糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在这个医疗科技发达的时代，越来越多的人选择线上问诊，享受便捷的医疗服务。一位患有路易体痴呆糖尿病的患者，在互联网医院找到了一位中医内科医生进行线上问诊。

患者描述了自己手腿抖动的症状，医生耐心地询问了患者的病情并给出了专业建议。医生建议患者继续观察抖动情况，并在需要时让社区医生上门进行诊治。

患者在问诊过程中感受到了医生的细心和专业，虽然无法面对面诊疗，但通过线上问诊也能得到及时的医疗建议。

　　痴呆症，这一困扰全球的老年性疾病，给患者和家属带来了无尽的痛苦。正确区分痴呆症的不同类型，对于制定有效的治疗方案至关重要。瑞典哥德堡大学Sahlgrenska学院的研究者们，通过深入研究，发现了一种新的诊断方法——生物学指纹，为痴呆症的诊断和治疗带来了新的希望。

　　阿尔茨海默症和血管性痴呆症是痴呆症的两种常见类型。血管性痴呆症是由于大脑中小血管流通的衰退造成的，而阿尔茨海默症则是由于大脑神经元损伤导致的。这两种痴呆症在症状上非常相似，给诊断带来了很大的困难。Sahlgrenska学院的研究者们发现，这两种疾病在脑脊髓液中留下了不同的“指纹”，为准确诊断提供了可能。

　　脑脊髓液（CSF）是存在于脑和脊髓之间的液体，它起着保护脑和脊髓的作用。Sahlgrenska学院的研究人员Maria Bjerke表示，脑脊髓液中的生物化学变化比临床症状出现得早得多，因此可以作为痴呆症诊断的早期指标。

　　通过分析脑脊髓液中的生物标志物，可以区分阿尔茨海默症和血管性痴呆症，从而为患者制定个性化的治疗方案。这对于改善患者的预后和生活质量具有重要意义。

　　除了痴呆症的诊断，生物学指纹的应用范围还包括其他神经系统疾病的诊断。例如，通过分析脑脊髓液中的生物标志物，可以早期发现帕金森病、多发性硬化症等疾病，为患者争取更多的治疗时间。

　　Sahlgrenska学院的研究成果为痴呆症的诊断和治疗提供了新的思路，有望提高痴呆症的诊断准确率，改善患者的预后。然而，这项研究仍处于早期阶段，需要进一步的研究来验证其有效性和安全性。

　　除了生物学指纹，其他诊断方法如影像学检查、脑电图等也可以用于痴呆症的诊断。但是，这些方法都有一定的局限性。例如，影像学检查可能无法区分阿尔茨海默症和血管性痴呆症，脑电图则主要适用于癫痫的诊断。

　　总之，Sahlgrenska学院的研究成果为痴呆症的诊断和治疗带来了新的希望。随着研究的深入，生物学指纹有望成为一种可靠的痴呆症诊断方法，为患者带来更好的治疗效果。

老年血管性痴呆症是一种常见的神经系统疾病，其晚期症状对患者及其家庭造成了巨大的负担。晚期血管性痴呆症患者往往丧失了基本的生活自理能力，表现为以下症状：

1. 进食能力丧失：患者无法独立进食，需要他人喂食或辅助进食。

2. 认知能力下降：患者无法辨认家人、朋友及熟悉的物品，记忆严重受损。

3. 语言能力障碍：患者语言理解和表达困难，无法进行正常的沟通。

4. 空间定向能力丧失：患者在居所内找不到路，行走困难。

5. 控制能力丧失：患者大、小便失禁，生活无法自理。

6. 行为异常：患者在公共场合出现不适当的行为，如大声喧哗、哭闹等。

7. 活动能力下降：患者行动需要轮椅或卧床不起。

老年血管性痴呆症的发病原因复杂，目前尚无特效治疗方法。因此，预防显得尤为重要。以下是一些预防措施：

1. 保持健康的生活方式：合理膳食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态。

2. 积极控制慢性疾病：如高血压、高血脂、糖尿病等。

3. 定期体检：及早发现并治疗脑部疾病。

4. 保持良好的社交活动：与家人、朋友保持良好的沟通，参加社交活动。

5. 保持心理健康：学会调节情绪，保持乐观的心态。

血管性痴呆是导致老年人痴呆的重要原因。高血压、高血脂、糖尿病等危险因素与血管性痴呆的发生密切相关。因此，积极控制这些危险因素，有助于预防血管性痴呆的发生。

我奶奶今年已经82岁了，身体状况一直不太好。去年开始，她就出现了老年痴呆的症状，经常忘记事情，甚至连家人都认不出来。我们一家人都很着急，带她去看了很多医生，但效果都不太理想。直到有一天，我在网上搜到了京东互联网医院，决定试一试线上问诊。

我上传了奶奶的病历资料，很快就有医生回复了。医生说奶奶可能是血管性痴呆，跟脑梗，脑出血有关。他们给出了详细的治疗方案和生活注意事项，包括药物的选择和用法，饮食的调理，运动的建议等等。医生还特别提醒我们要注意奶奶的呛咳问题，避免吸入性肺炎的发生。

在医生的指导下，奶奶的病情有所好转。虽然她还是会有幻觉和记忆力下降的情况，但至少精神状态比以前好多了。我们也更加了解了老年痴呆和血管性痴呆的区别，以及如何预防和治疗这些疾病。感谢京东互联网医院的医生们，他们的专业知识和耐心解答让我们在这个困难的时期得到了很大的帮助。

血管性痴呆，这一看似遥远的疾病，却正悄悄威胁着中老年人的健康。它如同潜伏在老年人身边的“隐形杀手”，悄无声息地蚕食着他们的认知功能，直至彻底摧毁他们的生活。

血管性痴呆，顾名思义，是一种由脑血管疾病引发的痴呆。常见的脑血管疾病，如脑梗塞、脑出血、中风等，都可能导致血管性痴呆的发生。这些疾病会导致大脑血管狭窄、弹性降低，脑组织供血不足，进而引发脑细胞缺血缺氧，最终导致痴呆。

与老年痴呆不同，血管性痴呆的发病年龄相对较轻，一般在50~60岁中老年人身上发病。早期，患者可能会出现类似神经衰弱的表现，如头痛、头昏、失眠、耳鸣、易疲劳、易激动等。随着病情的发展，患者会出现明显的认知障碍，如记忆力减退、注意力不集中、情绪不稳定等。

血管性痴呆的早期症状往往容易被忽视，许多患者往往在轻度痴呆时并未意识到，待发现时已是重度痴呆，错过了最佳治疗时机。因此，对于中老年人，特别是患有高血压、糖尿病、心脑血管疾病等慢性疾病的人群，要时刻警惕血管性痴呆的发生。

预防血管性痴呆，首先要从良好的生活习惯做起。保持健康的饮食，多吃蔬菜和水果，预防动脉硬化；坚持适当的体育锻炼，控制体重，避免过度肥胖；戒烟限酒，保持良好的心态；对于患有慢性疾病的人群，要定期检查，早发现早治疗。

血管性痴呆是一种严重的疾病，需要我们引起足够的重视。通过了解其病因、症状、预防措施，我们可以更好地预防和治疗这种疾病，让老年人远离痴呆的困扰，安享晚年。