糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

2024年9月4日晚上7点28分，深圳市的桃瑜女士在京东互联网医院上向一位医生咨询了自己的问题。桃瑜女士描述自己在经期第五天时出现了大量的月经血，并且感到非常担忧。医生在了解了桃瑜女士的情况后，首先安慰了她，并询问了她是否有流产的经历。桃瑜女士表示自己曾经在某个医院进行过流产手术。医生建议桃瑜女士可以选择电话问诊，以便更详细地了解她的情况。桃瑜女士表示同意，并且感谢医生的帮助。医生再次强调了保护患者隐私的重要性，并结束了这次问诊。

我从小就有月经不调的问题，但最近情况变得更糟。上个月，我的月经来得特别多，整整持续了6天，最后一天还出血不止。因为担心会有大问题，我决定去医院看医生。由于疫情原因，我选择了在家通过互联网医院进行线上问诊。首先，我在京东互联网医院上预约了一位妇科专家。接下来的一周，我每天都和这位医生进行视频通话，向她描述我的症状和担忧。起初，医生建议我先观察几天，月经量多的前两天是正常的。然而，第三天我的出血量依然很大，医生便开了一些氨甲环酸片给我吃，并告诉我如果情况没有改善，可能需要用雌激素止血。幸运的是，药物起了作用，我的出血量逐渐减少。最后，医生建议我在下次月经来临前再次联系她，以便及时调整治疗方案。整个过程中，医生非常耐心和专业，解答了我所有的疑问，并且给予了很多有用的建议。现在，我已经恢复正常，非常感激这次线上问诊的经历。

我一直认为自己很健康，直到那天我去医院做了B超检查。医生告诉我，我有一个小的子宫内膜息肉。听到这个消息，我感到非常震惊和担忧。作为一个准备备孕的女性，我开始担心这个问题是否会影响我的怀孕计划。

我立即联系了一位在线医生，向她描述了我的情况。医生很耐心地听我讲述，并告诉我，虽然子宫内膜息肉可能会影响怀孕，但小的息肉通常不会有太大影响。她建议我在月经干净后立即复查，以获取更准确的结果。

在等待复查的日子里，我开始研究更多关于子宫内膜息肉的信息。我了解到，息肉是一种良性生长，通常不会转化为癌症。然而，它们可能会导致月经不规律、月经量多、性交疼痛等问题。这些症状都可能影响到我的备孕计划。

我也开始关注自己的生活习惯，希望通过改变一些不良习惯来帮助自己恢复健康。我开始注意饮食，增加了蔬菜和水果的摄入，减少了咖啡因和酒精的摄入。我还开始进行一些轻度的运动，例如散步和瑜伽，以帮助我放松和减轻压力。

在复查的那天，我带着一份详细的记录去见医生。医生检查了我的B超结果，并告诉我，我的息肉并没有增大，仍然很小。医生建议我继续观察，并在半年内再次进行检查，以确保一切正常。

现在，我已经开始备孕了。虽然我仍然有些担心，但我也知道自己正在采取正确的步骤来保持健康。我会继续关注自己的身体，听从医生的建议，并保持积极的态度，相信自己一定可以成功怀孕。

我爱人10月1号做了药流，后期复查也显示流干净了。但这几个月的月经量都偏多，前面四五天血量多，偏黑，还有血块。本月19号来的。到今天还多。而且有痛经的现象，感觉子宫脱落，肛门阵痛。请问医生。这是什么情况？

医生问了很多问题，包括是否有痛经、月经是否正常、药流后是否清宫、流血几天干净等等。爱人说从来没有痛经，月经不正常，药流后没有清宫，流血9天干净。医生建议做彩超检查，并且提醒如果腹痛加重或阴道流血增多或持续不止要立即到医院检查，不管血干不干净。

在等待检查结果的日子里，我和爱人都很焦虑。我们担心这次药流对她的身体造成了不可逆的伤害。每天晚上，她都会抱着我说肛门坠痛难忍，希望我能帮她缓解一下疼痛。我只能给她按摩，希望能让她好受一些。

终于，检查结果出来了。医生说可能是肾虚血瘀型子宫内膜异位症引起的月经量多、痛经和肛门坠痛。我们都松了一口气，至少知道了问题出在哪里。医生给出了一些调理要点，包括注意休息、避免过度劳累、保持良好的心态等等。我们决定好好照顾她，希望她能早日康复。

我是一名41岁的女性，已经被确诊为子宫内膜异位症和腺肌症。每次月经来临，疼痛就如潮水般涌来，经量也异常增多，持续时间长达一个月。这种情况已经持续了五六年，严重影响了我的生活质量。我曾经尝试过各种方法来缓解疼痛，但效果都不是很理想。最近，我听说地诺孕素可以有效治疗这种病症，于是决定寻求专业医生的帮助。

我在京东互联网医院上预约了一位妇科专家，吴医生。通过线上问诊，吴医生详细了解了我的病情，并要求我提供更多的检查报告和化验单。经过一番等待，吴医生终于给出了她的诊断结果：我的情况需要手术治疗，剖宫产切口的子宫内膜异位症必须通过手术来解决；同时，如果是子宫腺肌症引起的月经量大贫血，可以服用地诺孕素，但需要先做宫腔镜诊刮手术排除内膜疾病引起的月经量大和贫血，以及体检乳腺B超和肝肾功能及肝肾B超看看是否适合长期服用地诺孕素。

我对吴医生的诊断结果感到非常满意，虽然手术治疗可能会带来一些风险和不便，但我知道这是目前最有效的治疗方法。同时，我也会按照吴医生的建议，做好各项检查和准备工作，确保手术的顺利进行。感谢京东互联网医院和吴医生，让我在家中就能得到专业的医疗服务和指导。

我从来没有想过自己会因为月经量大而感到如此的窘迫和焦虑。作为一个平时忙碌的白领，我的生活节奏总是很紧凑，经常加班到深夜，连周末也要被工作占据。直到这次例假，我才意识到自己的身体已经到了崩溃的边缘。

那天早上，我起床发现床单上有大片的血迹，吓得我差点晕倒。虽然我知道每个女性的月经量都不同，但这次的量明显比平时多，而且还伴随着心脏不适和疲乏无力的感觉。我试图安慰自己说可能只是这一次的例假量大，然而当我换了新的卫生巾后，情况并没有好转。反而，我的心跳越来越快，头晕目眩，甚至连站起来都觉得困难。

我知道我需要去医院检查一下，但我不想耽误工作时间，也不想让同事们知道我的私人问题。于是，我决定尝试一下线上问诊。通过京东健康的平台，我很快就找到了一个专业的医生。我们进行了视频通话，医生问了我一些关于月经量和症状的问题，并建议我去做血常规和妇科超声检查。

我按照医生的建议，去了一家隐私性较好的医院进行了检查。结果显示，我确实是贫血，并且可能存在子宫内膜病变的风险。医生告诉我，这种情况可能与我的生活习惯有关，长期的压力和不规律的饮食都可能导致脾虚和气血不足。听到这个消息，我既感到庆幸又感到后悔。庆幸的是我及时发现了问题，后悔的是我没有更早地关注自己的身体健康。

医生给我开了一些调理气血的药物，并建议我改变生活习惯，多休息，少熬夜，注意饮食营养。同时，他也提醒我如果再次出现类似症状，一定要及时就医，不要拖延。现在回想起来，我真的很感激那个医生。如果不是他，我可能还在自我安慰，直到病情恶化。

在接下来的日子里，我开始认真对待自己的身体健康。每天早上起床后，我都会泡一杯姜枣茶，吃一些补血的食物，晚上也会早早休息。虽然这些改变并不能立即解决我的问题，但我相信只要我坚持下去，我的身体一定会慢慢恢复健康的。

我是一名年轻的女性，最近发现自己的月经量多，周期长，非常困扰。听说维生素K4可以帮助改善这种情况，于是决定在线上问诊平台寻求医生的建议。

在与医生的交流中，我了解到维生素K4确实可以用于治疗月经量多、周期长等问题。医生详细询问了我的病情，并告诉我需要注意的生活习惯和饮食调整。虽然维生素K4现在是处方药，但医生还是为我开具了处方，并提供了详细的用药指导和注意事项。

在整个治疗过程中，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等待，随时随地都可以与医生交流，极大地节省了我的时间和精力。同时，医生的专业知识和耐心解答也让我感到非常安心和放心。

我一直以为自己是一个健康的女性，直到上个月的月经来潮。它不像以往那样规律，而是断断续续地流着，量很少却不肯结束。这种情况持续了好几天，我开始感到担忧和不适。于是，我决定去医院做个检查。医生告诉我是盆腔积液，并开了一种黄体酮胶囊让我吃。按照医生的指示，我在这个月的22号开始服用，但出乎意料的是，月经量反而越来越多了。我甚至提前在15号晚上就开始吃药，希望能够控制住这种情况。然而，到了昨天晚上，月经量仍然没有减少，反而更多了，都是鲜红色的血液。这种情况让我非常焦虑和困扰，于是我决定寻求在线问诊的帮助。

我在京东互联网医院上找到了一位专业的医生，向他描述了我的症状和服用黄体酮胶囊的情况。医生很快就回复了我，告诉我黄体酮胶囊的止血效果其实非常弱，并建议我使用一种叫做优思明的短效避孕药来止血调经。起初我有些疑惑，为什么医生会推荐这种药物？但医生解释说，优思明可以帮助平衡体内的激素水平，从而达到止血和调节月经的效果。我按照医生的指示，开始服用优思明，并且在两三天内就看到了明显的止血效果。医生还告诉我，经血量变多可能是因为我停了黄体酮胶囊，出血会增多。他让我放心，出血没有引起贫血就没事。

整个在线问诊过程非常顺利和高效。医生不仅提供了专业的建议，还耐心地回答了我的所有问题。我也很庆幸自己选择了这种方式，因为在新疆这样的地方，去医院看病可能需要花费很长时间和精力。现在，我已经开始服用优思明，并且期待着月经量能够恢复正常。

我一直认为，女性的月经是最私密的秘密之一。直到那天，我不得不面对它的异常。每个月的那几天，总是让我感到焦虑和不适。我的月经量少，颜色也不正常，刚开始和结束时都是黑褐色。这种情况持续了几个月，我开始担心自己是否患了什么严重的疾病。

在广州市，我通过京东互联网医院找到了一个妇产科主治医师。他叫李医生，听起来很专业。我向他描述了我的症状，他耐心地听完后告诉我，这可能是因为我还年轻，性腺发育没有完全成熟所致。听到这话，我松了一口气，但仍然有些担忧。李医生建议我等到16岁再看月经情况，如果仍然不好再考虑治疗。

在咨询的过程中，我也向李医生透露了一个我一直隐藏的秘密——十岁时被强奸过一次。虽然这与我的月经问题无关，但我还是想告诉他。李医生安慰我说，这种经历可能会对我产生心理影响，但不会直接影响我的月经。他的话让我感到宽慰，也让我意识到，面对问题时，勇敢地寻求帮助是多么重要。

月经过多，作为妇科常见问题，对女性朋友的身体健康带来诸多危害。本文将详细解析月经过多的危害，并探讨相应的治疗和日常保养方法。

首先，月经过多最直接的危害是导致贫血。由于月经量过多，女性体内的铁质流失加剧，导致血红蛋白水平下降，出现不同程度的贫血症状。贫血不仅影响女性的日常活动，还可能引发心肌损伤、脏器损害等问题。

其次，月经过多还可能引发其他妇科疾病。如炎症、节育器导致出血过多、内分泌问题、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤以及子宫腺肌症等。这些疾病不仅加重月经量过多的症状，还可能引发更严重的并发症。

针对月经过多的治疗，首先需要明确病因。医院妇科会根据患者的具体情况，进行全面的检查和诊断。治疗手段包括药物治疗、手术治疗和日常保养等。

药物治疗方面，医生会根据患者的病情选择合适的药物。如激素类药物、止血药物等。手术治疗方面，包括刮宫、子宫切除术等。此外，患者还需要注意日常保养，如保持良好的个人卫生、避免熬夜、保证充足睡眠、加强体育锻炼等。

总之，月经过多对女性朋友的身体健康带来诸多危害。一旦出现月经过多的情况，应及时就医，明确病因，采取科学的治疗方法，并注意日常保养，以维护身体健康。