糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我带着父亲来到线上医院，心中满是忐忑。父亲患有痴呆症，病情反复，我希望能在这里找到一线希望。医生***的态度温和而专业，他耐心询问了父亲的病情，详细记录了症状，然后给出了治疗方案。他告诉我，会根据父亲的病情开具中药，并详细说明了药物的用法和注意事项。

几天后，我收到了药方，但同时也发现没有收到药物。我立刻联系了医生，他很快就回复了，告诉我药物正在熬制，大概下午或明天就可以发出。对于药物的任何疑问，都可以再次联系他。

服用了七天的中药后，我带着父亲再次来到线上医院复诊。医生***通过视频仔细观察了父亲的舌苔和症状，给出了专业的评估和建议。他不仅关注父亲的病情，还关心我们的感受，让我们感受到了医者仁心。

在与医生的交流中，我感受到了他对患者的尊重和关爱。他耐心解答我们的问题，让我们对病情有了更深的了解。这让我对线上医院充满了信心，也让我更加坚定了与父亲共同对抗疾病的决心。

如今，父亲在药物的辅助下，病情有所好转。虽然路还很长，但我相信，在医生的关爱和我们的共同努力下，父亲一定能够战胜病魔。

我是来自齐齐哈尔市的张先生，今年52岁。半年前，我开始出现大脑萎缩、记忆力下降和大便失禁的症状。起初，我并没有太在意，认为只是年龄增长的正常现象。但随着时间的推移，我的症状越来越严重，影响了我的日常生活和工作。

我曾经尝试过各种方法来缓解这些症状，包括改变饮食习惯、增加锻炼量等，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状和病史，并建议我服用艾地苯醌和多奈哌齐来改善我的记忆力和认知功能。同时，医生还推荐我服用银杏叶片来改善脑血循环和神经细胞血供。

在医生的指导下，我开始按照医嘱服用这三种药物。起初，我并没有太大的期待，但随着时间的推移，我发现自己的记忆力和认知功能有了明显的改善。即使在服用药物的过程中，我也没有出现任何不良反应。

现在，我已经服用了这三种药物四周，我的症状得到了很大的缓解。我非常感谢京东互联网医院和那位医生，正是他们的专业和耐心帮助我找到了正确的治疗方案。

老年痴呆，又称阿尔茨海默病，是一种常见的神经退行性疾病，主要影响老年人。近年来，随着我国人口老龄化加剧，老年痴呆的患病率逐年上升，给家庭和社会带来了沉重的负担。

老年痴呆的病因尚不明确，可能与遗传、环境、生活方式等多种因素有关。主要症状包括记忆力减退、认知功能下降、行为异常等。目前，老年痴呆尚无根治方法，但通过早期诊断、综合治疗和康复训练，可以有效改善患者的生活质量。

中医药在治疗老年痴呆方面具有独特优势。‘塞络通胶囊’是由西红药、人参、银杏叶等中药有效部位组成，具有活血化瘀、益智安神的作用，对改善患者认知功能、延缓病情发展具有显著效果。该药已在我国开展多中心临床研究，并取得积极进展。

除了药物治疗，康复训练也是老年痴呆治疗的重要组成部分。康复训练包括记忆力训练、认知功能训练、日常生活能力训练等，可以帮助患者恢复或维持日常生活能力。

预防老年痴呆，关键在于早期发现、早期干预。老年人应定期进行体检，关注记忆力、认知功能的变化。同时，保持健康的生活方式，如合理饮食、适量运动、保持良好心态等，也有助于预防老年痴呆。

总之，老年痴呆是一种严重的疾病，需要全社会共同关注。通过早期诊断、综合治疗和康复训练，可以有效改善患者的生活质量。中医药在治疗老年痴呆方面具有独特优势，为患者带来了新的希望。

血管性痴呆，作为一种常见的老年性疾病，其早期症状不容忽视。患者可能会出现记忆力减退、反应迟钝、注意力不集中、沟通能力和执行能力下降等表现。

血管性痴呆的病因复杂，主要与脑血管疾病有关。常见的脑血管疾病包括缺血性卒中和出血性卒中，它们会导致大脑供血不足，进而引发认知功能障碍。除了脑血管疾病，高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病也是血管性痴呆的重要危险因素。

在治疗方面，血管性痴呆主要分为两个方面：一是针对脑血管疾病的治疗，如控制血压、血糖、血脂等；二是针对痴呆症状的治疗，如使用乙酰胆碱酯酶抑制剂、兴奋性氨基酸抑制剂等药物。此外，认知康复锻炼也是治疗血管性痴呆的重要手段。

对于血管性痴呆的患者，早期干预尤为重要。通过积极控制危险因素、改善生活方式、定期进行康复锻炼等措施，可以有效延缓病情进展，提高患者的生活质量。

以下是一些针对血管性痴呆的日常保养建议：

• 保持良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤维的食物。
• 适当进行体育锻炼，如散步、慢跑、游泳等。
• 保持良好的作息规律，保证充足的睡眠。
• 积极参与社交活动，与家人、朋友保持良好的沟通。
• 定期进行体检，及时发现并控制慢性疾病。

总之，了解血管性痴呆的早期症状，积极采取预防和治疗措施，对于延缓病情进展、提高患者生活质量具有重要意义。

我爸爸，70周岁，脑梗后记忆力下降，伴言行紊乱2年余。2年多前脑梗死后渐起精神异常，表现为记忆力下降明显，刚发生的事，过一会就忘记了，且逐渐加重，严重时家里人的名字也经常想不起来。曾在当地医院就诊，具体诊疗不详，患者近2年来症状未见明显改善，记忆力下降明显加重，对刚做的事、刚说的话不记得，后被医院诊断为血管型痴呆。出院后医生配了多奈派齐和奥沙西泮。目前病人吃了多奈哌齐后，非常兴奋，晚上睡觉容易醒，例如9点多钟睡后，到1点钟就醒，然后要过2小时才能入睡。如何改善睡眠质量。

我开始四处寻医问药，希望能找到一个有效的治疗方案。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院。这个平台提供在线问诊服务，患者可以通过视频或文字与医生进行实时交流。我决定尝试一下，毕竟传统的就医方式已经让我失望透顶了。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了神经内科，并填写了我父亲的病情描述。很快，一位名叫张医生的专家接手了我的请求。我们开始了一段长达一个小时的在线问诊。张医生非常耐心地听我描述我父亲的症状，并提出了许多有建设性的问题。通过这次交流，我深深感受到了在线问诊的便利性和高效性。

张医生建议我父亲继续服用多奈哌齐，并增加阿司匹林、阿托伐他汀钙和银杏叶滴剂提取物的用量。同时，他还推荐了奥氮平来改善我父亲的精神症状。对于睡眠问题，张医生建议我父亲尝试口服甜梦口服液或奥沙西泮。最后，他还强调了定期复查的重要性，以便及时调整治疗方案。

在张医生的指导下，我父亲的病情有了明显的改善。他的记忆力虽然还没有完全恢复，但至少不再像以前那样糟糕。他的精神状态也稳定了许多，不再像以前那样易怒。最重要的是，他的睡眠质量也得到了显著的提高。现在，他可以安心地入睡，并且不再频繁醒来。

这次在线问诊的经历让我深刻认识到，互联网医疗的发展为我们提供了更多的就医选择。尤其是对于那些居住在偏远地区或行动不便的患者来说，京东互联网医院无疑是一个福音。我衷心希望更多的人能够了解并利用这个平台，享受高质量的医疗服务。

2024年9月5日晚上9点03分，来自武汉市的患者在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。患者主诉阿尔茨海默病、血管性痴呆、路易体痴呆，并请求开具盐酸多奈哌齐片的处方。经过一番详细的问诊和评估，医生了解到患者已经在线下确诊并使用过该药物，且无过敏史、无相关禁忌症和不良反应。然而，医生却表示只能开6盒药物，而不是患者所需的8盒。

在整个咨询过程中，医生展现了专业的医疗知识和良好的沟通技巧。医生首先询问了患者是否做过相关检查，并详细了解了患者的病情和用药情况。随后，医生向患者解释了为什么不能开具8盒药物的原因，并提供了合理的用药建议。医生还强调了患者的隐私和个人信息的重要性，并告知患者如果有任何其他医药问题需要咨询，可以随时联系他。

患者对医生的服务表示满意，并感谢医生提供的专业建议。通过这次在线咨询，患者不仅获得了合适的用药指导，还体验到了京东互联网医院的便捷和高效服务。