糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一位位于辽宁沈阳市的患者，在互联网医院向一位精神科医生咨询，希望能得到专业的建议和治疗方案。在与医生的沟通中，我详细描述了自己的病情，医生耐心地倾听并给予了专业的回复。医生提醒我注意一些用药事项，同时也为我开具了处方。整个问诊过程非常顺利，让我感受到了医生的专业和细心。

在这次线上问诊中，我感受到医生对患者的关心和负责任的态度。这种细心和专业是我对医生的信任来源，也让我更有信心去治疗我的病情。通过这次问诊，我对互联网医院的印象变得更加深刻，感受到了便捷和贴心的医疗服务。

我记得那天，阳光透过窗户洒进来，照亮了整个房间。我的宝贝女儿，七个月零七天大，躺在床上，安静地看着我。她的眼睛像两颗黑珍珠，闪烁着好奇和无辜。可我却心如刀绞，因为她还不会翻身、抓东西、爬和坐。

我拿出医院的检查报告，心中充满了焦虑和恐惧。这个结果意味着什么？我的宝贝女儿会不会有问题？我不敢想象，但我必须面对现实。

我打开京东APP，点击“我的”，再点击“问医生”，在搜索栏中搜索“**”。很快，医生就接了我的咨询。他的声音温暖而专业，给了我一丝安慰。

“尊敬的PLUS会员，您好，我是京东全职医生**，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。”他说。

我向他描述了宝贝女儿的情况，包括她不会翻身、抓东西、爬和坐。医生问了我一些问题，包括宝贝女儿出生时是否有缺氧病史。我回答说没有。

医生告诉我，宝贝女儿的运动发育不正常，可能是由于胼胝体短小、稀疏等原因引起的智力、运动障碍。他说如果宝贝女儿没有缺氧的病史，考虑是先天性的，治疗方法主要是运动康复治疗，可以配合注射或口服脑细胞活性药，比如鼠神经生长因子、脑蛋白水解液等。

我听完后，心中五味杂陈。先天性？这意味着什么？我是否做错了什么？我是否应该早点发现问题？一系列的问题在我脑海中浮现，但我知道现在不是自责的时候，我必须为宝贝女儿做些什么。

医生还告诉我，室管膜下囊肿多没有影响的，可能自行消退的。这让我稍微放心了一些，但我仍然担心宝贝女儿的未来。

我感谢医生，结束了咨询。虽然我知道治疗的路还很长，但至少我现在有了方向。我会尽我所能，帮助宝贝女儿克服困难，走向健康和快乐的未来。

想问问大家有没有出现这样的情况啊？如果有，希望我们可以互相支持，共同面对挑战。

随着我国人口老龄化趋势加剧，痴呆症的发病率逐年上升，成为严重威胁老年人健康的常见疾病之一。痴呆症根据病因可分为老年性痴呆、血管性痴呆、混合性痴呆等类型。其中，老年性痴呆和血管性痴呆是最常见的两种类型，它们具有不同的病因、病理变化和临床表现，容易造成混淆。

老年性痴呆与血管性痴呆的区别主要体现在以下几个方面：

1. 发病年龄：血管性痴呆的发病年龄相对较早，一般在50-60岁之间；而老年性痴呆的发病年龄则多在75岁左右。

2. 性别分布：血管性痴呆以男性患者居多，而老年性痴呆则以女性患者为主。

3. 病因：血管性痴呆是由于脑血管疾病导致的，患者往往伴有高血压、血脂紊乱等心脑血管疾病，且有反复中风或脑缺血病史；而老年性痴呆的病因目前尚不明确。

4. 病理变化：血管性痴呆的病理变化为脑动脉硬化，而老年性痴呆则在脑神经系统出现特征性病理改变，如老年斑和神经纤维缠结。

5. 起病时间：血管性痴呆患者多在中风后3个月内出现痴呆症状，起病时间明确；而老年性痴呆患者则多在发病前没有中风或脑缺血病史，起病隐匿，难以回忆确切起病时间。

6. 病程：血管性痴呆病程呈起伏性或阶梯性恶化，即一次发病后痴呆症状可能停留在某一水平，再次发病后症状明显恶化；而老年性痴呆病程为缓慢进行性恶化。

7. 智能缺陷：血管性痴呆患者智能缺陷为部分性、非全面性，人格相对保留；而老年性痴呆患者智能缺陷为全面性，人格障碍明显，最终完全痴呆。

8. 神经系统症状和体征：血管性痴呆患者常伴有头痛、头晕、肢体麻木、瘫痪、语言不清等神经系统症状和体征；而老年性痴呆患者这些症状不如血管性痴呆患者明显。

9. 影像学检查：血管性痴呆患者脑CT或MRI检查可见脑梗死或脑出血病灶；而老年性痴呆患者脑CT或MRI检查主要表现为脑萎缩。

老年性痴呆早期症状不典型，容易被误认为是自然衰老现象，导致延误诊断和治疗。因此，对于记忆力减退、认知能力下降、性格改变等症状，患者和家属应引起重视。

血管性痴呆患者只要早期诊断并坚持长期药物治疗，大部分患者病情可得到控制或好转。在发病早期，积极治疗原有脑血管疾病，痴呆症状也可能有所改善。

总之，无论是血管性痴呆还是老年性痴呆，都应树立早防早治的观念，提高对痴呆症的认识，积极预防，早期诊断和治疗。

血管性痴呆，又称血管性认知障碍，是一种常见的神经系统疾病，其最严重的症状表现为各种认知功能障碍，如记忆力障碍、注意力不集中、计算力下降、定向力丧失等。此外，部分患者还可能出现言语障碍、四肢瘫痪、幻觉、缄默、淡漠以及丧失生活自主能力等症状。

血管性痴呆是非变性痴呆中的一种常见类型，约占痴呆总数的15%-20%。其发病机制与大脑深部深穿支动脉梗塞有关，导致大脑长期缺血缺氧，进而引发认知功能障碍。患者通常有脑血管病基础，如腔梗、脑梗、脑出血后遗症等，并伴有神经系统定位体征，如偏瘫、肢体无力、四肢麻木等。

治疗血管性痴呆的主要方法包括控制血压、血糖、降低血脂，以及服用多奈哌齐、美金刚、银杏叶片等药物，以延缓痴呆进展，改善病情。一般情况下，血管性痴呆可以突然发病，呈阶梯样发展。每次发作后，都会遗留一些神经系统的症状和神经精神症状，逐渐叠加，最终导致所有认知功能全面衰退。

对于血管性痴呆的诊断，主要依据脑部血管疾病的病史、影像学检查以及痴呆表现。患者注意事项：首先，要控制高血压、高血糖、高血脂等危险因素；其次，有心脏病史的患者应进行规范治疗；最后，有抽烟、酗酒习惯的患者应积极戒烟戒酒。定期让医生对血管性痴呆本身药物进行指导和调整，根据患者不同程度和阶段，对生活方式进行适当调整。在血管性痴呆早期，如果痴呆对生活能力影响不大，鼓励患者进行适当的社交、体育锻炼，以及进行有益于智力改善的活动，如艺术创作、书法等。

血管性痴呆是一种严重的神经系统疾病，需要引起重视。通过了解其病因、症状、治疗和预防措施，有助于提高患者的生存质量。

我是一名58岁的男性，抽烟喝酒已经40多年了。十年前我曾经经历过一次脑梗，幸好当时及时就医，才没有留下太大的后遗症。然而，半个月前我突然发现自己反应迟钝，不说话，不与人沟通。家人带我去医院检查，结果显示我的脑血管淤堵严重，糖尿病，双侧脑萎缩，一直有高血压。由于颈部动脉堵塞太严重，做不了支架，医生只能建议保守治疗。住院期间，我每天都在点滴中，打胰岛素，吃一些模糊的药物，降糖、降压，感觉自己像一只被困在笼子里的老虎，无法挣脱。每天都在担心自己的病情会不会恶化，会不会再次失去自我。这种焦虑和恐惧让我无法入睡，甚至开始怀疑自己的生活方式是否正确。

在这段时间里，我接触到了互联网医院和线上问诊。起初我对这些新兴的医疗方式持怀疑态度，认为只有面对面的交流才能真正解决问题。但是，随着病情的发展，我开始尝试使用这些服务。通过视频问诊，我遇到了许多经验丰富的医生，他们耐心地听我描述病情，给出专业的建议和指导。这种方式不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到高质量的医疗服务。

我也意识到，我的生活方式需要改变。戒烟戒酒是首要任务，虽然这对我来说非常困难，但我知道这是唯一的出路。同时，我也开始关注自己的饮食，控制血糖，适当运动，甚至用一些计算法锻炼大脑的功能。这些改变虽然微小，但却让我感觉到自己正在重新掌握生活的主导权。

在医生的建议下，我还尝试了高压氧治疗。这种治疗方式可以帮助改善血液循环，缓解认知障碍的症状。每次治疗后，我都能感受到自己的头脑清晰一些，思维也变得更加敏捷。虽然这只是暂时的，但它给了我希望，让我相信自己可以战胜这个病魔。

现在，我已经可以正常行走了，虽然仍然有认知障碍，但我知道自己正在向好的方向发展。互联网医院和线上问诊为我提供了便利和专业的医疗服务，让我在这个艰难的时刻不再孤单。感谢所有关心我的人，尤其是那些默默支持我的医生和护士们。

随着年龄的增长，痴呆已成为老年人常见的健康问题之一。许多老年人突然出现痴呆症状，这往往令人担忧。本文将探讨老人痴呆的原因，包括神经元老化、遗传因素以及其他可能的因素。

1、神经元老化

随着年龄的增长，大脑中的神经元逐渐老化，导致认知功能逐渐减退。这个过程可能是一个渐进的过程，也可能在某个时刻突然加速，导致痴呆症状的出现。针对神经元老化，可以通过药物治疗来缓解症状。例如，神经节苷脂注射液和甲钴胺注射液等药物可以帮助改善神经细胞的营养代谢，提高认知功能。

2、遗传因素

研究表明，家族遗传因素在痴呆的发生中起着重要作用。如果父母或兄弟姐妹中有患阿尔茨海默病的人，其后代患病的概率较大。针对遗传因素，可以通过药物治疗来延缓疾病进展。例如，盐酸美金刚片和盐酸司来吉兰片等药物可以帮助改善记忆力、执行力和语言能力等。

3、其他因素

除了神经元老化和遗传因素外，其他因素也可能导致痴呆症状的出现，例如脑部血管疾病、甲状腺功能减退、抑郁症等。针对这些因素，需要采取相应的治疗措施。例如，对于脑部血管疾病，可以通过抗血小板聚集、抗凝治疗等来预防血栓形成；对于甲状腺功能减退，可以通过补充甲状腺激素来改善症状。

4、日常保养

除了药物治疗外，日常保养对于延缓痴呆症状的发展也至关重要。老年人应该保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、保持社交活动等。此外，定期进行认知训练和大脑刺激活动也有助于提高认知功能。

5、医院和科室

如果老年人出现记忆力下降、注意力不集中、语言障碍等症状，应及时就诊。神经内科和老年病科是治疗痴呆的专业科室。医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。

随着年龄的增长，老年痴呆症逐渐成为威胁老年人健康的重要疾病。许多研究表明，口腔健康与大脑健康密切相关。一项最新研究发现，咀嚼对于预防老年痴呆具有重要意义。

海马体是大脑中负责记忆的重要区域，随着年龄的增长，海马体细胞会逐渐退化，导致短期记忆力下降。研究表明，牙齿脱落可能与海马体细胞的退化有关。为了探究咀嚼对大脑的影响，研究人员利用磁共振技术观察了人咀嚼时大脑内的活动情况。

研究结果显示，当人咀嚼时，脑内的海马体细胞会大幅增加。这表明咀嚼可以刺激大脑，促进海马体细胞的生长和发育。专家指出，咀嚼时传递给海马体细胞的信号可以降低血液中压力激素的水平，从而降低老年人患痴呆症的风险。

此外，咀嚼功能与大脑中枢相互关联。咀嚼时，颌关节的运动可以促进脑循环畅通，加强大脑皮层的活化，从而预防脑老化和老年性痴呆。因此，老年人缺失牙齿后应尽早镶上假牙，以恢复咀嚼功能，保持大脑健康。

除了咀嚼，保持口腔健康也是预防老年痴呆的重要措施。以下是一些预防老年痴呆的建议：

1. 定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。

2. 保持良好的口腔卫生习惯，每天刷牙、漱口。

3. 饮食均衡，多吃富含抗氧化剂的食物，如水果、蔬菜、坚果等。

4. 适当进行体育锻炼，增强体质。

5. 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。