糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个周末的早晨，阳光明媚，我像往常一样准备洗澡。突然，一阵隐隐作痛袭来，我的心脏开始不舒服。全身燥热，手脚出汗，我感觉自己像是被火焰包围。

我立刻拨打了互联网医院的电话，接通后，一位温柔的声音响起：“您好，我是席医生，请稍等，我正在详细阅读您的病情描述。”医生的问题让我感到安心，他询问了我的症状、是否做过检查、症状持续的时间等。

我告诉医生，我心脏不舒服已经有一段时间了，去年开始就有这样的症状，检查过心电图和抽血，但医生说一切正常。医生耐心地听我描述，然后问我有没有冷汗，我回答没有，但手脚出汗。医生又问每次发作的症状是否一样，我回答说每次都是胸闷，需要深呼吸才能缓解，而且心脏会有隐隐作痛的感觉。

医生告诉我，可以先吃点东西试试看，看是不是低血糖了。我按照医生的建议吃了一些东西，然后喷了一下之前开的扩胸喷雾，症状确实缓解了不少。医生告诉我，低血糖应该不可能，因为我刚刚喝了一杯鲜榨果汁。

我担心自己是不是得了冠心病，医生安慰我说，一般20来岁得心脏病的可能性挺小的。医生建议我先去做个心脏彩超，然后告诉我彩超可以检查心脏结构、心脏功能、瓣膜功能等。

我感到很安心，医生的专业知识和耐心让我对病情有了更深的了解。医生还告诉我，可以休息，然后做做深呼吸，听听音乐，转移下注意力。最后，医生还问我，是不是因为喝太多橙汁了，我回答说之前心电图有显示疑是高血钾，医生告诉我肾功能正常，钾是可以排的。

通过这次线上问诊，我对互联网医院有了更深的了解，也感受到了医生的专业和关怀。我相信，在未来的日子里，我会更加关注自己的身体状况，也希望互联网医院能够为更多的人提供便利和帮助。

那天，我感到心跳突然加速，跳动有力，还伴随着心慌、手麻木、眼黑和气短的症状。我立刻想到了互联网医院，通过线上问诊寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，通过他们的平台，我很快就预约到了一位血液科的专家。在聊天中，专家询问了我的症状，并详细了解了我的生活习惯。

专家告诉我，虽然心电图和彩超检查没有发现异常，但我的血钾水平确实偏低，这可能是导致我症状的原因之一。他建议我再复查一下血液检查，并根据结果调整治疗方案。

在与专家的交流中，我感受到了他的专业和耐心。他不仅详细解答了我的疑问，还给了我很多生活上的建议，让我感到非常温暖和安心。

虽然我现在的情况有所好转，但我深知，如果没有互联网医院，我可能无法如此快速地得到专业医生的诊断和建议。感谢京东互联网医院，让我在家就能享受到优质的医疗服务。

2024年9月5日，下午12点07分，虹口区的一位患者家属在京东互联网医院上向一位医生寻求帮助。他的父亲在2020年被诊断出尿毒症，已经进行透析两年。然而，最近一次车祸使得父亲的病情加重，高钾不降。患者家属上传了报告单，希望医生能给出专业的建议。

医生仔细查看了报告单，并询问了更多关于患者病情的细节。医生表示，尿毒症患者在车祸后可能会出现一系列并发症，包括高钾血症。医生建议患者家属立即带父亲去医院进行详细检查和治疗。同时，医生也提醒患者家属，尿毒症患者需要定期进行透析，并且要严格控制饮食和药物使用，以避免病情恶化。

患者家属对医生的建议表示感激，并承诺会尽快带父亲去医院就诊。医生也强调了互联网医院的便利性和专业性，鼓励患者家属在需要时随时寻求帮助。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和细心。医生助理很快就了解了我的病情，医生也在第一时间给出了诊疗建议。医生自我介绍说是消化内科主治医师，名叫王满。他非常友善地询问了我的病情，给予了详细的建议和治疗方案。我向医生提出了开具检验单的请求，医生也很快满足了我的需求。

在询问我的病情过程中，医生非常细心地倾听我的主诉，询问了我的症状和疾病史。他耐心地向我解释了疾病的原因和治疗方法，并给出了详细的用药建议。在得知我曾经出现过低血钾症状后，医生详细地解释了疾病的影响和预防措施，让我对疾病有了更深入的了解。医生还提醒我要多吃新鲜水果和蔬菜，饮食要注意均衡，这些都让我觉得医生非常贴心和细致。

在结束问诊时，医生为我开具了处方并详细说明了用药注意事项。整个问诊过程非常顺利和高效，医生的专业素养和亲切服务让我对线上问诊有了全新的认识。感谢医生的耐心指导和细心关怀，让我在家就能获得专业的医疗服务，真的很方便。

2024年9月4日晚上，患者在京东健康上与一位专业的医生进行了在线咨询。患者主诉糖尿病20多年，最近出现了蛋白尿3+、肌肝90、钾6.18等症状。医生首先详细询问了患者的病史、用药情况、就诊经历等信息，并且根据患者提供的化验单和检查结果，初步诊断为糖尿病肾病III到IV期。医生解释了糖尿病肾病的不可逆性，并且指出只要生存期够长，总有一天会进展到尿毒症的。医生建议患者不要对肌肝、尿蛋白等指标的波动过于关注，而是要关注血压、血糖等危险因素的控制，注意有没有心衰、电解质紊乱、水肿等情况的反复，并且定期复查，掌握自己病情的变化趋势判断。医生还提醒患者，中药汤药中可能含有高钾成分，建议患者在使用中药时要谨慎，避免出现高钾的副作用。对于患者的眼底黄斑水肿，医生建议患者去眼科看，进行OCT眼底检查，以间接判断糖尿病肾病的病情是否严重。最后，医生以通俗易懂的方式告诉患者，延缓进展速度的意义，就是在治疗的情况下，肾脏的损伤进展会比不治疗时慢一些，但并不能逆转。医生还强调了定期复查的重要性，及时调整治疗方案，以延缓病情的进展。

那天，烈日炎炎，我独自一人走在回家的路上，突然感到一阵恶心，头晕得像是天旋地转。浑身冒虚汗，我勉强撑着回到家，躺了一下午。藿香正气胶囊和肠溶片似乎并没有什么效果，第二天晚上胃难受加剧，第三天又开始了新一轮的冒虚汗和浑身无力。我开始怀疑，这究竟是怎么回事？

我决定上网寻求帮助，点开了京东互联网医院的线上问诊服务。屏幕那头的医生耐心地询问了我的症状，从我的描述中分析出了可能的原因。他告诉我，这可能是因为中暑引起的低钾血症，需要及时补充钾元素。

医生建议我尽快去医院进行检查，并告诉我了一些注意事项。在医院里，医生为我进行了详细的检查，包括血常规等。结果显示，我确实患有低钾血症，需要输液治疗。

在医生的建议下，我进行了输液治疗，并且医生还告诉我，在日常生活中可以适当补充钾元素，比如吃香蕉、小米粥等。经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，头晕和恶心的情况都消失了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷性。在医生的专业指导下，我及时得到了治疗，避免了病情恶化的风险。我相信，随着互联网技术的发展，未来会有更多的患者受益于这种新型的医疗服务。

在互联网医院进行了一次线上问诊，医生通过平台与我进行了沟通。我向医生描述了我的主诉，包括高血糖和血钾偏低的情况。医生非常耐心地询问了我的身体状况，询问了我的日常活动情况和用药情况，并给予了专业的建议。医生提到，血钾偏低需要立即进行补钾，同时还详细解释了血钾偏低的原因和治疗方法。我提到家人不愿意住院，医生也非常理解并给予了相应的建议。最终，医生给我提供了详细的治疗方案，让我感到非常安心和满意。

这次线上问诊让我深刻感受到医生的耐心和细心，他们不仅具备丰富的医疗知识，还能够以友善的方式与患者进行沟通，给予专业的建议。这种便捷的线上问诊方式，让我感到非常方便和舒适，也让我更加信任医生的专业能力。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那家名为‘京东互联网医院’的线上问诊平台。我感到头有些晕，心里满是担忧。医生***亲切地问候了我，他的声音温暖而专业，让我感到一丝安慰。

‘您好，有什么需要咨询的医学问题吗？’***医生的问话让我感到很温馨。

我小心翼翼地表达了心中的疑惑和不适，‘帮我看一下这个单严重嘛？’他耐心地询问了我一些细节，然后告诉我：‘低血钾，首先需要纠正。’

‘一个月前我做工，工作严重过度，搞得两个大腿痛，过来还有伊伊痛，到这几天腿，手出不了力。’我详细地描述了自己的症状。

‘先口服10％氯化钾口服液10ml，一日三次，早中晚，连续三天，口服。’***医生给出了治疗方案。

‘特别是睡觉起那那半小时了，起床那一刻，好像支持不起这个身体。’我继续描述着我的不适。

‘哦，好的谢谢医生。’听到医生的回复，我感到很安心。

‘有必要做磁共振嘛？’我提出了自己的疑问。

‘三天后复查血生化，重点查血钾。’***医生给出了建议。

‘一直补钾至血钾正常范围。’他再次强调了治疗的重要性。

‘不会是，脑梗塞前兆。’我心里有些害怕。

‘暂不太需要磁共振。’***医生安慰了我。

‘好的。’我回答。

‘谢谢医生在百忙之中帮助了我，感谢！拜拜。’我告别了医生。

‘你这样年龄，脑梗塞不能说没有，但可能性不太大！’***医生的回答让我放心了许多。

‘不谢！’他微笑着回应。

‘哦好的知道了，去买药。’我决定按照医生的指示行事。

‘你这样年龄，脑梗塞不能说没有，但发生率不太高！’***医生再次安慰了我。

‘可以。’我点头。

‘好的。’我结束了这次线上问诊。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

今天我来到了一个互联网医院进行线上问诊，因为最近身体有些不适，需要找医生进行诊疗。在问诊之前，我仔细阅读了医生提供的提醒事项，了解到医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常注重患者的隐私和个人信息保护。

在问诊过程中，医生一开始就询问了我的症状和病情，并针对我的主诉进行了详细的询问，让我感到医生非常关心患者，能够提供专业的医学建议。医生还耐心地解释了我的病情和治疗方案，让我感到非常安心。

通过与医生的沟通，我了解到自己可能患有低血钾和甲状腺功能异常，医生给出了详细的解释和治疗建议。医生提醒我需要做一些必要的检查，保证治疗的顺利进行，这让我感到医生非常负责任和细心。

最后，医生还提醒我在药物治疗前需要空腹检查，以确保治疗的有效性。整个问诊过程让我感受到医生的专业和耐心，对治疗充满信心。

那天，我正坐在电脑前，心情有些沉重。我的生活因为一场突如其来的低钾血症变得有些不同。这天，我鼓起勇气，决定尝试线上问诊，希望能得到一些帮助。

在京东互联网医院，我找到了一位普通内科的医生，她看起来很专业，给我留下了深刻的印象。医生详细询问了我的病情，我告诉她我已经确诊低钾血症，并且之前使用过枸橼酸钾颗粒。

医生很细心，她不仅询问了我的病史，还特意提醒我注意药物的禁忌症和不良反应。得知我没有过敏史和禁忌症后，医生为我开具了处方，并告诉我用药注意事项。

用药期间，我感受到了医生的专业和关心。她时常通过线上问诊平台询问我的恢复情况，让我感到很温暖。每次咨询，她都会耐心解答我的疑问，让我对病情有了更深入的了解。

现在，我的病情已经得到了控制，生活质量也得到了提高。我要感谢京东互联网医院和那位普通内科的医生，是她们让我重新找回了生活的信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便利性和高效性。在繁忙的生活中，我们不再需要亲自去医院排队挂号、等待就诊，只需动动手指，就能得到专业的医疗服务。