地走路，需要坐轮椅。虽然这听起来很艰难，但我知道这是为了我的健康着想。

最终，我决定前往上海接受手术治疗。医生为我安排了床位，并在手术日亲自为我进行手术。整个过程非常顺利，医生和护士团队的专业水平和关怀让我感到非常安心和放心。现在，我正在康复期，虽然不能下地走路，但我知道这只是暂时的。通过这次经历，我深刻体会到互联网医院的便利性和高效性，也更加珍惜自己的健康。

股骨颈骨折是临床上常见的骨折类型之一，对于患者的护理至关重要。以下是关于股骨颈骨折护理的几点建议：

一、保持正确的体位

在股骨颈骨折的早期，保持正确的体位非常重要。患者应保持患侧下肢外展30度，保持中立位，避免髋部受外力刺激，防止骨折部位移位。

二、口腔护理

由于患者长期卧床，口腔卫生尤为重要。建议患者经常用盐水漱口，保持口腔清洁，预防口腔感染。如有痰液，应及时咳出，避免肺部感染。

三、预防褥疮

患者长期卧床，容易发生褥疮。因此，要保持骶尾部位皮肤完整，定期进行轴线翻身，做好骶尾部位通风、通气工作，预防褥疮的发生。

四、预防下肢深静脉血栓

股骨颈骨折患者易发生下肢深静脉血栓。因此，需要定期进行下肢肌肉组织等张、收缩练习，增加肌肉力量，预防血栓的形成。

五、术后护理

股骨颈骨折术后，患者应避免过度改变体位，保持患肢外展的中立位。如需改变体位，应保持肢体伸直，避免内收、外展及髋部屈曲等动作，以免导致骨折移位。

六、功能锻炼

术后康复阶段，患者应进行适当的锻炼，注意功能的短期性。但应避免盘腿和坐短板凳等动作，防止髋关节脱位。

七、饮食调理

患者应保持清淡饮食，避免辛辣刺激食物。多摄取富含维生素和纤维的食物，提高身体抵抗力，促进身体恢复。

那天，我因为手腕骨折的事情感到非常焦虑。我住在杭州，因为工作繁忙，实在没有时间去线下医院排队等待就诊。于是，我尝试了线上问诊，这是我第一次体验这样的医疗服务。

我选择了京东互联网医院，注册并上传了我的X光片。很快，我就接到了一位专业医生的视频咨询请求。医生***态度非常友好，他让我把片子放大，以便更清楚地查看骨折线。

在咨询过程中，医生***非常耐心地解答了我所有的疑问，包括腕骨的解剖学结构和与伤残鉴定的关系。我之前对这方面的知识一无所知，但医生***用通俗易懂的语言让我明白了其中的关键点。

他告诉我，腕骨是关节内骨，骨折涉及关节。我之前的疑惑也因此解开了。他还告诉我，手腕关节面不仅包含第一排腕骨，也包含第二排腕骨，这些都是微动关节。这些信息对于我的伤残鉴定非常重要。

医生***的专业知识和耐心解答让我感到非常安心。他的专业态度和对患者隐私的尊重也让我印象深刻。这次线上问诊经历让我对互联网医院有了全新的认识，也让我更加信任和依赖这样的医疗服务。

2024年9月5日，武汉市的李女士（化名）带着满心的疑惑和担忧，登录了京东互联网医院的平台，寻求专业医生的帮助。她的母亲65岁，于2月11日摔了一跤，导致股骨颈骨折，随后在当地医院接受了空心螺钉内固定手术。术后，李女士的母亲被告知需要卧床休息三个月，不能下床活动，这让李女士非常困惑。因为她在网上看到有说法称，像她母亲这种情况，术后第二天就可以扶双拐不负重下床走动。李女士不确定哪种说法正确，于是决定向京东互联网医院的专业医生咨询。

在与医生的在线交流中，李女士详细描述了她母亲的病情和手术情况，并表达了自己的疑虑。医生耐心地解释了股骨颈骨折的特点和治疗原则，指出即使做了空心螺钉内固定手术，骨折不愈合和股骨头坏死的风险仍然存在，因此需要尽可能晚的下地负重。医生建议李女士的母亲在术后1-3个月内仅限家里活动，不宜出门，之后可以出门增加步数，但需要注意的是，一年内都需要扶拐减重站立行走。医生还强调，太早下地负重或活动量大，会增加骨折移位的风险。对于李女士的母亲目前是否可以扶拐不负重站立一会儿，医生表示可以，但不建议这样做。医生还提醒李女士，定期复诊非常重要，并可以配合使用一些长骨头抗骨质疏松的药物，可能有助于骨折愈合。最后，医生建议李女士的母亲拄拐减重在家正常生活，尽量减少活动，满足日常生活需求就好，不是不活动。

通过这次在线咨询，李女士对她母亲的恢复过程有了更清晰的了解，感到非常安心和满意。她表示，京东互联网医院的医生非常专业和耐心，给予了她和家人很大的帮助和支持。李女士也建议其他有类似疑问和困扰的朋友，可以通过京东互联网医院平台寻求专业医生的帮助和指导。

那是一个普通的周二上午，阳光透过窗户洒在安静的互联网医院咨询室里。我，一个来自上海的普通上班族，因为股骨颈骨折的困扰，正在通过这个平台寻求专家的帮助。

医生***，一位在创伤科有着丰富经验的专家，耐心地听我讲述了手术后的康复过程。我提到了康复医院中的一些锻炼项目，比如蹬自行车、按摩、屈膝、左右踢腿等，同时也表达了我对是否负重以及康复过程的一些担忧。

医生***在了解了我的情况后，详细地解释了股骨颈骨折的康复过程，并告诉我哪些动作是适宜的，哪些可能会对恢复造成影响。他告诉我，虽然康复是一个循序渐进的过程，但是过于激进可能会对骨头愈合产生不利影响。

在医生的指导下，我开始重新审视我的康复计划。他建议我在接下来的时间里，主要关注脚踝和膝关节的活动，以及大腿肌肉的绷紧。他还提醒我，尽管我现在的康复过程已经有所进展，但还需要继续观察，等待拍片子复查后才能进一步确定康复方案。

通过与医生***的线上交流，我不仅对自己的康复过程有了更清晰的认识，也对医生的专业素养和耐心感到非常敬佩。在这个特殊时期，互联网医院成为了我与专家沟通的桥梁，让我感受到了医疗服务的人性化。

在接下来的日子里，我会按照医生的建议，合理安排康复计划，争取早日恢复健康。

那是一个普通的周二，我的儿子小杰九岁的生日刚过不久。那天，他在玩耍时不慎摔倒，胳膊骨折了。我们立刻去了附近的医院，医生给他做了检查，并为他打上了石膏。本以为一切都会顺利，但没想到，从那天晚上开始，小杰的体温开始升高。

第一天，他的体温是37.9度，我们以为只是普通的发烧。但随着时间的推移，他的体温并没有下降，反而有时会升到37.5度。今天下午，他的体温更是高达38.8度，这让我们非常担心。于是，我们决定去医院进行进一步的检查。

在医院，医生看了小杰的病历和检查结果后，初步判断可能是上呼吸道感染引起的发烧。医生告诉我们，如果骨折部位有感染，可能会导致白细胞和中性粒细胞升高，但小杰的血液检查结果显示单核细胞升高，与骨折关系不大。

医生耐心地解释了单核细胞升高的含义，并表示，单核细胞升高可能是感冒或其他病毒感染引起的。医生告诉我们，这种情况下，感冒和骨折之间关系不大，孩子可能只是因为感冒而发烧。

听到这个消息，我们终于松了一口气。医生还告诉我们，如果发烧持续不退，需要及时回来复查。我们非常感激医生的专业和耐心，他们不仅为我们提供了及时的诊断，还给予了我们很多安慰和建议。

这次经历让我深刻地体会到了互联网医院和线上问诊的便利。通过线上咨询，我们能够及时得到医生的专业建议，避免了不必要的医院奔波。同时，我也更加重视了孩子的身体健康，希望他能够早日康复。

老年髋部骨折，尤其是股骨颈骨折，是一种严重的疾病。

股骨颈部位肌肉厚实，手法复位难度大，复位后也难以固定，容易再错位。此外，局部血液循环较差，尤其是头下型骨折，容易发生股骨头坏死、骨折延迟愈合或不愈合。

老年患者康复周期长，需要长时间卧床，容易并发坠积性肺炎、褥疮、泌尿道感染、心脑血管疾病以及骨质疏松、肌肉萎缩等并发症，后果严重。

骨折初期，饮食应以清淡为主，多吃新鲜果蔬、豆制品、鱼汤等。治疗后，饮食可适当增加营养，补充维生素A和蛋白质，促进愈合。避免辛辣食物和饮酒。

预防老年髋部骨折，应加强日常保养，如使用车辆时系好安全带，户外运动时使用防护装置。中老年人应注意补充维生素D和钙，以增强骨骼。

功能锻炼是骨折治疗的重要组成部分，能迅速恢复患肢的正常功能。在医务人员的指导下，遵循动静结合、主动与被动相结合的运动方式，早期进行功能锻炼，促进骨折愈合和功能恢复，预防并发症的发生。

患者常担心骨折愈合会影响日常生活能力，出现抑郁、焦虑、紧张和恐惧等情绪。家属应陪伴、安慰和鼓励患者，帮助他们树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。

那天，我走进了一家名叫京东互联网医院的线上问诊平台，心中充满了忐忑。我是一位67岁的老人，3月18日因股骨颈骨折在武穴医院接受了内固定手术。如今，半年过去了，我发现自己并未如预期般康复。复查的X光片显示，骨折线依旧明显，愈合的希望似乎渺茫。我拄着拐杖，每一步都伴随着大腿根部的疼痛。

在这个时候，我遇到了一位来自创伤科的医生。他首先询问了我手术的具体情况，并要求我上传了最近的复查片子。医生仔细分析了片子后，告诉我，由于股骨颈骨折的愈合非常困难，血供不足是一个重要因素。他建议我考虑进行半髋关节置换手术，以改善病情。

医生的话语让我既惊讶又期待。他详细解释了手术的必要性，并告诉我，尽管手术可能会有风险，但这是目前最好的治疗方案。他还提醒我，在恢复期间需要减少活动量，避免过度行走，并建议我服用一些改善血供的药物，如仙灵骨葆和独一味胶囊，以及钙片以补充钙质。

在接下来的几个月里，我严格按照医生的建议进行治疗。我开始服用那些药物，并逐渐减少活动量。虽然过程艰辛，但我对医生充满信任。每当我有疑问，我都会随时保持与医生的沟通，他总是耐心解答我的每一个问题。

如今，我已逐渐感受到了病情的改善。我不再像以前那样疼痛，而且我可以更加自信地行走。这一切都得益于那位来自创伤科的医生，他的专业知识和耐心让我重新找回了生活的希望。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我可以方便快捷地获得专业的医疗咨询，无需长途跋涉，无需排队等候。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有更多像我这样的患者受益。

那天晚上，我独自一人在家中，一个不小心摔倒了，感觉到腿部剧痛。紧急送往医院后，我被告知股骨颈骨折。在京东互联网医院，我遇到了一位非常专业的医生***，他详细询问了我的情况，并给出了治疗方案。

手术后的日子里，我时常在线上与***医生沟通。他告诉我，我的骨折属于Garden III型，是头下型，坏死的几率相对较高。但***医生安慰我，只要按照他的建议卧床休息，定期复查，大多数患者都能恢复。

现在，我已经卧床一个月了。***医生告诉我，六周后可以考虑下地，但必须扶拐保护，用另一条腿负重。他还告诉我，每天应该做直腿抬高锻炼，以增强髋关节周围的力量。

在京东互联网医院的帮助下，我感到非常安心。尽管我无法亲自见到***医生，但他的专业知识和耐心让我感到非常感激。我相信，在***医生的指导下，我一定能够战胜病痛，恢复正常的生活。