糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那是一个普通的夜晚，70岁的老李辗转反侧，难以入眠。凌晨两点，他终于进入了梦乡，然而，好景不长，一阵剧烈的心悸和头晕让他在深夜中惊醒。无力地躺在床上，他意识到这并非简单的失眠，而是身体发出了求救信号。

老李立即决定前往医院，经过急诊室的初步检查，医生为他开了营养心肌的药物，并安排了两天时间的吊瓶治疗。然而，情况并没有得到明显改善，老李的心悸和头晕依然如影随形。

回忆起二十年前，老李同样有过类似的经历。那时，一位赤脚医生为他开了补钾的药，没想到效果出奇的好。于是，老李决定尝试自己购买钾片来缓解症状。

在朋友推荐下，老李选择了京东互联网医院进行线上咨询。在与医生沟通的过程中，医生耐心地询问了他的病情，并给出了专业的建议。医生告诉他，如果小便正常，他可以尝试口服钾片。在医生的建议下，老李选择了氯化钾缓释片，并在药房的指导下购买了药物。

几天后，老李的症状明显好转，他感到身体有了力量，心悸和头晕的困扰也减轻了许多。他感激地向医生表达了自己的谢意，医生则告诉他，这是他们共同的努力结果。

这次线上问诊的经历让老李深感便捷，他感叹道：“没想到现在看病这么方便，不用出门就能得到医生的专业建议。”从那以后，老李成为了京东互联网医院的忠实用户，每当身体出现不适，他都会第一时间选择线上咨询。

我曾经是一名成功的商人，生活节奏快，工作压力大，经常熬夜加班。直到有一天，我在体检中被告知患有糖尿病和轻度的尿蛋白。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。从此，我开始了漫长的治疗之路。每天都要服用药物，控制饮食，进行适量的运动。但是，我的尿蛋白问题始终没有得到有效的解决，反而有所加重。我开始感到焦虑和恐惧，担心自己会发展成尿毒症，甚至失去生命。于是，我决定寻求专业的医生帮助。

我在网上搜索了很多关于尿蛋白的信息，了解到肾阴虚可能是引起尿蛋白的一个原因。于是我来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位经验丰富的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我的检查结果。他们告诉我，我的尿蛋白定量其实还好，达格列净和非奈利酮片都有降低蛋白尿的作用，吃一段时间后复查即可。医生还建议我多喝水勤排尿，注意个人卫生，防止尿路感染。两周后复查一下血钾。

我向医生咨询了我的日常生活习惯，包括服用维生素片、叶黄素、钙片、六味地黄丸等补剂。医生表示这些补剂对我的身体有益，可以继续服用。对于我的运动饮食习惯，医生建议我可以适量喝绿茶，但浓度不宜过高。每天室内骑行3个小时左右，每两天休息一天是可以的，但需要注意的是，运动会出大量的汗，导致体内水分流失，进而影响尿蛋白的排泄。所以，在运动前喝黑咖啡加一水肌酸是合适的。医生还推荐了一些适合糖尿病人的运动方式，例如散步、游泳等。

医生也关心我的睡眠问题，告诉我糖尿病可能会影响睡眠质量，建议我可以尝试一些改善睡眠的方法，例如保持规律的作息时间，避免过度劳累等。对于我的二宝是否有糖尿病的遗传，医生表示需要进行相关的检测，但也安慰我说，糖尿病并非完全由遗传决定，生活习惯和环境因素也起着重要的作用。

通过与医生的交流，我不仅得到了专业的治疗建议，还收获了一份安心。医生告诉我，我的尿蛋白和igg属于轻度升高，不必过于担心，只要按照医嘱进行治疗和调理，定期复查，问题是可以控制的。医生还提醒我，尿蛋白的检查需要定期进行，不能因为一次结果就放松警惕。他们建议我每个月去医院做一次尿蛋白的检查，以便及时发现问题并采取措施。

最后，医生也给了我一些中药的建议，帮助我辅助治疗。他们还告诉我，关于自体骨髓有核细胞的手术，目前还在临床试验阶段，不能轻易尝试。需要等待更多的科学研究和临床数据支持。

2024年9月5日，21时01分，合肥市的一位58岁女性在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她的主诉是女性雄激素脱发，询问是否可以使用螺内酯进行治疗。医生详细地解释了螺内酯的使用方法、可能的副作用以及需要注意的监测项目，并建议她在使用过程中定期检查血钾水平。同时，医生还推荐了外用药物米诺地尔溶液，强调了长期使用的风险，并提醒她在服用6个月后评估疗效，不建议长期使用。整个问诊过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和满意度。

那天，我带着一张检验单走进了诊所。医生微笑着迎接我，让我感到一丝安慰。检验单上显示一切正常，但我觉得自己并不舒服。我感到非常乏累，白天也经常感到瞌睡，但晚上又睡不着。

医生询问了我的情况，我告诉他我最近感到瞌睡、乏力，精神萎靡，夜间尿频。医生听后，他皱了皱眉头，问我：“钾低吗？”我回答：“不低呀。”但随后医生又补充道：“你这是钾低血症的症状。”

我感到有些惊讶，因为我之前并没有听说过这个病症。医生详细地为我解释了症状，并告诉我可能的原因。我了解到，高血压、钾低血症、抑郁和焦虑都可能是导致这些症状的原因。

医生建议我去住院输液加吃药。我有些担心，但还是决定按照医生的建议去做。在住院期间，我了解到自己之前吃的抑郁焦虑药加重了高血压，但目前血压已经稳定在130-145之间。

一个月前，我在住院时医生告诉我重点复查高血压、钾、抑郁和焦虑。出院时，医生告诉我没有其他问题，但钾比较低。我询问医生是否需要一直补钾，医生告诉我还是偶尔一次低。

我意识到，自己的低钾血症可能与抑郁焦虑药物有关，需要咨询专科医生。医生的建议让我对病情有了更深入的了解，也让我对治疗有了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然我只是一个小患者，但医生始终关心我的病情，为我提供合理的治疗方案。我相信，在医生的帮助下，我会战胜病痛，重拾健康的生活。

那是一个周末的下午，我，一个来自河北邯郸的患者，坐在电脑前，内心充满了忐忑。因为我的病情让我不得不寻求线上问诊的帮助。那天，我的血钾水平异常，医生***在京东互联网医院为我提供了专业的咨询。

起初，我对这种线上咨询的方式并不抱有太大的信心，但随着与***医生的交流，我的顾虑逐渐消散。他耐心地询问了我的病情，从我的描述中细致地分析问题。当我提到，尽管在住院期间服用氯化钾，但部分药物仍然通过大便排出时，***医生并未慌张，而是提出了合理的解释，并建议我通过口服液的方式来补充。

紧接着，我提到了出院后服用其他药物也出现类似情况，而***医生则没有立即给出答案，而是谦虚地表示需要进一步了解。这种态度让我对他更加信任。

在我提到医院初步诊断为糖尿病时，***医生明确表示糖尿病不会直接导致血钾低，这让我松了一口气。而在我描述病情时，他始终保持客观和冷静，没有因为我的焦虑而受到影响。

最终，经过一段时间的观察，我的血钾水平恢复了正常，这也让我对线上问诊有了全新的认识。在这个过程中，我深刻体会到了医生的专业素养和耐心，也让我更加相信，无论身处何地，只要有互联网，医疗资源就能触手可及。

今天我来到了一个互联网医院进行线上问诊，因为最近身体有些不适，需要找医生进行诊疗。在问诊之前，我仔细阅读了医生提供的提醒事项，了解到医生需要完整查看我的病例后才能开始诊疗，这让我感到医生非常注重患者的隐私和个人信息保护。

在问诊过程中，医生一开始就询问了我的症状和病情，并针对我的主诉进行了详细的询问，让我感到医生非常关心患者，能够提供专业的医学建议。医生还耐心地解释了我的病情和治疗方案，让我感到非常安心。

通过与医生的沟通，我了解到自己可能患有低血钾和甲状腺功能异常，医生给出了详细的解释和治疗建议。医生提醒我需要做一些必要的检查，保证治疗的顺利进行，这让我感到医生非常负责任和细心。

最后，医生还提醒我在药物治疗前需要空腹检查，以确保治疗的有效性。整个问诊过程让我感受到医生的专业和耐心，对治疗充满信心。

今天是一个普通的周四，早上我按照预约的时间，通过京东互联网医院与我的内分泌科医生进行了线上问诊。

医生***在询问了我的基本情况后，告诉我他们已经仔细查阅了我的病例，并对我的病情有了全面的了解。

在与医生的沟通中，我提到了我反复出现的低钾血症合并碱中毒的症状，以及我对此的担忧。医生***耐心地听我描述，并告诉我，虽然目前医学上对于这种疾病的根治方法有限，但通过基因检查，我们可以找到病因，这有助于我们更好地管理我的病情。

医生***的专业和耐心让我感到非常安心。他告诉我，即使基因检查结果确定是基因问题，我们也无需过度担忧，因为医学在不断发展，未来或许会有新的治疗方法出现。

整个问诊过程，我感受到了医生的专业素养和对患者的关心。虽然我面临的是一种反复发作的疾病，但通过与医生的有效沟通，我感到自己的病情得到了更好的控制。

问诊结束后，我感到非常满意，也对未来的治疗充满信心。

那天，我像往常一样，踏上了前往医院的征程。这次，是因为我感到食欲不振，眼睛也总是模糊不清。我预约了在线问诊，心想或许能更快得到医生的诊断。

医生耐心地听我描述症状，仔细查阅了验血报告。他告诉我，这些症状可能与血钾过高有关。我惊讶地了解到，血钾过高可能会引起严重的健康问题。

医生立即给出了治疗方案，建议我住院治疗，并迅速进行了利尿和透析，以降低血钾水平。虽然一开始我对治疗效果持怀疑态度，但医生的专业和耐心让我放心了许多。

住院期间，我遇到了各种治疗和检查。医生为我安装了心脏监测器，并贴上了通血管的贴。他还为我注射了胰岛素，告诉我这也可以帮助降低血钾。

然而，治疗过程中也遇到了一些困难。我的血钾指标不降反升，这让医生和我都十分担忧。经过一番讨论，医生决定使用一种新的治疗方法，即50%高糖40ml加上胰岛素6U的静脉推注。我按照医生的指示进行治疗，最终血钾指标逐渐下降。

在我住院期间，医生还为我进行了肺CT检查，结果显示我有炎症。医生建议我检查炎症指标，如果高的话，需要使用抗生素治疗。这让我更加坚信，医生的专业和细心是治疗成功的关键。

这段经历让我深刻体会到，线上问诊和互联网医院为我们提供了极大的便利。医生的专业和耐心让我对治疗充满信心，也让我对未来的健康充满了希望。

那天晚上，我躺在病床上，心情沉重。昨晚的检查结果显示我的钾含量偏低，心率高达120次/分钟，我感到晕眩、心慌，喘不上气。医生建议我食疗，没有开药。然而，今天我又出现了心慌、晕眩的症状，我决定寻求线上问诊的帮助。

我联系了京东互联网医院的一名医生，助理医生很快就联系了我，询问了我的病情和检查结果。我详细描述了我的症状，并上传了检查报告的照片。医生耐心地听我讲述，并没有因为我是线上问诊就敷衍我。

医生告诉我，低钾血症可能会引起心慌、心率快等症状，并建议我可以吃氯化钾片来补充钾。他还提醒我，如果食补效果不佳，可以考虑服用氯化钾片。我感到非常安心，因为医生既专业又体贴，让我感受到了温暖。

在医生的指导下，我开始了氯化钾片的服用。一周后，我再次进行了血钾检查。医生告诉我，我的血钾水平已经恢复正常。他叮嘱我要注意饮食，多吃含钾的食物，如香蕉、橙子等。

这次线上问诊经历让我深刻体会到，互联网医院同样可以提供专业、贴心的医疗服务。医生的专业素养和耐心让我对医生的品质有了更深的认识。