糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

服务已开始，我作为患者，满怀期待地开始了我的线上问诊之旅。

医生在开始诊疗前，详细地提醒了我注意事项，包括必须完整查看病例、儿童用药需有监护人和相关专业医师陪伴，以及互联网医院不能开具特殊管理药品的处方。这些细致的提醒让我感受到了医生的严谨和专业。

医生与我亲切地打招呼后，便开始了问诊。我向他说明了父亲的病情——肺气肿，并询问能否使用某种药物。医生耐心地解释说，由于每个人的体质不同，药物的反应也会有所不同，需要根据具体情况来判断。

医生为我提供了量表卡片，让我填写相关信息。我完成填写后，医生向我赠送了追问包，并告知服务结束后我可以继续追问三次。医生还赠送了我药物注意事项的卡片，并再次强调了个体差异可能导致的副作用。

在医生的指导下，我成功修改了实名信息，以确保处方能够顺利开具。医生详细地解释了整个流程，并耐心解答了我的疑问。

最终，医生为我开具了处方，并提醒我遵医嘱用药，并可提前预约医生复诊。我感到非常放心，因为医生的专业和细致让我对治疗效果充满了信心。

在用药期间，医生还提醒我，如果有不适，要及时线下就诊。这让我感受到了医生的关心和负责。

整个线上问诊过程，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业、耐心和细致让我对医疗服务有了全新的认识。我相信，在互联网医疗的助力下，未来的医疗环境会更加美好。

清晨的阳光透过窗帘，洒在温馨的客厅里，我——一个普通的居民，正在经历着一场特殊的医疗之旅。

那天，我感到一阵发热，浑身乏力，回忆起自己之前患有肺气肿，心里不禁有些担忧。犹豫再三，我决定尝试线上问诊，寻求专业医生的帮助。

通过京东互联网医院，我很快找到了一位经验丰富的呼吸内科医生。在与医生的沟通中，我详细描述了自己的症状和病史，医生耐心地倾听，并给予了我专业的建议。

医生告诉我，虽然我目前的情况并不严重，但需要密切关注，并按时用药。他还提醒我，如果有任何不适，一定要及时线下就诊。这让我感到非常安心，也对我的病情有了更深的认识。

在医生的指导下，我完成了量表卡片，并通过线上平台提交了相关信息。很快，我就收到了医生的回复，他为我开具了处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

在整个诊疗过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他没有因为我是线上问诊而降低服务质量，反而更加细致地关注我的病情，让我感受到了温暖和关怀。

现在，我已经按照医生的处方按时用药，症状有了明显改善。虽然只是线上问诊，但医生的专业和热情让我感受到了与传统医院同样的温馨。

这段经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊已经成为我们生活中不可或缺的一部分，为我们提供了便捷、高效、专业的医疗服务。

那天，我因为胸部不适，在朋友的推荐下，决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院，我预约了一位呼吸内科的医生。医生详细询问了我的症状，包括是否有咳嗽、咳痰，喘气胸闷等，以及过去的病史和用药情况。我告诉他，我不咳嗽，没有得过肺部疾病，但吸烟已有十多年。

医生询问抽烟多少年，我回答了十多年。随后，医生通过胸部影像学报告发现，我有肺小结节，但无法定性，通常认为是良性结节，一般不需要用药治疗。医生建议我12个月后复查胸部CT。

我还询问了肺气肿和肺大泡的问题，医生告诉我这些主要是由于烟雾刺激导致的，建议我戒烟。我意识到自己现在的状况，决心戒烟，并询问是否需要治疗。医生告诉我目前不需要治疗，只需要随访观察。

最近几天，右侧胸部上方的不适让我再次想起了医生的建议。偶尔会伴有气短现象，但我不吸烟，也尽量避免二手烟。我相信随着时间的推移，戒烟会逐渐缓解这些症状。

这次线上问诊让我深刻体会到了医生的专业和耐心。他们不仅给出了专业的建议，还鼓励我积极面对生活。我相信，只要我们听从医生的建议，积极生活，我们都能战胜疾病。

那天，我带着父母的CT报告，满怀期待地踏进了京东互联网医院。眼前这位胸外科的医生，笑容可掬，给人一种温暖的感觉。他耐心地听我讲述父母的病情，仔细分析了报告，然后轻声细语地给出了治疗方案。

‘您好，这是您的CT报告，我看了下，您父亲的轻微咳嗽和痰多问题，可能跟肺气肿有关系。’医生的话让我心头一紧，但他的语气又让我感到一丝安慰。

‘那么，治疗建议是什么？’我迫不及待地问道。

‘建议使用信必可和桉柠蒎这两种药物，它们对肺气肿有一定的缓解作用。’医生的回答让我松了一口气。

‘需要长期服用吗？’我担心地问。

‘根据您父亲的具体情况，可能需要长期治疗，但具体的用药量和疗程还需要根据医生的观察和调整来决定。’医生的话让我明白了治疗的长期性和复杂性。

‘我明白了，医生，请您帮我开具处方或用药建议。’我诚恳地请求道。

‘处方已送达药师审核，稍后您就可以拿到具体的用药方案了。’医生的回答让我感到无比安心。

离开医院的那一刻，我心中充满了感激。京东互联网医院的医生，不仅让我对治疗有了更深的了解，更让我感受到了医疗服务的人性化。

那天晚上，夜幕低垂，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心里满是焦虑。我的父亲，一个烟龄长达数十年的老烟民，最近咳嗽不止，检查结果显示他患有肺气肿和肺大疱。医生***耐心地为我解答了各种疑问，并为我父亲制定了详细的治疗方案。

经过两个月的连续用药，父亲的病情已经有了明显的好转。然而，最近他反映说，每天早上醒来时会有干咳，而且没有痰。我再次联系了医生***，他详细询问了父亲的病情，并告诉我，这是肺气肿和肺大疱的常见症状，需要调整用药。

医生***为我父亲调整了用药方案，建议他继续服用茶碱缓释片，并添加了罗红霉素氨溴索片和玄麦甘桔颗粒。听到这个消息，我放心了许多。医生***还告诉我，如果不戒烟，咳嗽是不可能减轻的。虽然父亲烟瘾难戒，但我决心要说服他。

此外，我还询问了父亲正在服用的六味地黄丸和维生素C是否需要停药。医生***告诉我，这些药物与新的治疗方案不冲突，可以继续服用。这让我对医生***的专业能力更加敬佩。

如今，父亲在医生的指导下继续治疗，病情稳定。我深知，这一切都离不开医生***的耐心和专业。在京东互联网医院，我找到了一个可以信赖的医生，也找到了希望。

那天，我怀着忐忑不安的心情拨通了***医院的电话，预约了在线咨询。我的病情是局限性肺气肿，医生在电话那头耐心地询问了我的症状和病史。

医生的声音温和而专业，他详细地解释了我的病情，告诉我肺气肿并不是什么不治之症，只要做好保养，控制好咳嗽，我的生活质量不会受到太大影响。

他提醒我要避免二手烟，增强免疫力，注意休息，避免粉尘和受凉。听到这里，我心中的大石终于落下了，虽然病情无法根治，但只要做好保养，我依然可以过上正常的生活。

医生还告诉我，肺气肿的发展是缓慢的，只要定期复查，及时发现并处理问题，我的病情就不会恶化。他的话语让我感到安心，也让我对未来充满了信心。

在咨询的过程中，医生一直保持着耐心和细致，他不仅解答了我的问题，还给了我很多生活上的建议。这让我深刻地感受到了互联网医院的便捷和专业。

通过这次线上问诊，我不仅对肺气肿有了更深入的了解，也学会了如何与医生进行有效的沟通。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔，过上健康快乐的生活。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心情沉重，因为父亲的身体状况一直让我担忧。他是一位普通的农民，身体一直不错，但最近却总是没劲，整天要睡觉，体重也明显下降。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，希望能找到一些解决问题的线索。

医生***的耐心和专业给我留下了深刻的印象。他详细询问了我的父亲的病史，包括是否有其他疾病，饮食状况，睡眠质量等。我一一回答了他的问题，尽管有些问题让我感到尴尬，但医生***始终保持着温和的态度，让我感到安心。

父亲的主诉是肺气肿，而且饮食也不太好，每天都睡不好。医生***告诉我，一般老年人消瘦要么是肠胃不好，要么是肿瘤糖尿病，建议我们去医院进一步检查。他还提到，父亲的大便不规律，一会稀一会干，这也是一个需要注意的问题。

虽然医生***不能亲自为我父亲诊断，但他的建议让我有了方向。我决定带父亲去医院进行肠胃检查，同时也开始注意他的饮食和睡眠质量。虽然过程艰难，但我知道，只要我们坚持下去，一定能找到解决问题的办法。

京东互联网医院不仅让我感受到了专业的医疗服务，更让我体会到了医者的仁心。我相信，在医生***的帮助下，父亲的健康问题一定会得到解决。

那天，我如往常一样，在繁忙的工作中，突然感觉手部有些紧绷，伴随着轻微的水肿。心中有些不安，我决定利用空闲时间，在京东互联网医院寻求帮助。

医生***的热情和专业让我感到安心。他耐心地询问了我的症状，从手部水肿到全身紧绷感，再到口渴和嘴唇干燥，每一个细节都没有遗漏。他甚至要求我发送手部水肿的照片，以便更准确地评估我的病情。

在与医生的交流中，我了解到他不仅具备深厚的医学知识，还非常善于沟通。他不仅询问了我的病情，还关心我的生活状态，给我提供了很多有益的建议。

当我提到最近使用了减肥针剂时，医生***立刻警觉起来。他详细询问了针剂的名称和用法，并告诉我这种药物虽然罕见，但也可能引起我现在的症状。他建议我暂停使用，并到医院进行全面检查，以排除糖尿病等可能的疾病。

我按照医生的建议，进行了血常规、生化全套和尿常规的检查。虽然结果尚未出来，但我对医生***的信任和感激之情油然而生。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业和关怀让我感到温暖，也让我更加坚信，无论身处何地，只要有网络，就有医疗的保障。

那天，我像往常一样，坐在电脑前，等待着与医生的线上问诊。我是一位60岁的老人，患有肺气肿多年，最近新冠病毒又找上了门。尽管疫情当前，但我还是希望通过互联网医院，找到一种既能治疗新冠，又能缓解肺气肿的方法。

等待的时间总是漫长的，终于，医生***的对话框出现在了我的屏幕上。他首先详细询问了我的病情，然后告诉我，虽然目前药物有些紧张，但他会在查看完我的病例后，给出专业的建议。

在接下来的交流中，我感受到了医生的耐心和专业。他不仅详细解答了我的疑问，还告诉我如何在家中进行自我护理，以防止病情恶化。他还特别提醒我，每天晚上八点钟要抢购辉瑞奈玛特韦/利托那韦片，这是一种预防重症的药物。

虽然我无法立刻拿到药，但医生的专业态度让我感到安心。他告诉我，如果需要，他可以提前开好处方，让我可以提前做好准备。这让我对这位医生充满了信任。

经过一番等待，我终于拿到了医生开出的处方。虽然药物有些难找，但我还是找到了一种替代品。在服用了一段时间后，我的病情确实有所好转。这让我对互联网医院充满了信心，也让我对那位医生充满了感激。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在疫情期间，它不仅让我能够在家中就能得到专业的医疗建议，还让我感受到了医生的专业和耐心。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将会为更多的人带来便利。

那天，我像往常一样，打开了我的手机，发现了一条来自**京东互联网医院**的消息。消息是来自一位医生助理的，她告诉我，医生可能会需要了解我的病情，以便给我提供更快的诊疗建议。我感到有些惊讶，因为这是我第一次通过互联网医院进行问诊。

很快，我就收到了一位名叫张晓医生的回复。他告诉我，他正在忙，但会尽快给我回复。我留下了我的症状和一些检查报告的图片，希望能得到他的帮助。

几天后，我收到了张医生的回复。他告诉我，我的体检结果显示双肺有轻度气肿，他询问了我是否有气紧、呼吸困难的症状，以及是否有家族吸烟史。我回答说，我暂时没有这些症状，但家里有人吸烟。

张医生建议我先做一个肺功能检查，如果检查结果正常，可能就不需要治疗。我对此感到有些疑惑，但还是决定遵从他的建议。我询问了肺功能检查的具体流程，张医生耐心地为我解释了检查的过程和注意事项。

在等待回复的日子里，我一直在思考张医生的建议。我意识到，通过互联网医院，我不仅能得到专业的医疗建议，还能感受到医生的耐心和关怀。这种便捷的医疗服务让我感到非常满意。

最后，张医生告诉我，他已经将我的情况通知了主任，并希望我能耐心等待。虽然等待的时间有些长，但我对张医生和主任的敬业精神感到非常敬佩。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅提供了便捷的医疗服务，还让我感受到了医生的专业和关怀。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的人享受到这种优质的医疗服务。