糖尿病，是一辈子的持久战吗？

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

2024年9月4日，凌晨3点24分，东城区的一位年轻人在京东互联网医院上发起了一个紧急的在线问诊。他的母亲是一位帕金森患者，最近在家中不慎摔倒，导致股骨颈骨折。家门口的我医院建议进行手术治疗，但他想再次咨询专业医生的意见。

医生仔细阅读了患者的病历和X光片后，给出了详细的解释和建议。首先，医生提醒患者和家属，骨折手术存在一定的风险，包括麻醉意外、心脑血管意外、出血感染等。然而，对于这位高龄的帕金森患者来说，手术治疗的好处可能大于风险。手术可以有效地减少患者的痛苦，并提高骨折愈合和恢复下地行走的几率。

医生还详细介绍了两种可能的手术方式：内固定手术和关节置换手术。内固定手术的目的是将骨折端接起来，然后用钢钉固定，期待骨折能够自行愈合。然而，这种手术的风险在于骨折可能无法愈合，需要再次手术。关节置换手术则是将患者的股骨头取出，换成人工关节。这种手术的缺点是人工关节可能会磨损、松动或脱位，特别是对于帕金森患者来说，他们的肢体控制能力较差，脱位的风险会更高。

在整个在线问诊过程中，医生展现了高度的专业性和同情心。他不仅详细解释了每种治疗方式的优缺点，还提供了一系列预防卧床并发症的建议，包括定期翻身、拍背、多喝水、多排尿等。医生的耐心和细心给患者和家属留下了深刻的印象。

这次在线问诊再次证明了互联网医院和线上问诊的重要性。无论是对于远离大城市的患者，还是对于需要紧急医疗建议的患者，互联网医院都能提供及时、专业的服务。通过这种方式，医生和患者可以跨越地理和时间的限制，实现高效、便捷的沟通和诊疗。

股骨颈骨折是一种常见的骨科疾病，主要由外力撞击或高空坠落导致。该病主要症状包括剧烈疼痛、肿胀以及行走困难。那么，如何预防股骨颈骨折呢？以下是一些有效的预防措施。

一、预防外伤

1. 注意交通安全：外出时，尤其是在过马路时，要时刻保持警惕，避免发生交通事故。

2. 避免危险运动：参与高强度的运动时，要做好防护措施，避免发生意外。

3. 注意家居安全：家中地面要平整，避免滑倒；楼梯要加装扶手，防止跌倒。

二、加强营养

1. 适量摄入蛋白质：如瘦肉、鸡蛋、牛奶等，有助于骨骼生长和修复。

2. 补充钙质：多吃富含钙的食物，如奶制品、豆制品、坚果等，有助于提高骨密度。

3. 适量摄入维生素D：有助于钙的吸收和利用，可预防骨质疏松。

三、适度运动

1. 增强肌肉力量：通过进行有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，可以增强肌肉力量，提高关节稳定性。

2. 提高协调性：通过进行瑜伽、太极等运动，可以提高身体的协调性和灵活性，减少跌倒的风险。

3. 预防跌倒：进行平衡训练，如单腿站立、走直线等，可以提高身体的平衡能力，预防跌倒。

四、定期体检

定期进行体检，及时发现并处理骨质疏松等问题，有助于预防股骨颈骨折。

总之，预防股骨颈骨折需要我们从日常生活做起，注意安全、加强营养、适度运动，并定期体检，才能有效降低患病风险。

那是一个普通的周末，阳光透过窗户洒在温暖的客厅里。我父亲，91岁高龄，坐在沙发上，眉头紧锁，脸上带着一丝痛苦。他的左腿，大腿部位，时不时会传来一阵阵神经般的疼痛，像是有无数根针在跳跃。我看着他，心里不禁涌起一股担忧。

那天下午，我决定为他在线咨询一位骨科医生。通过互联网医院平台，我们很快找到了一位经验丰富的医生。医生询问了父亲的症状，并耐心地解答了他的疑问。父亲告诉我，医生询问了他疼痛持续的时间、原因，以及是否有缓解的措施。

医生仔细地分析了父亲的病情，并给出了诊断：可能是股外侧皮神经炎。听到这个诊断，父亲显得有些不安，因为疼痛确实让他难以忍受。医生安慰他，可能是外侧皮神经受刺激所致，并建议他服用甲钴胺胶囊，同时使用白脉软膏外敷。

我看着父亲，他的眉头逐渐舒展开来。医生的建议让他感到一丝希望。我跟着医生的建议，为他准备药物，并教他如何正确使用。在接下来的日子里，父亲的疼痛逐渐减轻，他的脸上也露出了笑容。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利性。医生的专业素养和耐心解答让我对医生充满了敬意。我想，如果生活中遇到类似的健康问题，我一定会再次选择线上问诊，因为那里有专业、有温度的医疗。

今天是个晴朗的早晨，我像往常一样来到了京东互联网医院，准备通过线上问诊来解决我心中的疑问。

一进入问诊界面，我就看到了一位经验丰富的骨科医生，他的名字叫做吴主任。在医生询问了我的病情后，他告诉我，我的囊肿不需要特殊处理。

然而，当我提到了股骨头坏死的问题时，吴主任立刻严肃起来。他告诉我，需要进一步检查才能确定。于是，他建议我拍一个核磁共振，以便更准确地了解病情。

接下来的几天，我一直担心着核磁共振的结果。当我把结果发给吴主任后，他告诉我，一切看起来都很正常，这让我松了一口气。

但紧接着，我提到了左侧腹股沟的酸疼问题。吴主任在了解了我的症状后，初步判断可能是滑膜炎。他告诉我，有积液的情况，建议我少活动，并可以尝试烤烤电来缓解疼痛。

在吴主任的耐心指导下，我学会了如何正确地锻炼，以及如何管理我的病情。虽然治疗的过程有些漫长，但我对吴主任的专业和负责深感敬佩。

最后，吴主任提醒我，医生的回复仅为建议，如有需要，请及时线下就诊。这让我更加放心，也让我对京东互联网医院的服务更加信任。

我是一名小说家，平时的工作是编织故事，构建虚拟世界。然而，最近我却被现实中的问题困扰着。5月21日，我因为左侧股骨颈骨折做了手术，一个月后复查时，医生告诉我右侧股骨颈出现了小囊状透亮区。我心中一惊，开始担心起来。这个结果意味着什么？我会不会再次需要手术？

我决定寻求专业的帮助，于是登录了京东互联网医院，选择了在线问诊服务。很快，一位医生接待了我。通过详细的询问和检查报告的分析，医生告诉我这个囊状透亮区是由于关节退变老化引起的，骨头里形成了囊性改变。听完医生的解释，我松了一口气，但同时也意识到自己的身体正在经历一系列的变化。

医生建议我进行骨密度和骨代谢指标的检查，并且要注意补充钙片、维生素D和维生素K2。同时，多晒太阳也可以帮助改善骨质疏松的状况。虽然我已经在吃钙片和维生素D，但医生强调了维生素K2的重要性，并且提醒我要定期打抗骨质疏松针。

通过这次在线问诊，我不仅了解了自己的身体状况，也学到了很多关于骨质疏松的知识。作为一名小说家，我深知故事的力量，而这次的经历让我更加珍视自己的健康，并且希望能够通过自己的作品，传递更多关于健康的信息和故事。

股骨颈骨折是一种常见的骨科疾病，尤其在老年人群中发病率较高。治疗股骨颈骨折的主要手段是手术，而术后恢复同样重要。以下将介绍左股骨颈骨折术后需要注意的三个方面：卧床休息、合理饮食和伤口保护。

1. 卧床休息：术后患者需要卧床休息，避免患肢负重。卧床期间，医护人员会协助患者翻身，以避免局部皮肤长时间受压导致褥疮。患者应避免自行翻身，以免造成关节脱位或引流管损伤。

2. 合理饮食：术后患者应保持营养均衡，初期可食用易消化的食物，如米汤、粥、鸡蛋羹等。随着恢复，患者可逐渐恢复正常饮食，增加高蛋白、高热量、低脂肪的食物摄入，如鸡蛋、瘦肉、鱼等。同时，多摄入富含钙质的食物，如牛肉、海带、豆腐等，以及新鲜蔬菜水果，补充维生素和矿物质。保持充足的水分摄入，有助于体内代谢废物的排出。

3. 伤口保护：术后伤口需要保持清洁干燥，避免沾水防止感染。如出现伤口渗血、疼痛或红肿等症状，应及时告知医生。通常情况下，伤口护理得当，术后两周左右即可拆线。

此外，术后恢复期间，患者应避免过早下地活动，以免影响骨折愈合。在恢复到一定程度后，可进行适当的肌肉锻炼，预防血栓等并发症。在康复过程中，患者应积极配合医生的治疗，保持乐观的心态，以促进骨折的完全康复。

股骨颈骨折术后康复是一个漫长的过程，患者需要耐心和毅力。在治疗和康复过程中，患者应选择正规医院就诊，由专业医生进行指导。同时，患者家属也应给予患者足够的关爱和支持，共同助力患者战胜病痛。

我奶奶的腿疼问题开始于上周三，起初家人并没有太在意，直到她无法行走才意识到问题的严重性。经过一天的卧床休息，情况并未好转，家人便将她送往医院进行检查。医生诊断出股骨颈骨折，并建议手术治疗。然而，考虑到奶奶的高龄和基础病，家人对手术的安全性和成功率产生了疑虑，决定先采取保守治疗。

在网上搜索相关信息时，我偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的态度，我提交了咨询请求，没想到居医生在十分钟内就直接电话回复了我。他的专业解答和耐心指导让我对奶奶的病情有了更清晰的认识，并最终决定采取手术治疗方案。

现在回想起来，如果不是居医生的及时帮助，可能我会因为不了解病情而错过最佳治疗时机。他的专业知识和人性化服务让我深感敬佩和感激。作为一名小说家，我想将这段经历写成一篇故事，希望能够帮助更多人了解和利用线上问诊服务，避免因为信息不对称而延误治疗。

那天早上，我接到来自***医院的电话，得知我孩子的股骨颈骨折了。当时我还在睡梦中，一下子就被这突如其来的消息惊醒了。孩子才五周岁半，这样的病痛让我心疼不已。

我立刻带着孩子去了医院，找到了一位经验丰富的骨科医生。医生非常耐心地听我描述孩子的症状，并仔细询问了他的病史。孩子当时还能走动，但步伐蹒跚，腿部有些疼痛。

医生建议我们先做一个X光检查，看看骨折的具体情况。在等待片子出来的过程中，医生一直耐心地安慰我们，让我们放心。片子出来了，医生告诉我，孩子的股骨颈骨折是青枝骨折，就像嫩树枝一样，不会完全断裂，但需要好好休息。

医生建议我们给孩子带上支具，卧床休息至少四个月。虽然孩子不太适应，但我知道这是为了他的健康考虑。医生还告诉我，如果孩子觉得膝盖疼痛，可以适当调整支具的角度，但要避免长时间拆掉支具。

在接下来的日子里，我带着孩子按时复查，医生也一直关注着他的恢复情况。虽然孩子不能像其他小朋友一样奔跑玩耍，但他始终保持着乐观的心态。我也很感激那位医生，是他给了我信心，让我相信孩子会慢慢好起来的。

这次经历让我深刻体会到，互联网医院和线上问诊的便利性。在疫情期间，我们足不出户就能得到专业的医疗咨询，这无疑为我们解决了大麻烦。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多人带来健康和便利。

我是62岁的王女士，最近一周以来，我的生活被一场突如其来的意外打乱了。股骨颈骨折的疼痛让我无法行走，生活质量急剧下降。更糟糕的是，我的医生告诉我，我有脑阻塞的风险，这使得手术的麻醉方案变得复杂。我的心情从焦虑到恐惧，甚至开始怀疑是否应该进行手术。

在这种情况下，我选择了线上问诊，希望能够找到一个专业的医生，给我提供关于麻醉安全的建议。经过一番搜索，我找到了京东互联网医院，并与一位经验丰富的麻醉医生进行了在线咨询。他的专业知识和耐心解答让我重新燃起了希望。

医生首先解释了我的情况，告诉我右颈动脉闭塞虽然增加了脑血管风险，但并不是麻醉的禁忌症。他建议我优先选择椎管内麻醉，并在手术中控制麻醉平面，补液和监测血压。医生还强调了围术期血压的重要性，提醒我不要过分限制液体，以防止低灌注引发的脑梗塞风险。

我向医生表达了我的担忧，尤其是在神经内科医生暂停手术后。医生详细解释了如何在麻醉过程中控制血压，包括通过补液和血管活性药物来维持血压在原血压基础值百分之二十之内。他还提醒我，术后的良好镇痛和补液同样重要。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便利和高效。现在，我已经做好了手术的准备，相信在医生的指导下，我将能够安全地度过这个难关。

　　骨折是生活中常见的意外伤害，给患者带来痛苦的同时，也给家庭带来困扰。很多患者和家属都关心一个问题：骨折能用药物来治疗吗？

　　首先，我们要明确，骨折的治疗主要依赖于复位、固定和功能锻炼。药物治疗在骨折治疗中只能起到辅助作用。

　　那么，哪些药物可以辅助骨折治疗呢？

　　1. 骨折挫伤散：具有舒筋活络、接骨止痛、消肿散瘀等作用，常用于骨折早期。

　　2. 苦酒膏：外用药，具有消肿止痛的作用，可用于软组织损伤和无移位骨折。

　　3. 骨折生长刺激素：生物制剂，可促进骨折愈合，适用于骨折不愈合、慢性骨髓炎等。

　　4. 骨肽：可促进骨生长和修复，适用于骨折愈合缓慢的患者。

　　5. 肌肉注射剂：如维生素D3、钙剂等，可补充骨折愈合所需的营养。

　　除了药物治疗，骨折患者还需要注意以下几点：

　　1. 保持良好的心态，积极配合治疗。

　　2. 按照医嘱进行功能锻炼，促进关节活动。

　　3. 注意休息，避免过度劳累。

　　4. 避免负重和剧烈运动，以免造成骨折移位。

　　5. 定期复查，监测骨折愈合情况。

　　总之，药物治疗在骨折治疗中只能起到辅助作用，患者需要积极配合治疗，才能尽快恢复健康。