糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从小就有扁桃体发炎的问题，经常伴随着咽喉溃疡和疼痛。每次发作都让我感到非常不舒服，甚至影响到日常生活和工作。最近一次发作尤其严重，扁桃体上方出现了一个小肉球一样的东西，吓得我赶紧上网寻求帮助。

在京东互联网医院上，我遇到了一个非常专业的医生。通过详细的描述和交流，医生很快就诊断出我的问题，并开具了细菌溶解产物胶囊的处方。医生还告诉我，这种药物既可以调节免疫系统，又有消炎作用，非常适合我的情况。

我按照医生的指示服用药物，很快就感觉到症状有所缓解。同时，医生也给了我一些生活调理的建议，例如保持良好的口腔卫生、避免过度劳累等。这些小贴士对我来说非常实用。

整个就医过程非常顺利，医生也非常耐心和细心。虽然我不在医生所在的城市，但通过京东互联网医院的线上问诊服务，我依然能够享受到高质量的医疗服务。这种方式不仅节省了我的时间和精力，也让我更加放心和安心。

今天早上，我因为嗓子不舒服，决定尝试互联网医院进行线上问诊。通过手机APP，我很快找到了一家可靠的互联网医院，并成功预约了晚上8点的问诊时间。

晚上8点，我准时进入问诊界面，遇到了一位非常专业的医生。医生首先详细询问了我的症状，包括嗓子疼痛的程度、持续时间以及是否有其他不适。随后，医生为我仔细分析了病情，并给出了初步的诊断。

医生告诉我，我的嗓子不舒服可能是由于感冒引起的，并建议我服用阿兹夫定片进行对症治疗。在得知我目前没有阿兹夫定片时，医生立刻为我开具了电子处方，并详细说明了用药方法和注意事项。

在医生的指导下，我顺利地完成了药品的预约和购买。医生的专业和耐心让我感到非常安心，也让我对互联网医院的服务有了更高的认可。

第二天，我按照医生的建议服用了阿兹夫定片，嗓子疼痛的症状有所缓解。这让我更加相信，互联网医院能够为我们提供及时、便捷、专业的医疗服务。

在整个问诊过程中，医生的专业素养、耐心倾听和细致解答给我留下了深刻的印象。我相信，在未来的日子里，我会更加信赖并利用互联网医院来维护自己的健康。

春天的气息里，总是充满了一丝丝的清凉，却也隐藏着一些不为人知的小烦恼。就像***患者，他在3月份感觉到咽喉出现了溃疡的情况，不疼不痒，却一直没有好转。他回忆起去年冬天也曾出现同样的情况，当时是左边的溃疡，多喝水后自愈了。然而今年却是右边出现溃疡，却再也没有好转过。于是他选择了在线咨询，寻求医生的建议。

经过专业的耳鼻咽喉头颈外科医生的详细询问和建议，***患者得知自己可以尝试使用华素片来治疗咽喉溃疡。医生还提醒他多喝水，并建议他前往药店购买药物。***患者在医生的建议下，决定先去药店看看是否有这种药物。

在这个过程中，医生始终耐心地倾听***患者的描述，给予了专业的建议和安慰。***患者也在医生的指导下，逐渐找到了解决问题的方向。医生的专业素养和细心关怀，让***患者感受到了温暖和希望。

通过在线咨询，***患者得到了及时的建议和指导，也找到了解决问题的方向。在这个过程中，医生的专业素养和耐心沟通，让***患者感受到了医生对患者的关怀和专业。在线咨询成为了患者解决疾病困扰的一个重要途径。

那天，我因为嗓子沙哑、肚子痛，感觉身体有些不适，便决定尝试一下互联网医院的服务。通过手机APP，我顺利地预约了一位来自耳鼻咽喉科的医生。

服务开始后，医生详细询问了我的病情，并提醒了一些注意事项。他告诉我，在开始诊疗前，医生需要完整查看患者病例，这是为了确保诊疗的准确性。他还特别提到了为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师的陪伴，以及互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

在与医生的交流中，我发现他非常专业和耐心。尽管我只有三次提问的机会，但他都耐心地解答了我的每一个问题。当我提出想要开具4瓶阿兹夫定时，他告诉我目前没有药物，但都在等待中。他承诺，一旦有药物，他会及时给我开具。

在服务结束前，医生还为我提供了随访计划卡片，让我对后续的治疗有了一个清晰的认识。当我询问药物何时会有时，他虽然无法给出确切的时间，但承诺一旦有药物，会立即通知我。

这次线上问诊的经历让我印象深刻。医生的专业素养、耐心和细心让我深感安慰。虽然我无法亲自见到医生，但通过互联网医院，我感受到了医生对我的关心和照顾。

我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会在医疗行业中发挥越来越重要的作用。它不仅方便了患者，也为医生提供了更多的诊疗手段。

今天下午，我带着孩子在互联网医院进行了线上问诊，遇到了一位口腔黏膜科的医生。孩子最近舌头上长了白色的东西，疼痛难忍，晚上睡觉都受影响，于是我决定向医生求助。

在问诊过程中，医生非常耐心地询问了孩子的病情，并细致地给出了专业的建议。经过仔细检查，医生认为孩子并不是鹅口疮，而是创伤性溃疡，可能是因为咬舌头或其他原因引起的。医生建议我给孩子使用开喉剑喷雾，以缓解疼痛。医生还提醒我注意让孩子避免再次咬舌头，以免加重症状。

在医生的建议下，我决定停止使用西瓜霜润喉片，改用开喉剑喷雾。感谢医生的耐心指导和专业建议，让我对孩子的病情有了更清晰的认识，也让我更加信任互联网医院的服务。

那天，我拖着疲惫的身体走进了互联网医院的虚拟诊室，眼前出现的医生***，让我感到一丝安心。他已经为我诊断了三周来的喉咙疼痛和吞咽不适，虽然从未见过面，但他的专业和耐心让我倍感信任。

记得那天，我因为喉咙疼和吞咽困难，在网上预约了***医生的线上问诊。在详细描述了我的症状后，他让我上传了喉咙的照片。虽然照片不是很清晰，但***医生还是仔细观察，并给出了初步的诊断。

他说，我的症状可能与扁桃体切除术后引起的炎症有关，也可能是因为溃疡。为了进一步确认，他建议我进行一些检查，并告诉我如何进行自我护理。他还告诉我，如果症状加重或出现其他不适，要及时就医。

在接下来的几周里，我按照***医生的建议进行治疗，并定期更新我的病情。他总是耐心地回答我的问题，给我提供专业的建议。当我因为担心病情而焦虑时，他总是用温暖的话语安慰我，让我感到被关心和支持。

直到有一天，我上传了一张喉咙的照片，***医生告诉我，根据照片显示，我的症状可能与溃疡有关。他建议我使用芩翘口服液和头孢地尼进行口服治疗，并告诉我如何使用西瓜霜喷剂进行外用。

经过一段时间的治疗，我的症状明显好转。当我再次见到***医生时，他问我：“感觉怎么样？”我笑着回答：“好多了，谢谢您！”他微笑着说：“不用谢，这是我应该做的。”

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在***医生的精心治疗下，我的病情得到了控制。同时，我也感受到了他对患者的关爱和责任心。

服务已开始。

医生提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

医生：你好，我女儿下嘴唇口腔溃疡第三天，今天刚发现两个小的里面还有一个白色的较大面。

医生：嗯呢，孩子除了口腔溃疡，有什么其它的不舒服吗？

我女儿感觉有一半小手指甲大，第一次看到这么大的溃面。

医生：别的没有。

医生：肚子疼，眼睛红肿，身上起疹子，发热一类的都没有对吧？

我女儿只有溃疡。

医生：我以为就两个小圆点，没发现藏在底下还有一个比较大的白面。

医生：没有其他症状。

医生：那应该就是单纯的口腔溃疡了。

我女儿为啥一下子会起这么多溃疡？

医生：有可能孩子咬到这个地方了，或者吃东西刺激到了。

医生：单纯的口腔溃疡有时候也会起的比较多。

我女儿他说没有咬到。

医生：没有咬到那就是阿弗他溃疡。

医生：阿弗他溃疡，没有什么刺激因素就可以长的。

我女儿您看用点什么，这两天给两个小的喷过开喉剑。

医生：可以用开喉剑。

医生：康复新液也可以。

我女儿需要去医院看看吗？

医生：两个药的效果都很好。

医生：没有全身的其它症状，就不用看的。

医生：而且不是反反复复的起溃疡，对吧？

我女儿目前没发现其他症状，是的，偶尔去长，不是经常。

医生：只是这次有点大。

我女儿是缺维生素了吗？

医生：溃疡不管大小，都是溃疡😂。

医生：饮食需要注意什么？

医生：饮食上不要挑食，多吃蔬菜水果。

医生：开喉剑喷雾需要一天几次，每次喷几下。

医生：不用专门的去补充什么东西，营养均衡。

医生：好好休息。

医生：一天喷三四次。

医生：面积都覆盖到了就可以。

医生：一般多长时间能好？

医生：如果特别疼，就买甘美达，吃饭之前，抹到创面上，止疼。

医生：十来天吧。

医生：创面比较大，比较深的话，可能会长一点。

我女儿这几天晚上说过头疼来着。

我女儿可能是上学累了困了。

医生：头疼应该跟这个没关系啊。

医生：休息不好，长溃疡也很常见。

我女儿明白了，谢谢大夫。

医生：不客气。

我女儿甘美达8岁孩子可以用吗？常规药店能买到吧。

医生：这个买不到。

医生：京东上有。

医生：可以用。

医生：就抹一点点。

我女儿👌🏻

医生：已设置此轮消息不用回复。

医生：问诊已结束。

医生：医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

医生：服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

在一次线上问诊中，我向医生描述了我的喉咙溃疡的情况。医生通过对我的描述进行分析，给出了详细的诊断和治疗建议。医生建议我使用开喉剑喷剂和华素片含片，以及维生素B2涂抹在溃疡上。医生还解释了溃疡周围红包的情况，让我更加了解我的病情。尽管医生有手术需要处理，但他仍然耐心地回答了我的问题，让我感到非常感激。最后，医生提醒我要及时关注病情的变化，并在必要时复诊。通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和细心，让我对互联网医院的服务更加信任和满意。

那是一个晴朗的午后，阳光洒在窗台上，我带着一丝焦虑拨通了线上问诊的电话。电话那头传来了温柔的声音，一位来自**京东互联网医院**的医生，她用平和的语气询问了我孩子的病情。

孩子起初只是觉得喉咙里有东西卡着，我们便按照常规给他吃了阿莫西林。没想到症状竟然消失了，但之后却出现了偶尔的咳嗽，伴有痰，说话时声音偶尔嘶哑。喉咙不疼，但时不时觉得痒。这种情况已经持续了大约八天。

在这期间，我们还给孩子吃了四季抗病毒合剂和肺力咳合剂，但效果并不理想。于是，我们决定寻求专业医生的帮助。

医生详细询问了孩子的症状，并根据病情给出了诊断：急性咽喉炎。她建议我们可以进行雾化治疗，并使用开喉剑喷雾剂喷嗓子。此外，她还推荐使用地氯雷他定抗过敏。在得知我们没有地氯雷他定时，医生又给出了替代方案：盐酸西西利嗪。

在医生的指导下，我们为孩子进行了治疗。孩子的病情逐渐好转，咳嗽减轻，喉咙不再痒，说话的声音也逐渐恢复。看着孩子恢复了往日的活力，我们感到无比欣慰。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效。医生的专业素养、耐心细致的服务让我倍感温暖。在此，我要向那位来自**京东互联网医院**的医生表达我的感谢。

那个晚上，我躺在床上，喉咙像被刀割一样疼。那时候，我新冠阳性已经第三天了，心里既担心病情又担心工作。

第二天，我立刻联系了***医生，她耐心地听我描述了症状，告诉我先不要着急，她会根据我的情况给我建议。

***医生让我注意喉咙溃疡的情况，并建议我使用一些药物来缓解疼痛。她说，虽然我目前没有细菌感染的症状，但为了保险起见，我可以加一个消炎药。

然而，我告诉她我对青霉素过敏后，她立刻调整了方案，建议我尝试其他药物。她还提醒我，新冠感染后，喉咙溃疡是常见症状，一般会在3-5天内自愈。

在咨询过程中，***医生始终保持着温和的态度，让我感到很安心。她不仅专业，还非常关心我的感受，让我觉得她就像一个家人一样。

接下来的几天，我按照***医生的建议进行治疗，喉咙疼痛逐渐减轻。虽然我还是会担心病情，但我知道，有***医生这样的专业人士在身边，我一定会好起来的。