糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

 

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

 

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，处理着日常的工作。突然，一个陌生的头像出现在了我的对话框中，我点击查看，原来是一位来自河南郑州市的患者。

患者说，他的皮肤出现大片红斑，这让原本忙碌的我停下了手中的工作，开始认真倾听他的描述。他告诉我，红斑已经困扰了他一段时间，而且越来越严重。我安慰他，不要担心，我会尽力帮助他。

在了解了他的病情后，我详细询问了他的生活习惯、饮食情况以及是否有过过敏史。患者说，他的皮肤问题是在不知道的情况下出现的，而且全身就这个地方有红斑，不会痒，也没有感觉。我告诉他，根据图片，应该是个色素沉着斑，可能与炎症刺激、摩擦等因素有关系。

为了确保他的用药安全，我再次询问了他是否有药物过敏史、肝肾功能是否正常、是否有其他疾病史以及是否正在服用药品。患者说，他药物过敏没有出现过，现在正在服用肠炎胶囊，这两天拉肚子。

在得知这些信息后，我建议患者使用氢醌乳膏外用，每天2次，1~2个月看看效果。同时，我还提醒他，平时禁辛辣刺激饮食，尽量不要搔抓刺激，洗澡水不要太热。

患者对我的建议表示认同，并表示会按照我的建议进行治疗。随后，我又询问了他脸上长痤疮的问题，并给出了相应的治疗方案。在整个过程中，我始终保持着耐心和细致，让患者感受到了我的关心和温暖。

最后，我告诉患者，祝他早日康复，并鼓励他在治疗期间保持积极的心态。患者对我的服务表示满意，并表示会随时上线咨询。看到他满意的笑容，我也感到十分欣慰。

那天，阳光明媚，我带着一颗忐忑的心走进了京东互联网医院，寻求皮肤科医生的帮助。我的孩子，一个12岁的小男孩，脸上、脖子和胸口上突然长满了痘痘，这让我既担心又无奈。在医生***的耐心询问下，我详细描述了孩子的病情，并上传了照片。医生***仔细观察后，告诉我这是典型的痤疮，俗称青春痘，多发于青春期男女。

医生***告诉我，痤疮的发病与情绪、饮食、心理状态、感染、内分泌及新陈代谢等多种因素有关。针对孩子的情况，他建议首先从饮食和生活习惯入手，少吃甜食，牛奶，并注意护肤。此外，外用药治疗也是必要的。

在医生***的建议下，我给孩子购买了一种外用药，并在用药期间密切关注孩子的病情。孩子用后，痘痘明显减少，皮肤状况也得到了改善。在这个过程中，医生***始终给予我耐心的指导和支持，让我感受到了医者的仁心仁术。

用药期间，孩子偶尔会痒，我也曾担心药物是否有副作用。医生***告诉我，这种药物长期使用不会有明显副作用，可以放心使用。他的专业解答让我安心了许多。

如今，孩子的病情已经得到了控制，我衷心感谢医生***的悉心治疗和关爱。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷与高效，也让我对医生这个职业有了更深的敬意。

我从小就有长痘的困扰，尤其是在青春期，我的脸上总是布满了各种大小的痘痘。每当我看到镜子中的自己，心情都会变得很糟糕。随着时间的推移，我的痘痘问题并没有得到改善，反而变得越来越严重。它们不仅仅是普通的青春痘，还会发炎、留下疤痕，甚至影响到我的日常生活和社交活动。

我尝试了各种方法来解决这个问题，包括使用各种护肤品、去美容院做面膜、甚至尝试了传统的中医调理。但是，所有的努力都没有取得明显的效果。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，并决定尝试一下线上问诊。

通过与一位专业的皮肤科医生的交流，我得知自己的问题可能与脾虚湿气重有关。医生详细询问了我的病史和生活习惯，并根据我的描述和上传的照片进行了诊断。最终，医生给出了一个全面的治疗方案，包括口服药物和外用药膏的使用，以及一系列的饮食和生活调理建议。

在医生的指导下，我开始了一个全新的治疗之旅。每天，我都会按照医生的建议进行治疗，并且注意自己的饮食和生活习惯。慢慢地，我发现我的痘痘问题开始有所改善，皮肤也变得更加健康和光滑。现在，我已经完全摆脱了长痘的困扰，重新找回了自信和美丽。

我从去年下半年开始，脸上就没干净过。红痘、闭口粉刺反复出现，皮肤总是油腻腻的。每次照镜子都心情低落，感觉自己像个青春期的孩子。为了解决这个问题，我尝试了各种护肤品和方法，但都没有明显效果。直到有一天，我在网上找到了一个互联网医院，决定试一试线上问诊。

我选择了一个有经验的皮肤科医生进行咨询。通过视频聊天，医生详细询问了我的症状和生活习惯，并告诉我这是一个寻常性痤疮，主要原因是内分泌性激素过高。医生给我开了一些药，包括异维A酸软胶囊、夫西地酸乳膏和阿达帕林凝胶，并指导我如何正确使用。同时，医生也强调了保湿的重要性，建议我多喝水、注意皮肤保湿。

在医生的指导下，我开始了一个月的治疗。虽然一开始皮肤有些干燥和脱皮，但我坚持按照医生的方案进行治疗。一个月后，我再次进行了线上复诊，医生告诉我我的痘痘已经明显减少了。现在，我的皮肤状态已经大有改善，自信心也回来了。

我一直以为自己只是皮肤不太好，直到那天我在镜子前看到自己的脸。痘痘、闭口、疙瘩，仿佛每一寸肌肤都在宣告着我的失败。从那一刻起，我开始了漫长的求医之路。起初，我尝试了各种护肤品和偏方，但结果总是让人失望。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务，抱着试一试的心态，我注册了账号并提交了我的问题。

医生很快就回复了我，询问了我的症状和生活习惯。通过视频连线，我向他展示了我的皮肤状况。他告诉我，这是一个典型的寻常性痤疮，主要是由于内分泌失调引起的。医生给我开了异维A酸软胶囊和阿达帕林凝胶，并详细解释了用药方法和注意事项。我按照医生的建议，坚持用药一个月，结果真的很惊喜。我的皮肤开始变得光滑，痘痘和闭口逐渐消失了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院的在线问诊服务不仅方便快捷，而且可以提供专业的医疗建议和治疗方案。它让我摆脱了皮肤问题的困扰，也让我重新找回了自信心。

那天，阳光明媚，我坐在河北沧州的家中，面对电脑屏幕，准备开始我的线上问诊之旅。屏幕那头，是***医生，一位皮肤科的专业人士。

“你好，医生，我最近脸和下巴这里一直断断续续地不舒服，感觉像是痤疮。”我紧张地说。

“好的，让我看看你的症状描述。你这种情况已经好久了，是吗？”***医生的声音温柔而关切。

我点了点头，心里有些失落。

“根据你的描述，我考虑这是痤疮引起的。我可以给你开一些药，口服米诺环素胶囊一天两次，一次一粒，外用夫西地酸乳膏，一天涂两次，晚上睡前点涂阿达帕林凝胶。”***医生详细地解释了治疗方案。

“好的，我明白了。我会按照医生的建议去买的。”我有些激动，因为终于找到了解决我问题的方法。

“记得用半个月后来复诊一下，看看治疗效果。”***医生的叮嘱让我感到安心。

就这样，我的线上问诊结束了。虽然只是屏幕前的对话，但我觉得***医生的专业和耐心让我深受感动。感谢互联网医院，让我在家就能享受到专业的医疗服务。

我一直以来都对自己的皮肤很自信，直到那天我发现自己的脸上长了一个又一个的痘痘。起初，我并没有太在意，认为只是皮肤的正常反应。然而，随着时间的推移，这些痘痘开始变得越来越严重，里面充满了浑浊的脓液，疙瘩上还有脓头，留下了难看的瘢痕疤痕。每当我触摸到这些疙瘩，心情都会变得很糟糕，甚至影响了我的日常生活和工作。

我开始尝试各种方法来解决这个问题，使用了很多市面上的护肤品和祛痘产品，但都没有效果。最后，我决定寻求专业的帮助，通过京东互联网医院进行线上问诊。医生看了我的照片后，告诉我这是中度痤疮，并且需要口服药物进行治疗。听到这个消息，我既感到窘迫又焦急，担心自己的皮肤会越来越糟糕。

医生耐心地解释了痤疮的原因，包括激素水平、皮脂腺分泌旺盛、毛周角化和丙酸杆菌感染等。同时，他也提醒我平时要注意饮食和作息，避免辛辣油腻甜食，保持规律的生活习惯。虽然我知道这些都是基本的健康常识，但在面对痤疮时，我却忽视了它们的重要性。

医生给我开了一些药物，包括口服的多西环素肠溶胶囊和丹参酮胶囊，以及外涂的克林霉素甲硝唑搽剂。起初，我对这些药物持怀疑态度，担心它们会有副作用或者对我的身体造成伤害。然而，医生详细地解释了每种药物的作用和注意事项，让我放下了心中的顾虑。

在治疗过程中，我也遇到了一些困难。比如，有时候忘记服药，或者外涂药物时不小心弄到了其他地方。但是，医生总是很耐心地指导我，甚至在我需要调整药物时，及时地给予了新的建议。他的专业知识和人文关怀让我感到非常温暖和安心。

经过几个月的治疗，我的皮肤终于开始恢复正常。痘痘消失了，瘢痕疤痕也逐渐淡化。更重要的是，我从这个经历中学到了很多关于皮肤健康的知识，明白了预防和治疗痤疮的重要性。现在，我每天都坚持做好皮肤护理，保持健康的生活习惯，希望我的皮肤能够一直保持良好的状态。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。脸上的痘痘和粉刺让我在人群中显得特别尴尬，尤其是那粗糙的毛孔和时不时的起皮，让我倍感困扰。我决定尝试线上问诊，看看是否能够找到改善的方法。

通过与医生的沟通，我发现我的情况并不是个例。医生非常耐心地询问了我的病史，包括是否有过药物过敏、是否有其他疾病等。我如实回答了医生的问题，并详细描述了我的症状。

医生告诉我，我的情况可能是痤疮引起的。他为我开了一个用药方案，包括口服的米诺环素胶囊，并告诉我用药期间需要注意饮食和生活习惯。

用药后，我明显感觉到了改善。痘痘和粉刺开始消退，皮肤也变得光滑许多。医生还建议我使用异维A酸胶囊，以进一步改善皮肤状况。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行，并定期进行肝功能和血脂的检查。虽然过程有些繁琐，但我还是坚持了下来。

这段经历让我深刻体会到了互联网问诊的便捷性。不仅节省了时间，还能得到专业医生的建议。更重要的是，我感受到了医生的专业和耐心，这让我对未来的治疗充满了信心。

如今，我的皮肤状况已经得到了明显改善，我也可以自信地面对生活中的各种挑战了。

我从20岁开始就一直被痘痘困扰，尤其是下巴和额头。尝试过各种方法，包括使用化妆品、尝试不同的饮食习惯，甚至去做了茶玖，但似乎都没有什么效果。最近两月，我的情况变得更糟了，下巴线那里长满了小粒粒，疼痛难忍，发红，出油多。这些痘痘不仅影响了我的外貌，也让我感到非常自卑和焦虑。

在一次偶然的机会中，我听说了京东互联网医院，决定尝试一下线上问诊。通过与医生的交流，我了解到我的问题可能是中度痤疮引起的。医生建议我口服米诺环素和维生素B6，并外用班赛凝胶。虽然一开始我对线上问诊持怀疑态度，但医生的专业解答和治疗方案让我感到非常安心和放心。

在按照医生的建议进行治疗后，我发现我的皮肤状况有了明显的改善。痘痘逐渐消退，皮肤不再那么油腻和发红。我也开始注意自己的生活习惯，保持良好的作息和饮食习惯，避免过度使用化妆品和频繁触摸脸部。现在，我已经不再为痘痘问题而烦恼，重新找回了自信和美丽。

初次接触

那是一个晴朗的周末，我坐在电脑前，心情有些忐忑。屏幕那头，一位皮肤科医生***正微笑着与我打招呼，他的声音温和而富有耐心。

病情描述

我向***医生描述了自己的症状，脸上反复出现的闭口和粉刺已经困扰我四五年了。他认真地听着，不时地点头，并在电脑上记录着。

照片上传

***医生建议我上传患处照片，以便更准确地诊断。我按照指示，在光线充足的地方拍摄了几张照片，并发送了过去。

专业诊断

很快，***医生给出了诊断结果：痤疮的可能性很大，以炎性丘疹为主。他详细解释了病情，并给出了治疗方案。

治疗方案

为了用药安全，***医生询问了我是否有药物过敏史、肝肾功是否异常，以及我目前是否处于孕期、哺乳期或备孕期等。我一一回答后，他为我推荐了口服米诺环素胶囊和外用药物过氧苯甲酰凝胶和阿达帕林凝胶。

用药指导

***医生详细地指导了用药方法，包括口服药物的剂量、服用时间和注意事项，以及外用药物的使用方法和可能出现的不良反应。他还提醒我，要避免日晒，少吃高糖饮食和奶制品，多吃蔬菜和水果，保持良好的生活习惯。

感激之情

通过与***医生的线上问诊，我对病情有了更深入的了解，也对治疗方案有了信心。感谢***医生的专业和耐心，让我感受到了互联网医院的便捷和温暖。