糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

我是一名在成都市的白领，最近总是感到浑身酸软，喉咙痛，低烧不退。起初我以为只是普通的感冒，吃了999感冒灵也没有效果。于是，我决定去医院检查。医生告诉我可能是上呼吸道感染和急性咽炎，需要服用复方对乙酰氨基酚片和咽炎片，并且要注意保暖和多休息。然而，我的症状并没有好转，反而变得更严重了。温度升高到38.4，喉咙痛也加剧了。医生又建议我使用牛黄上清片和华素片来缓解喉咙疼痛。整个治疗过程中，我深刻体会到了疾病带来的窘迫和焦急，但幸运的是，通过线上问诊和医生的指导，我最终战胜了病魔。

我从来没有想过，自己会在深夜里因为喉咙痒、咳嗽和低烧而辗转反侧，无法入睡。每次白天好转的症状，到了晚上就像被恶魔附身一样，反复发作。这种感觉就像被困在一个无形的牢笼里，无法逃脱。我试过各种方法，喝了很多水，吃了感冒药，但症状依然存在。

在我几乎要放弃的时候，我听说了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我登录了平台，填写了我的症状和病史。很快，一位专业的医生回复了我，并详细询问了我的情况。通过对话，我得知自己可能患有上呼吸道感染和急性咽炎。

医生给我开了一份详细的用药方案，并且还提供了很多有用的调理建议。从那天起，我开始按照医生的指示进行治疗。每天早上，我会吃一片复方对乙酰氨基酚片，中午和晚上各吃一片。同时，我也会在每天的早中晚各喝一次右美沙芬愈创甘油醚糖浆，并且每天三次吃咽炎片。这些药物都非常有效，我的症状逐渐减轻，直到完全消失。

除了药物治疗外，医生还教我一些日常调理的方法。比如说，避免空调直吹，多喝温开水，注意保暖等等。这些小小的改变，虽然看似微不足道，但却对我的康复起到了很大的帮助。

现在回想起来，那段时间的经历真的很艰难。但是，通过京东互联网医院的线上问诊服务，我找到了正确的治疗方法，并且成功战胜了疾病。我想对所有正在遭受类似困扰的人说，不要放弃，总会有办法解决问题的。

我叫小李，今年32岁，平时身体还算健康，但最近却遭遇了一场突如其来的健康危机。事情发生在上周五的晚上，我在家里看电视，突然感到喉咙一侧有些疼痛，伴随着咳嗽和白色痰液的排出。起初我并没有太在意，认为可能是感冒引起的，于是就喝了一些热水，希望能够缓解症状。然而，第二天早上醒来时，我的喉咙痛得更厉害了，连呼吸都变得困难。我意识到这可能不是普通的感冒，于是决定寻求专业的医疗帮助。

由于我刚刚做完手术，医生建议我避免外出，于是我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位经验丰富的医生。医生详细询问了我的症状，并对我的病情进行了初步的判断。根据我的描述，医生认为我可能患有急性咽炎，并且由于我有哮喘的病史，需要特别注意防止哮喘发作。

医生给我开了几种药物，包括阿斯美和孟鲁司特，用于缓解哮喘和咳嗽症状。同时，医生还建议我多喝水，保持室内空气湿润，避免接触刺激性物质。如果症状加重或出现黄痰等细菌感染的迹象，医生也提醒我可以考虑加用抗生素治疗。

在医生的指导下，我按照药物说明书上的剂量服用药物，并注意了日常生活中的调理。几天后，我的喉咙痛和咳嗽症状明显减轻，呼吸也变得顺畅起来。虽然这次经历让我有些惊恐，但我也深刻体会到在线问诊的便利性和效率，尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和交叉感染的风险。

我是一位焦虑的母亲，我的儿子最近总是抱怨喉咙痛，体温也在升高。作为一名小说家，我总是把生活中的点滴转化为文字，但这次我却无从下笔。儿子的健康问题让我忧心忡忡，尤其是在这个特殊时期，去医院的风险也不能忽视。于是，我决定尝试线上问诊。

通过京东互联网医院，我很快联系到了一位专业的医生。他的名字我不便透露，但他的耐心和专业精神让我深感安慰。我们详细讨论了儿子的症状，包括体温、鼻涕、咳嗽等等。医生给出的建议非常实用，包括口服药物和日常生活中的注意事项。最重要的是，他让我明白了儿子的病情并没有想象中那么严重，只需要按照医嘱进行治疗和调理即可。

在整个过程中，我深刻体会到了互联网医院的便利和价值。它不仅节省了时间和精力，还避免了不必要的接触和感染风险。更重要的是，它让我重新找回了写作的灵感。儿子的健康问题虽然让人担忧，但通过线上问诊，我们找到了解决方案，也让我有了更多的素材和灵感去创作。

我一直以为自己是那种健康的、不需要太多关心的人。直到那天，我醒来发现喉咙像被火烧了一样痛。吞咽时更是痛苦难忍，连喝水都成了一种折磨。左侧脖子也开始隐隐作痛，摸上去还能感觉到一块软骨样的东西，轻微推动时会有摩擦声。这种不适感让我非常焦虑，担心自己得了什么严重的疾病。

我决定寻求专业的医疗帮助，但由于疫情的原因，去医院看病变得不太方便。于是，我尝试了线上问诊，选择了京东互联网医院。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听完后，告诉我可能是急性咽炎，并给出了相应的治疗方案和调理要点。

在医生的指导下，我开始服用罗红霉素胶囊和新癀片，并注意休息、多喝水，避免辛辣刺激性食物和过度劳累。同时，我也开始关注自己的生活习惯，尽量避免受凉和接触有害气体或物质。经过几天的治疗和调理，我的症状逐渐好转，喉咙不再那么痛，左侧脖子的不适感也消失了。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。它不仅节省了我的时间和精力，也让我在家中就能得到专业的医疗帮助。同时，我也意识到，健康是最宝贵的财富，需要我们每个人都去珍惜和保护。

我从小就有喉咙痛的毛病，尤其是到了夏天，总是容易上火。每次喉咙痛起来，感觉像是有火在烧，难受极了。以前我总是去药店买牛黄解毒片吃，效果还不错。但是这次，喉咙痛得更厉害了，牛黄解毒片也没有什么用。我开始担心起来，会不会是得了什么严重的疾病？

我听说过京东互联网医院，于是决定试一试。打开app，输入了我的症状，很快就有医生接诊了。医生问了我一些问题，了解了我的情况后，建议我去耳鼻喉科就诊，并开了处方药。整个过程非常顺利，医生的态度也很好，让我感到很安心。

我按照医生的建议去医院就诊，确诊为急性咽炎。医生说这是因为我长期不注意口腔卫生，导致细菌感染引起的。幸好及时治疗，否则可能会引起更严重的并发症。从这次经历中，我深刻体会到互联网医院的便利和重要性。它不仅可以节省我们的时间和精力，还可以让我们更早地发现和治疗疾病。

我从未想过，一个简单的喉咙痛会让我陷入如此的困扰。五天前，我的喉咙开始疼痛，伴随着轻微的脓点。起初，我并没有太在意，认为只是普通的感冒。但是，随着时间的推移，症状并没有好转，反而加重了。鼻塞、黄鼻涕，甚至连呼吸都变得困难。我的心情也随之低落，焦虑和恐惧开始占据我的内心。

在网上搜索相关信息后，我决定寻求专业医生的帮助。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就得到了医生的回应。医生详细询问了我的症状，并要求我上传了验血结果。经过一番分析，医生告诉我可能存在鼻窦炎复发和急性咽炎的风险，并开具了一份药物处方。

在医生的指导下，我开始了治疗。每天按时服药，使用生理海水鼻喷剂冲洗鼻腔，生活中也注意了很多细节。慢慢地，我的症状开始缓解，喉咙不再那么疼痛，鼻塞也减轻了。这个过程中，医生的耐心解答和专业指导给了我极大的安慰和信心。

回想起来，这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和实用性。无论何时何地，只要有网络连接，就可以得到专业医生的帮助。这种方式不仅节省了时间和精力，也为我们提供了更广泛的医疗资源选择。

我从来没有想过，一个小小的嗓子疼会让我如此痛苦。起初，我只是觉得喉咙有些不适，喝了水也没什么改善。第二天，情况变得更糟了，疼痛感加剧，连喝水都变得困难。慌乱中，我匆忙跑到药店，买了一盒蒲地兰消炎药，希望能缓解疼痛。然而，吃了一天的药后，我的情况并没有好转，反而变得更糟了。疼痛感像火烧一样，吞咽都成为了挑战。

在这种情况下，我想起了一个朋友曾经推荐过的互联网医院。虽然我对线上问诊持怀疑态度，但此刻的我已经没有其他选择了。我打开了京东互联网医院的应用，开始了一场与医生的线上对话。医生问了我很多问题，包括疼痛的具体位置、是否伴随其他症状等等。通过这些问题，医生初步判断我可能患有急性咽炎，并建议我去医院做个血常规检查，以排除其他可能的疾病。

在等待检查结果的过程中，医生开了一些止痛药给我，帮助我缓解疼痛。同时，医生也提醒我要多休息，避免过度用嗓子。几天后，我的检查结果出来了，果然是急性咽炎。医生给我开了一些消炎药，并再次强调了休息和保养的重要性。经过一段时间的治疗和调理，我的嗓子终于恢复了正常。

这次经历让我深刻地认识到，互联网医院并不是一无是处。虽然它不能完全替代传统的面对面诊疗，但在某些情况下，它可以提供及时有效的帮助。尤其是在像我这样生活在小城市的人群中，互联网医院可以极大地缩短就医的时间和距离，提高医疗资源的利用效率。

我是一名小说家，最近总是感到咽部有异物感，左耳也隐隐作痛。起初，我以为只是普通的感冒，但症状持续了三天，开始让我有些担忧。于是，我决定在京东互联网医院上寻求帮助。

在与医生的对话中，我了解到我的症状可能是急性咽炎引起的。医生建议我口服阿莫西林克拉维酸钾（君尔清），如果三天内无效，需要线下耳鼻喉科就诊。虽然我没有咽痛的感觉，但医生还是建议我先观察一下情况。

这次的线上问诊经历让我深刻体会到互联网医院的便捷性和高效性。尤其是在疫情期间，避免了不必要的外出和接触，既保护了自己也保护了他人。同时，通过这种方式，我也学到了更多关于急性咽炎的知识，包括如何预防和治疗。

我是一名在成都市工作的白领，最近因为连续加班和不规律的生活习惯，开始出现咳嗽的症状。起初我并没有太在意，认为只是普通的感冒。但随着时间的推移，我的咳嗽越来越严重，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。每天早上醒来，喉咙都非常干燥和疼痛，咳嗽声也变得越来越沙哑。晚上更是难以入睡，咳嗽不断打断我的休息。

我开始尝试各种方法来缓解咳嗽，喝了很多水，吃了各种止咳药，但都没有明显的效果。直到有一天，我在网上搜索相关信息时，发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定试一试，毕竟传统的就医方式需要排队等候，既费时又费力。

通过京东互联网医院的平台，我很快就与一位专业的医生取得了联系。医生详细询问了我的症状和用药情况，并根据我的描述，给出了一个详细的治疗方案。医生建议我使用右美沙芬愈创甘油醚糖浆、头孢呋辛酯和咽炎片进行治疗，并且推荐我购买一些强效薄荷糖来缓解喉咙不适感。同时，医生也提醒我要注意保暖，避免空调直吹和室温过低，多休息，多喝温开水，避免熬夜劳累，出行戴好口罩，避免免疫力恢复前再重复交叉感染。

在医生的指导下，我按照治疗方案进行了治疗。果然，仅仅三天后，我的咳嗽就有了明显的缓解。医生还建议我进行雾化治疗，以加速康复。虽然一开始我对雾化治疗有些担心，但在医生的解释和指导下，我成功地完成了雾化治疗，并且没有出现任何不良反应。现在，我的咳嗽已经完全消失，喉咙也恢复了正常的状态。

这次经历让我深刻体会到线上问诊的便利性和高效性。尤其是在当前疫情防控的背景下，线上问诊不仅可以避免交叉感染的风险，还可以节省大量的时间和精力。我非常感谢京东互联网医院的医生和工作人员，他们的专业和耐心帮助我成功地战胜了咳嗽的困扰。