糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从未想过自己会陷入这种窘境。两周前，我开始感冒，起初只是轻微的流鼻涕和咳嗽，但很快就演变成了嗓子痒和白痰。每天早上醒来，我的喉咙都像被火烧过一样疼痛。工作也受到了影响，连续几天我都只能在家休息，希望能够尽快康复。

在网上搜索了一番后，我决定尝试京东互联网医院的线上问诊服务。医生很专业，询问了我的症状和过敏史，并给出了详细的用药方案。他们还建议我进行血常规、12项呼吸核酸检测和C反应蛋白检查，以便更好地了解我的身体状况。

我选择了京东上门检测服务，医生和护士都非常友善和专业。整个过程很顺利，结果也很快出来了。医生根据检测结果调整了我的用药方案，并给出了一些生活调理的建议。现在，我已经开始康复了，感谢京东互联网医院和他们的专业团队。

我从小就有喉咙问题，经常性地咽喉疼痛，尤其是在早晨起床后。每次吞咽口水都像是一种折磨，感觉喉咙被火烧一般。这种痛苦让我无法集中精力工作，甚至影响了我的日常生活。我试图自我诊断，认为可能是咽炎或者扁桃体发炎，但我并不是医生，无法确定具体的病因和治疗方法。

在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我与一位专业的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并提出了可能的诊断结果。经过一番讨论，医生认为我可能患有急性咽炎，但也不能排除急性会厌炎的可能性。医生建议我尽快去医院进行进一步检查，以确诊病因并采取相应的治疗措施。

我对医生的建议表示感激，并决定按照他的建议去做。虽然我仍然担心自己的健康状况，但通过这次线上问诊，我感到了一丝安慰和希望。互联网医院为我提供了一个便捷、快速的就医渠道，让我在家中就能得到专业的医疗建议和帮助。

我还记得那天晚上，喉咙像被火烧了一样疼，伴随着发烧和全身乏力。起初，我以为只是普通的感冒，没太在意。但是，症状越来越严重，连喝水都变得困难。由于疫情原因，我不想去医院，于是决定试试线上问诊。

通过京东互联网医院的平台，我联系了一位医生。他非常专业，首先要求我拍摄咽部照片进行初步判断。然后，他告诉我可能是急性咽炎，并给出了详细的治疗方案和注意事项。他的建议让我感到安心，也让我更好地理解了自己的病情。

在医生的指导下，我开始了治疗。除了按照医嘱服用药物外，我还注意了饮食和休息。几天后，我的症状明显改善，体温也恢复正常。整个过程中，医生一直关注我的病情，及时解答我的疑问，给予我很大的帮助和支持。

这次经历让我深刻认识到，线上问诊不仅方便快捷，而且可以提供高质量的医疗服务。特别是在疫情期间，它为我们提供了一种安全、有效的就医方式。我会继续使用这种服务，并向需要的人推荐它。

我从来没想过自己会成为一个在线问诊的受益者。直到那天，我突然感到脖子右上边疼痛，咽口水特别疼。这种疼痛让我无法集中精力工作，甚至连睡觉都成了一种折磨。起初，我以为只是普通的喉咙痛，可能是因为最近的压力和疲劳。但是，随着时间的推移，疼痛并没有减轻，反而变得更加剧烈。

我开始感到恐慌和无助。由于最近做了腿部手术，我不太方便出门去医院看病。就在这时，我想起了京东互联网医院的在线问诊服务。虽然我对这种方式持怀疑态度，但我决定尝试一下。

我登录了京东互联网医院的网站，选择了耳鼻喉科，并描述了我的症状。很快，一位医生就接手了我的问题。我们进行了一次详细的在线交流，医生问了我很多问题，包括疼痛的位置、是否有其他症状等等。最后，医生告诉我可能是急性咽炎，并开了药方。

我按照医生的指示购买了药物，并在几天内开始感到明显的改善。这个经历让我深刻体会到在线问诊的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我在家中就能得到专业的医疗服务。

我从来没有想过，一个简单的感冒会让我如此痛苦。三天前，我从空调房里出来，突然感到鼻子堵塞，喉咙疼痛。第二天，我开始发烧，吞咽时更是痛苦不堪。第三天，我的耳朵也开始疼痛，仿佛骨膜后面有针扎一样。每次吞咽时，口腔和鼻子后面连接的地方都会感到剧烈的疼痛。我尝试了美林和感康，但似乎并没有太大效果。

在月经期的我，感到非常无助和焦虑。我开始担心这是否是某种严重的疾病，例如前列腺癌或鼻咽癌。于是我决定寻求专业的医疗建议。

我联系了一位在线医生，向他描述了我的症状。他非常耐心地听我讲述，并要求我拍摄咽喉部位的照片以便更好地诊断。经过一番交流和检查，他告诉我我患有上呼吸道感染、急性咽炎和鼻炎，需要服用氯雷他定、左氧氟沙星和双黄连口服液，并且建议我多休息、多喝温开水、避免空调直吹和熬夜劳累。

在医生的指导下，我开始了治疗。虽然过程中有时会被线下工作打断，但医生总是及时回复我的问题。现在，我的症状已经明显改善，我感到非常感激和放心。

我最近四五天耳鼻咽喉处痒的难受，去年新冠完了以后也出现过这样的症状。虽然不发烧、不咳嗽、不流涕，但那种痒感让人坐立难安。起初我以为是过敏，自己买了氯雷他定吃，但效果不明显。于是，我决定在线上找医生帮忙看看。

通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就和一位耳鼻喉科的医生取得了联系。医生让我拍一张喉咙的照片，打开强制闪光灯，张嘴不伸舌头，发啊的音。看完照片后，医生告诉我里面充血很严重，是个急性炎症的表现。医生给我配了一些药，并嘱咐我这几天注意饮食，清淡一些，不能吃太刺激的东西。

在服药期间，医生还提醒我禁烟酒、禁吃生凉食品、不要喝浓茶、清淡饮食、保证营养均衡。用药前，我仔细阅读了药品说明书中禁忌症、注意事项、不良反应、有效期等，确保自己可以安全使用开具的药品。按照医嘱使用药品后，我的症状逐渐缓解了。

一周后，我找医生复诊，医生确认我的病情已经好转，建议我继续保持良好的生活习惯和饮食习惯，以防止疾病复发。整个线上问诊过程非常顺利，既省去了排队等候的时间，又能在家中就得到专业的医疗服务。

我最近总是嗓子疼，发烧，感觉非常不舒服。每次一嗓子疼就发烧，体温前天38度，昨天37度5，今天36.9。因为疫情的原因，我不敢去医院，怕被感染。所以我选择了在家自我隔离，并通过互联网医院向医生求助。

医生看了我的咽部照片后，告诉我可能是急性咽炎，并且如果病毒感染，它会自愈；如果细菌感染，一般阿莫西林克拉维酸钾效果还是不错的。医生还建议我多喝水缓解症状，清淡饮食，并且去耳鼻喉科查血常规。因为急性咽炎有自限性，所以如果三天无效就不要吃药了。

我很感激医生，虽然我还感冒了，但至少我知道该怎么做了。互联网医院真的很方便，尤其是在疫情期间，可以避免不必要的风险。

我叫小明，最近一段时间总是感到嗓子疼，伴随着发热。起初我以为只是普通的感冒，吃了些药也没见好转。由于疫情原因，我不想去医院，于是决定在网上找医生看诊。通过京东互联网医院的线上问诊服务，我很快就联系到了一位专业的医生。

在与医生的交流中，我向他描述了我的症状，并拍了一张嗓子的照片给他看。医生仔细查看了照片后，告诉我这可能是急性咽炎的表现，并且指出了扁桃体红肿的迹象。他建议我加上抗生素和开喉剑喷雾剂的治疗，并且告知我如果咳嗽加重需要再次联系他。

我按照医生的建议进行了治疗，果然症状开始缓解。这个经历让我深刻体会到线上问诊的便捷性和实用性，尤其是在疫情期间，避免了不必要的接触和传播风险。

我是一名忙碌的白领，最近由于工作压力大，生活作息不规律，导致我感冒发烧，嗓子痛几乎失声。起初我只是自行服用了一些感冒药，但症状并没有明显改善，反而越来越严重。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在朋友的推荐下，我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并上传了我的体温和血压数据。医生非常耐心地听取了我的情况，并进行了详细的询问和分析。最终，医生诊断我患有急性咽炎，并开具了相应的药物治疗方案。

在医生的指导下，我开始了规范的治疗。同时，医生还给出了很多宝贵的健康建议，包括注意休息、保持室内空气湿润、清淡饮食易消化等。经过一周的治疗和调理，我的症状明显缓解，嗓子也恢复了正常。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。无需排队等待、无需奔波于各个医院之间，只需要一部手机或电脑，就可以享受到专业的医疗服务。同时，医生的专业知识和贴心关怀也让我感到非常安心和放心。