糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

那天，我正在和朋友们踢球，突然腹股沟一阵剧痛，我几乎无法站起来。回到家后，我躺在床上，那种痛感让我无法入睡。我想，这可能是运动过度引起的，但接下来的日子，疼痛并没有减轻，反而愈发严重。我决定去看医生。

我选择了互联网医院，通过线上问诊的方式咨询了一位骨科医生。医生详细询问了我的症状，并给出了专业的诊断。他说，这可能是腹股沟拉伤，需要休息和康复锻炼。

尽管心中有些担忧，但医生的建议让我感到一丝安慰。他告诉我，韧带拉伤一般需要三个月才能完全恢复。在这期间，我不能进行剧烈运动，只能做一些轻度的拉伸和活动。

我开始按照医生的建议进行康复锻炼，虽然过程有些痛苦，但每次看到疼痛减轻，我就感到一丝希望。医生也告诉我，可以通过微信搜索相关康复文章来了解更多信息。

在医生的指导下，我逐渐恢复了正常的生活。虽然不能像以前那样尽情地踢球，但我知道，这是为了更好的未来。感谢那位医生，他的专业和耐心让我重新找回了生活的信心。

股骨颈骨折是一种常见的骨折类型，尤其多见于老年患者。骨折后，患者往往需要经历漫长的康复期。那么，股骨颈骨折20年后，患者应该如何应对呢？

首先，患者需要注意髋关节的合理使用。由于股骨颈骨折可能导致髋关节活动受限，因此患者应避免过度负重，避免深蹲、盘腿等对髋关节不利的动作。此外，保持良好的坐姿和站姿，避免长时间站立或行走，也是保护髋关节的重要措施。

其次，患者需要养成良好的生活习惯。保持健康体重，避免肥胖带来的额外负担。适当运动，如游泳、慢跑等有氧运动，有助于增强肌肉力量，提高关节稳定性。同时，应避免剧烈运动，如长跑、举重等，以免加重髋关节负担。

此外，患者还应注重营养摄入。保证充足的钙、铁等矿物质摄入，有助于增强骨骼强度。同时，补充维生素D，促进钙质吸收，预防骨质疏松。此外，多晒太阳，有助于合成维生素D，提高骨骼健康。

定期复查也是股骨颈骨折患者的重要环节。对于未进行人工关节置换的患者，建议定期进行磁共振成像检查，监测股骨头是否出现坏死。对于已进行人工关节置换的患者，也需要定期复查，确保人工关节的功能和稳定性。

总之，股骨颈骨折20年后，患者需要通过合理使用髋关节、养成良好的生活习惯和定期复查，来维护髋关节健康，提高生活质量。

我还记得那天，突然间的剧痛让我瘫倒在地。从未经历过的恐惧笼罩着我，我的心跳加速，呼吸急促。经过一番检查，医生告诉我，我患上了股骨颈骨折。这个消息如同晴天霹雳，打破了我平静的生活。我的脑海中充满了疑问和担忧：我还能走路吗？我还能工作吗？我还能像以前一样生活吗？

在医生的建议下，我选择了手术治疗。虽然我对手术心存恐惧，但我知道这是我唯一的选择。手术后，我开始了漫长的康复之路。每天都要进行物理治疗和康复训练，虽然很辛苦，但我坚持了下来。三个月后，我终于可以扶拐下地行走了，六个月后，我基本恢复了正常生活。

这段经历让我深刻地体会到健康的重要性。我们常常忽视自己的身体，直到它发出警告。现在，我更加注重自己的健康，定期进行体检，保持良好的生活习惯。我也希望通过我的经历，能够提醒大家要珍惜自己的健康，及时就医，避免小病变成大病。

那是一个初冬的午后，我，一个在广州生活的老人，意外地摔倒了，大腿内侧的疼痛让我无法忽视。那是一个普通的周末，我独自在家，没有家人在身边，心中充满了不安。

我尝试站起来，但剧烈的疼痛让我不得不放弃。我拿起手机，犹豫了片刻，最终决定尝试互联网医疗。我打开了一个知名互联网医院，填入了我的症状和基本信息，然后提交了问诊申请。

很快，我接到了一位足踝外科医生的回复。他详细询问了我的情况，给我提供了一些初步的建议。他说，我可能患有股骨颈骨折，需要考虑手术。

听到手术这个词，我心中不禁有些慌张。我询问医生，如果不做手术，能否通过休养来恢复。医生告诉我，保守治疗并不能解决问题，长期卧床还可能引发其他健康问题。

我意识到，这次骨折对我来说可能是“人生的最后一次骨折”。我心中有些沉重，但医生的话也让我明白了手术的必要性。我决定听从医生的建议，接受手术治疗。

在手术前，我还有许多疑问。我担心手术过程中需要打麻药，也担心我的冠心病和高血压会影响手术。医生一一解答了我的疑问，让我对手术有了更深的了解。

手术过程顺利，我度过了一段艰难的恢复期。在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业，也让我对医生充满了感激。

现在，我经常关注那位医生，他就像一个朋友，让我在异乡感受到了家的温暖。我想，这就是互联网医疗的魅力吧，它让医疗服务更加贴近我们的生活，让健康变得更加触手可及。

我母亲的股骨颈骨折复查，医生看了片子后告诉我们，情况并不乐观。从片子上看，骨折处的愈合情况并不好，需要考虑进行人工关节置换手术。听到这个消息，我心中五味杂陈，既担心手术的风险，又害怕母亲的日常生活会受到影响。

在与医生的交流中，我们了解到，人工关节置换手术是目前治疗股骨颈骨折的主要方法之一。虽然手术有一定的风险，但如果不及时治疗，可能会导致更严重的后果。医生还告诉我们，手术后需要进行一段时间的康复训练，才能恢复正常的生活和活动能力。

我母亲去年也曾经骨折过一次，长期卧床休息后才恢复。前天她去按摩，感觉不对劲，昨天拍了片子，结果发现骨折处的愈合情况并不好。医生说，如果不及时治疗，可能会导致更严重的后果，甚至影响到日常生活的自理能力。

在讨论治疗方案时，医生也提到了前列腺癌晚期骨转移的情况。虽然这与我母亲的病情不同，但也让我意识到，疾病的治疗需要及时和科学的方法。对于前列腺癌晚期骨转移，切除病灶并不是唯一的治疗方法，还有其他的治疗手段可以选择。

最后，医生建议我们尽快安排手术，并在手术后进行康复训练。虽然这段时间会很艰难，但我相信，只要我们坚持下去，母亲一定能够恢复健康。

百岁老人黄奶奶在家意外跌倒，左髋部剧痛，经诊断为左股骨颈骨折。高龄老人骨折被称为“生命中最后一次骨折”，手术风险极大。然而，在广东省第二人民医院关节骨科团队的精心治疗下，黄奶奶在48小时内完成了手术并成功康复，重新站立行走。

随着年龄增长，人体骨量流失严重，骨质疏松，易发生骨折。髋部骨折是老年人常见骨折之一，常伴有多种基础疾病，手术风险高。但手术是治疗髋部骨折的有效方法，可降低并发症发生率，提高患者生存率。

髋部骨折的治疗方法包括手术和非手术两种。手术方法包括人工股骨头置换、全髋关节置换、内固定手术等。非手术方法包括石膏固定、牵引等。选择哪种方法取决于骨折类型、患者年龄、身体状况等因素。

预防髋部骨折的关键是预防和治疗骨质疏松。老年人应保持健康的生活方式，适当补充钙和维生素D，进行适当的体育锻炼，预防跌倒。

广东省第二人民医院关节骨科拥有丰富的临床经验和技术实力，为髋部骨折患者提供全面、专业的治疗方案。

那天，阳光明媚，我带着满心的忧虑走进了京东互联网医院，我的奶奶已经96岁高龄，不幸遭遇了股骨颈骨折。在医院里，医生告诉我们，由于奶奶的年龄和健康状况，手术风险较高，医生***告诉我，只能通过保守治疗来缓解疼痛。

我开始在京东互联网医院平台上与医生***进行了线上问诊。虽然隔着屏幕，但我能感受到医生的热情和专业。他详细询问了奶奶的病情，包括疼痛的部位、频率和程度。医生***告诉我，除了卧床休息，奶奶还可以口服塞来昔布和局部外敷氟比洛芬凝胶贴膏来缓解疼痛。

医生***还提醒我，由于奶奶的年龄较大，需要特别注意皮肤护理，以防褥疮。他告诉我，可以通过勤翻身和保持皮肤卫生干燥来预防褥疮的发生。

随着问诊的深入，我了解到奶奶的血氧值偏低，大约90%左右。医生***建议我带奶奶到呼吸内科查明原因，因为长期卧床容易产生坠积性肺炎。他还告诉我，如果血氧低的话，最好准备一个制氧机来辅助治疗。

医生***的细心和专业让我深感安慰。虽然奶奶的病情不容乐观，但他的建议让我有了应对的方向。在接下来的日子里，我会按照医生***的指导，细心照顾奶奶，让她能够舒适地度过这段艰难的时光。

通过京东互联网医院，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我可以随时向专业医生咨询，获取及时的治疗建议。同时，医生们也展现了他们的专业素养和人文关怀，让我对未来的治疗充满信心。

股骨头坏死，作为生活中常见的骨科疾病，其严重程度不容小觑，不仅影响患者的生活和工作，甚至可能导致残疾。因此，了解哪些人群更容易患股骨头坏死，对于预防和治疗具有重要意义。

首先，长期大量饮酒者应引起警惕。酒精对股骨头血液循环造成破坏，导致股骨头缺血坏死。其次，有过髋部外伤史的人群，如股骨颈骨折、髋关节脱位等，也容易患上股骨头坏死。此外，长期使用激素类药物、患有糖尿病、血液系统疾病等人群，也属于股骨头坏死的易患人群。

针对股骨头坏死的治疗，主要包括药物治疗、手术治疗和物理治疗。药物治疗主要针对早期股骨头坏死，通过药物改善股骨头血液循环，促进骨坏死修复。手术治疗适用于晚期股骨头坏死，通过手术重建股骨头血供，减轻疼痛，改善关节功能。物理治疗则通过按摩、牵引、理疗等方法，缓解疼痛，改善关节活动度。

为了预防股骨头坏死，日常生活中应注意以下几点：1. 戒烟限酒，保持健康的生活方式；2. 加强体育锻炼，增强体质；3. 避免过度劳累和剧烈运动；4. 注意饮食，保持营养均衡；5. 及时就医，发现异常情况及时就诊。

股骨头坏死的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化方案设计，因此，选择一家专业、正规的医院进行治疗至关重要。目前，我国许多大医院都设有骨科专科，拥有专业的医疗团队和先进的诊疗设备，能够为股骨头坏死患者提供全方位的诊疗服务。

我外婆97岁了，前几天在家中不慎摔倒，导致一条腿无法动弹。起初我们并未太过担心，认为只是普通的跌倒，休息几天便会恢复。然而，随着时间的推移，外婆的腿部情况并未有所改善，反而出现了淤青和疼痛。我们开始感到焦虑，担心这可能是更严重的问题。

由于我们住在黄石市的乡下，去县城医院的路途非常不便，尤其是在修路的季节。我们只能通过电话和互联网来寻求医疗帮助。幸运的是，我们找到了一个在线医生，开始了我们的线上问诊之旅。

医生首先询问了外婆的具体症状，包括疼痛的位置和程度。我们描述了外婆的情况，医生推测可能是股骨颈骨折，强调了老年人在此类情况下需要特别小心。医生建议我们拍摄X光片以进行确诊，并提醒我们不要让外婆长时间卧床，否则可能会引发其他健康问题。

虽然我们无法立即去医院，但医生给了我们一些初步的建议，包括局部冰敷和保持外婆的精神状态良好。我们也计划尽快去最近的卫生院进行检查。整个过程中，医生始终耐心地解答我们的问题，给我们带来了很大的安慰和帮助。

在进行髋关节置换手术之前，医生需要充分评估患者的骨骼结构，包括是否存在骨盆倾斜、脊柱侧弯等畸形。这些评估有助于初步判断患者是否存在功能性不等长，以及这种不等长是否容易通过手术纠正。

为了全面了解患者的骨骼状况，医生会进行一系列影像学检查，包括双髋关节正侧位片、骨盆平片、双下肢全长片以及脊柱正侧位片。通过这些检查，医生可以准确地测量下肢的长度，发现是否存在真性不等长，并在X光片上进行模板测量，为手术设计做好准备。

除了影像学检查，医生还会仔细观察患者的步态和姿势，以进一步了解脊柱或骨盆病变可能引起的功能性不等长。此外，医生还会考虑患者的年龄、体重、活动水平等因素，为患者制定个性化的治疗方案。

在手术过程中，医生会根据术前设计的方案，精确地调整假体的位置和角度，以确保双下肢等长。术后，医生还会对患者的康复过程进行密切观察，指导患者进行适当的康复锻炼，以促进关节功能的恢复。

总之，通过术前充分评估、精确的影像学检查以及个性化的治疗方案，髋关节置换手术可以帮助患者实现双下肢等长，提高生活质量。