糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

那天，我怀着忐忑不安的心情，通过网络预约了生殖健康与不孕症科的专家进行线上问诊。屏幕那头的医生，亲切地与我打招呼，让我心中的紧张感稍微缓解了一些。

我向医生详细描述了我的情况，末次月经是在上个月10号。医生询问了我最近是否有过出血症状，我表示一直没有。医生又询问了我是否查过血HCG，我回答说我只查过一次，而且血值比较低。

医生听后，严肃地告诉我，不排除生化妊娠或宫外孕的可能性。他建议我间隔两天复查一下血HCG，并注意腹痛及阴道流血情况。他还强调，如果有异常情况，要及时线下医院就诊。

听到这里，我心中更加忐忑，询问医生异常的可能性有多大。医生耐心地告诉我，虽然有一定的风险，但也不是绝对的，让我保持镇定，监测血HCG数值。

整个问诊过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给出了专业的建议，还关心我的心理状态，让我感受到了温暖。最后，他提醒我，医生的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。

虽然线上问诊无法完全替代线下医院的诊疗，但这次经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业和耐心，让我感受到了互联网医疗的魅力。

那天阳光明媚，我踏进了京东互联网医院，心里有些紧张，但更多的是期待。医生***接待了我，温和的笑容让我瞬间放松了许多。

我向***医生说明了我的情况，她耐心地倾听我的主诉，没有打断我，让我感到被尊重和理解。当我提到孕酮指标偏高时，***医生安慰我说：“没关系，挺好的！”

我有些疑惑，便问：“这是吃药的关系吧？”***医生微笑着回答：“是的，达芙通一般不会体现在血值里，说明你本身的孕酮也不错。”

预约了下周五的复诊时间，我们的话题转向了我的另一个担忧——褐色分泌物。***医生告诉我：“先不用太担心，很多人早孕都会出血，达芙通改成8小时一片。”

我有些犹豫，担心会影响休息。***医生体贴地说：“大致差不多就可以，不需要半夜特地起来吃，以休息好为主。”

在这次线上问诊中，我被***医生的耐心和专业深深打动。她不仅给予了我专业的医疗建议，更给予了我无尽的关爱和温暖。我相信，在***医生的陪伴下，我的孕期生活会更加顺利。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我怀孕了，心中充满了期待和喜悦。但是，在一次早孕筛查中，医生告诉我我的PAPP-A值偏低。这一消息像晴天霹雳，打破了我原本的平静生活。我开始担心，担心这个结果会对我的宝宝产生什么影响？我是否需要做无创检查？

在广州市的一家医院，我遇到了一个非常专业的医生。我们通过线上问诊的方式进行了交流。医生解释说，PAPP-A值偏低可能意味着胎盘功能不佳，但这并不一定是真的。医生建议我定期进行超声复查，以观察胎儿的发育情况。

我开始每个月去医院做超声检查，结果显示我的宝宝的生长都在正常范围内。医生告诉我，前两个月的检查结果基本上问题不大，真正的问题可能会在20多周之后出现，例如胎盘出现生长受限的情况。听完医生的解释，我放下了心中的大石头，决定按照医生的建议继续观察和治疗。

在已婚育龄女性的生活中，怀孕无疑是一个备受关注的话题。特别是对于那些计划要孩子的夫妇，他们对于怀孕的过程充满期待，同时也充满疑问。其中，关于同房后多久可以检查出胎心和胎芽的问题，是许多女性朋友关心的问题。

首先，我们要明确，怀孕并不是一件简单的事情，它需要夫妻双方的配合，以及各种条件的满足。一般来说，同房后受孕的概率最高的时期是在排卵期，此时女性的卵子更容易受精。然而，受精后的胚胎需要一定的时间才能发育成胎儿，并在B超检查中显示出胎心和胎芽。

根据医学研究，受精卵在成功着床后，大约需要20到25天的时间才能发育成孕囊。而要观察到胎芽和胎心，则需要等待受孕后的一个月左右。因此，对于同房后的女性来说，大约在受孕后的一个月左右，就可以去医院进行B超检查，以确认胎心和胎芽的存在。

在等待检查结果的过程中，女性朋友们需要注意以下几点：

• 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。
• 适当进行适度的运动，如散步、瑜伽等。
• 避免接触有害物质，如烟草、酒精等。

此外，为了确保检查结果的准确性，建议选择正规的医院和专业的医生进行B超检查。

总之，同房后多久可以检查出胎心和胎芽，是一个需要耐心等待的问题。在这个过程中，女性朋友们要保持良好的心态，遵循医生的建议，做好各项准备工作，相信不久的将来，你们就能迎来一个健康可爱的小宝宝。

那天，我像往常一样，坐在家里的沙发上，手机里收到了一条来自京东互联网医院的消息。是时候进行我的线上问诊了。

我打开应用，点击了预约医生的按钮，很快，一位中医妇产科的医生出现在了我的屏幕上。她的话语温柔而专业，让我感到很安心。

医生详细询问了我的症状，包括早孕期间滋肾育胎丸的使用情况。我告诉她，我已经按照说明吃了两天，但我觉得可能需要更多的指导。

医生耐心地听我讲述，然后根据我的情况，为我调整了用药计划。她建议我先吃一盒，然后根据我的反应再决定是否需要继续用药。

在咨询的过程中，医生一直保持着友善的态度，让我感到很温暖。她没有催促我，也没有给我任何压力，只是静静地倾听，然后给出专业的建议。

当我询问是否每次开药都需要先问诊时，医生明确地告诉我，是的，每次开药前都需要进行问诊，以确保用药安全。

在医生的指导下，我完成了用药申请，并收到了处方详情。医生告诉我，处方已送达药师审核，我可以在卡片上直接预约药品。

用药期间，我确实遇到了一些不适，但我没有犹豫，立刻联系了医生。她告诉我，如果有任何不适，都应该及时线下就诊。

最终，我决定先不开药，而是观察一段时间。医生尊重了我的决定，并告诉我，如果以后需要，随时可以联系她。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀。虽然我们从未见面，但她的专业知识和温暖的笑容让我感到很安心。

早孕反应，这个对于许多准妈妈来说既熟悉又痛苦的阶段，通常出现在妊娠的8到12周之间，并在大约16周左右逐渐消失。这个时期，胎儿的心脏和神经系统等重要器官正在迅速发育，而孕吐的出现，实际上是对胎儿的一种保护机制。

在妊娠5到6周时，准妈妈的身体开始发生明显的变化，如尿频、体重增加和子宫的逐渐增大。此时，腹中的胎儿只是一个包裹在“胎囊”中的小东西，胚胎的长度约为0.6厘米，但已经形成了胎盘和初步的组织器官，包括心脏和大脑。

然而，并不是所有的早孕反应都是正常的。如果孕吐过于频繁，持续时间过长，以至于正常的营养摄入都受到威胁，那么这就有可能是妊娠剧吐。妊娠剧吐是一种剧烈的恶心和呕吐，可能导致脱水、饥饿和酸中毒等问题。

那么，如何缓解早孕反应呢？首先，可以尝试提供一些清淡易消化的食物，或者通过静脉输液补充营养。如果孕吐过于剧烈，建议及时就医，了解是否有其他疾病的存在。目前，并没有对所有孕妇都有效的止吐药，维生素B补充剂通常被推荐使用。

此外，准妈妈们应该遵循少食多餐的原则，避免过度饥饿。薄荷、姜等草药或茶对缓解恶心有一定的效果。保持充足的休息，减轻压力也是缓解早孕反应的一个重要方法。研究表明，生活或工作中的压力可能会加重孕吐反应，因此，充分休息和减轻压力至关重要。

最后，准妈妈们应该选择容易消化的食物，多注意补充营养，并保持良好的口腔卫生。同时，也要注意情绪和心理健康，避免因心理压力而加重孕吐反应。

那是一个普通的下午，我坐在家中，心中有些忐忑。自从月经推迟了十来天，我就开始担忧。最终，我还是决定寻求医生的帮助。

我选择了互联网医院，因为它方便快捷，而且不用出门就能得到专业医生的诊断。服务开始后，一位医生向我提醒了诊疗的相关事项，让我感到安心。

医生很亲切，她耐心地询问了我的情况。我告诉她我最后一次月经是在1月23日，昨天做了B超，今天验了血。医生听后，详细地询问了我的症状，并告诉我，根据我的情况，可能是早孕。

我心中有些惊讶，但也感到一丝喜悦。然而，当我提到年龄和担心对孩子的影响时，医生更加耐心地开导我，让我明白，只要注意好饮食和生活习惯，不会对孩子造成太大影响。

医生还告诉我，她给我开的处方是安全的，我可以放心服用。在医生的安慰和建议下，我心中的石头终于落地。

服务结束时，医生提醒我，如果以后有任何病情变化或不适，请及时咨询或线下就诊。这让我感到非常贴心，也让我对互联网医院的服务更加信任。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了医生的专业和耐心。虽然只是短短的几分钟，但我却觉得，医生就像一位朋友，给予我安慰和帮助。

作者：李莉 主治医师 济南市中医医院 妇产科综合

怀孕是女性生命中的重要阶段，而了解怀孕的早期征兆对于准妈妈来说至关重要。以下是一些常见的怀孕早期征兆，让我们一起来看看，你是否已经中了几招？

1、月经推迟

月经是女性健康的晴雨表，如果平时月经规律，突然出现月经推迟，可能是怀孕的信号。但需要注意的是，月经不规律的女性，其他症状如恶心、乳房胀痛等可能更为明显。

2、持续疲劳

怀孕初期，由于体内激素水平的变化，许多准妈妈会感到持续的疲劳。这时候，要保证充足的休息，避免过度劳累。

3、尿频

怀孕后，由于子宫增大压迫膀胱，以及体内液体增加，导致尿频现象。如果出现尿频，应及时就医，排除尿路感染等疾病。

4、恶心呕吐

怀孕初期，恶心呕吐是常见的症状，尤其是在早晨。这时候，可以通过饮食调理、保持良好的心态等方式缓解症状。

5、乳房胀痛

怀孕后，由于激素水平的变化，乳房会变得胀痛、敏感。这是正常的生理现象，不必过于担心。

6、对气味敏感

怀孕后，对气味的敏感度会提高，有些气味可能会引起恶心。这时候，要注意保持室内空气流通，避免接触刺激性气味。

7、基础体温升高

如果连续几天早晨醒来后测量的基础体温持续升高，可能是怀孕的信号。

8、腹胀

怀孕初期，由于激素水平的变化，可能会出现腹胀现象。这时候，要注意饮食清淡，避免油腻食物。

9、阴道出血

怀孕后，可能会出现阴道出血现象，这是由于受精卵植入子宫内膜所致。如果出血量较多，应及时就医。

10、早孕试纸呈阳性

如果早孕试纸呈阳性，恭喜你，你很可能已经怀孕了。

总结：怀孕的早期征兆多种多样，了解这些征兆有助于准妈妈及时发现怀孕，并做好相应的准备。

服务已开始，我紧张地打开了我的线上问诊窗口，心中充满了期待和不安。屏幕那头的医生，微笑着向我发送了提醒事项，详细说明了诊疗的规范和注意事项，让我感到温暖和安心。

医生告诉我，我的问诊时间将持续两天，这让我有足够的时间详细描述我的症状和疑问。我迫不及待地提出了我的问题：为什么我的孕酮值在四周和七周时都下降了那么多？医生耐心地回答了我，告诉我目前我的HCG增长得很好，没有小腹不适或阴道流血的症状，所以不用担心。

医生还告诉我，孕酮下降一般没什么大问题，但如果之前有不良孕产史，那么就需要服用预防胚胎停育的药物。我虽然有些担心，但医生的话让我感到安心。医生还告诉我，八周之后胎盘发育出来后，孕酮就可以由胎盘提供了。

当我询问七周五天的孕酮值是否正常时，医生告诉我这个值是不正常的，需要大于75才是正常的。这让我有些紧张，但医生安慰我说，这并不是什么大问题，只是需要我们更加关注一下。

问诊结束后，医生告诉我医生的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。这让我对医生的专业素养更加敬佩，同时也让我对未来的治疗充满了信心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和医生的专业性。在今后的日子里，我会更加关注自己的身体状况，也希望能够通过互联网医疗，更好地照顾自己。

那天，阳光明媚，我怀着忐忑的心情，鼓起勇气向在线的医生咨询了我的怀孕状况。医生***的声音温柔而专业，让我感到一丝安慰。

在与医生的沟通中，我了解到我的hCG数值偏高，需要特别注意。医生耐心地为我解释了各种可能的原因，并建议我注意服用叶酸，从发现怀孕开始。

当我提到医院给我开的爱乐维时，医生肯定了我的选择，并再次强调叶酸的重要性。那一刻，我感到无比的安心，因为我知道，有一个专业的医生在为我保驾护航。

随着孕期的深入，我定期与医生保持联系，她总是耐心地倾听我的主诉，为我提供专业的建议。她的关心和指导，让我在孕期中充满了信心和勇气。

尽管医生提醒我，她的回复仅为建议，真正的诊疗还需要去医院进行，但我对她的信任从未动摇。在她的帮助下，我顺利度过了孕期，迎来了可爱的宝宝。

回顾这段经历，我深深感谢医生的专业和耐心，她不仅是我的医生，更是我的朋友和知心人。