糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我拖着疲惫的身躯，拨通了那家互联网医院的电话。电话那头，传来了一位温柔的声音：“您好，我是医生，请问有什么可以帮助您的？”

我简要地描述了老人的症状：爱骂人，整天疑神疑鬼的，睡眠不好，老是说有人在她耳边说话。医生耐心地听我讲述，不时地点头，偶尔提出一些问题，让我感到十分亲切。

经过一番询问，医生告诉我，老人可能患有血管痴呆，并建议我们带她去看神经内科，确定是否需要治疗。我听了心里一沉，但医生的话又让我看到了希望。

医生告诉我，他看过老人的头部检查片子，发现她有新发病灶，需要进一步治疗。他还告诉我，神经科可以去北京安贞医院，睡眠科的王春雪主任可以看脑血管病，又可以看精神症状，可以看看挂她的号。这让我感到十分欣慰，因为我知道，这一定是最好的治疗方法。

在与医生的交流中，我感受到了他专业的素养和耐心。他不仅给予了我专业的建议，还鼓励我不要放弃，要坚定信心。这让我对治疗充满信心。

虽然医生没有给我开药，但他给了我很多有用的建议，让我对老人的病情有了更深入的了解。我知道，这是他作为一名医生的责任和担当。

感谢这位医生，让我在迷茫中看到了希望。我相信，在医生的帮助下，老人的病情一定会得到改善。

2024年9月5日，下午12点39分，苏州市的王女士在京东互联网医院上向一位资深神经内科医生咨询了关于她母亲的健康问题。王女士的母亲今年68岁，近年来一直有记忆力下降的症状，最近一年更是感觉严重了。王女士担心母亲可能患上了老年痴呆，于是在线上寻求专业的医学建议。

医生首先询问了王女士母亲的详细病史，并了解到十年前她曾经有过腔隙性脑梗塞的病史。结合这次的CT检查结果，医生初步判断可能是血管性痴呆。为了确诊，医生建议王女士带母亲去医院做进一步的检查和评估。

在对话中，医生展现了其专业的医学知识和良好的沟通技巧。对于王女士的各种问题，医生都给出了详细的解释和建议，包括可能的治疗方案和药物选择。医生还强调了持续学习和更新医疗知识的重要性，以保持专业素养。

这次在线咨询不仅让王女士对母亲的病情有了更清晰的认识，也让她感受到了京东互联网医院的便捷和专业性。王女士表示，虽然不能替代实体医院的诊疗，但这种在线咨询方式可以为患者提供及时的初步诊断和建议，非常有帮助。

2024年9月4日，21:00:35，保定市

在这个安静的夜晚，老张（化名）和他的家人正在为一件事情而苦恼。两年前，老张被诊断出轻微脑梗，经过一段时间的治疗，病情有所好转。但最近，老张的记忆力开始下降，甚至连上厕所都不知道该怎么办。家人无奈之下，决定寻求专业的医疗帮助。

他们选择了京东互联网医院，通过线上问诊的方式，向一位资深的神经内科医生求助。医生详细询问了老张的病史和当前症状，初步判断老张可能患有脑血管性痴呆。医生建议老张进行一系列检查，包括血液检查、头颅核磁共振和颈部血管彩超，以排除其他高危因素。同时，医生还推荐老张口服多奈哌齐，用于改善认知功能障碍。

在整个咨询过程中，医生始终保持着专业和耐心的态度，详细解释每一个步骤和建议，帮助老张和他的家人更好地理解病情和治疗方案。老张的家人对医生的服务表示非常满意，感谢医生为他们提供了及时和有效的帮助。

2024年9月5日下午7点24分，成都市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。她的父亲，68岁的王先生，最近因为血管性痴呆引起的情绪不稳定和焦躁而让家人十分担忧。李女士决定寻求专业的医疗建议。

她联系了精神科医生晏铁峻，详细描述了王先生的症状，包括认知障碍、记忆力下降、情感淡漠、不愿与人交流、下午时分的焦躁不安以及晚上起夜频繁等。医生晏铁峻仔细听取了李女士的描述，并询问了王先生的精神状态和认知能力。

医生晏铁峻认为，王先生的症状可能与他的血管性痴呆有关，并且可以考虑使用奥氮平来缓解焦躁不安的症状。但他强调，剂量需要控制在较小范围内，并且需要密切关注药物反应。同时，医生建议王先生可以先尝试一些帮助睡眠的药物，以改善他的睡眠质量，进而可能缓解焦躁不安的症状。

李女士对医生的建议表示感谢，并表示会尽快采取行动。整个线上问诊过程非常顺利，李女士对京东互联网医院的服务感到非常满意。

那天，我坐在电脑前，紧张地敲打着键盘，给远在镇江的***医生发送了我的病情描述。自从被诊断出患有血管性痴呆，我的生活发生了翻天覆地的变化。每一天，我都感到无助和孤独，直到我遇到了***医生。

医生很快就回复了我，询问了我用药的情况，以及是否有不适。我告诉他，我长期用药，没有出现任何异常，也没有肝病和过敏史。医生听了我的描述后，建议我继续使用原来的药物。

随后，医生询问了我是否需要开具处方。我点了点头，于是医生详细询问了我原来的药物以及需要开几盒。我按照医生的建议回答了他的问题。

医生再次询问我是否需要更换药物的品牌，我告诉他，上次使用的是喜奥宁。医生在确认了我的信息后，很快为我开具了处方，并告诉我处方已经送达药师审核。

当我看到医生的回复时，我感到非常安心。医生告诉我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。如果需要诊疗，请前往医院就诊。

我深深地被***医生的专业和细心所感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还非常关心我的感受。我知道，有了他的帮助，我不再孤单，我的生活也会因此变得更加美好。

2024年9月5日下午，淄博市的一位八旬老人家属来到京东互联网医院进行在线咨询。他的外婆在三年前接受了甲亢病治疗，可能使用了激素类药物，自此记忆力明显退化。近两年来，老人时常臆想出一些不存在的记忆，家人非常担忧。通过与医生的在线交流，家属了解到老人的症状可能是痴呆引起的记忆力下降和记忆错落的表现，并非激素应用的结果。医生建议家属陪同老人去正规医院的神经内科就医，进行颅脑CT检查以排除其他大脑器质性病变的可能性，并推荐了一些改善智能的药物，例如美金刚或多奈哌齐等，帮助改善老人的记忆力下降症状。医生也提醒家属，随着年龄增长，记忆力下降可能会越来越严重，这是一种退化性的疾病，无法逆转。家属表示将尽快带老人去医院进行详细检查和治疗。

那天，我带着父亲来到线上医院，心中满是忐忑。父亲患有痴呆症，病情反复，我希望能在这里找到一线希望。医生***的态度温和而专业，他耐心询问了父亲的病情，详细记录了症状，然后给出了治疗方案。他告诉我，会根据父亲的病情开具中药，并详细说明了药物的用法和注意事项。

几天后，我收到了药方，但同时也发现没有收到药物。我立刻联系了医生，他很快就回复了，告诉我药物正在熬制，大概下午或明天就可以发出。对于药物的任何疑问，都可以再次联系他。

服用了七天的中药后，我带着父亲再次来到线上医院复诊。医生***通过视频仔细观察了父亲的舌苔和症状，给出了专业的评估和建议。他不仅关注父亲的病情，还关心我们的感受，让我们感受到了医者仁心。

在与医生的交流中，我感受到了他对患者的尊重和关爱。他耐心解答我们的问题，让我们对病情有了更深的了解。这让我对线上医院充满了信心，也让我更加坚定了与父亲共同对抗疾病的决心。

如今，父亲在药物的辅助下，病情有所好转。虽然路还很长，但我相信，在医生的关爱和我们的共同努力下，父亲一定能够战胜病魔。

在一次在线问诊中，一位70岁的男性患者向医生咨询了关于老年痴呆和白血球减少的问题。医生通过文字交流，了解到患者的病情并提出了合适的治疗方案。患者提到之前是神经内科医生开的药，但医生解释了互联网处方的严格要求，建议他向精神科医生咨询。最终，医生为患者开具了适合的处方，满足了他的需求。

在京东互联网医院进行了线上问诊，医生通过详细询问和专业评估，为我制定了合适的治疗方案。医生耐心细致地解答我的问题，并在开具处方时，特别关注了我的病情和需求，确保了药物的安全性和有效性。

在整个问诊过程中，医生展现了高超的医疗技能和敬业精神，让我感受到了专业、贴心的医疗服务。我对医生的建议和治疗方案充满信心，相信在医生的指导下，我的病情会有所好转。

那是一个普通的周五下午，我带着父亲走进了京东互联网医院，他今年已经74岁了，年初被诊断为路易体痴呆，这几个月来，他的身体状况一直让我担忧。医生***详细询问了父亲的病情，包括手脚僵硬、易摔倒、嗜睡、食欲不振等症状，然后他耐心地为我解答了关于病情和治疗方案的问题。

在问诊过程中，我深刻感受到了医生的专业素养和耐心。他不仅详细了解了父亲的病情，还针对他的具体情况给出了个性化的治疗方案。他告诉我，路易体痴呆会导致肢体僵硬和无力，建议我们进行康复锻炼，并推荐了一些药物来缓解症状。

在医生的指导下，我了解到父亲的手脚僵硬可能是由于缺乏系统化的康复训练，也可能是路易体痴呆引起的帕金森综合症。医生还提醒我，加兰他敏和多奈派齐这些药物虽然有一定的副作用，但总体来说对痴呆的治疗效果是显著的。

在医生的鼓励下，我决定尝试让父亲进行散步等轻度康复训练。虽然这个过程充满了挑战，但我相信这是帮助他改善病情的有效方法。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便利性和高效性。在疫情期间，这种远程医疗服务为我和父亲提供了极大的便利，让我们在家就能享受到优质的医疗服务。