糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

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作者信息：重庆医科大学附属第一医院 胃肠外科 副主任医师 贾后军

痔疮是否需要做手术是根据痔疮患者的病情决定的。

如果痔疮肉团脱垂不严重可以外用药物保守治疗，如果直肠痔疮脱垂较为严重是需要手术治疗的。手术治疗包括传统治疗和微创手术治疗，传统手术治疗有缝合结扎、手术切除、冷冻、激光等方法。但是由于传统手术治疗创伤面积比较大，会给患者造成较大的术后疼痛，一般患者需要留院观察，而且术后恢复比较慢，还会引起肛门失禁等并发症的发生，因此一般建议患者采用微创手术治疗。

治疗时忌吃辛辣、油腻等比较带有刺激性的食物，多吃些新鲜的水果或蔬菜，如苹果、香蕉、梨子、青菜、白菜等利于排便的食物，最好不要过度的吸烟和喝酒。

在这个快节奏的生活中，有时候我们的健康问题会让我们感到困扰，但是现在有了互联网医院，我们可以更方便地进行在线问诊。

某天，一个患者通过互联网医院平台咨询医生，他主诉高泌乳素症，希望开具芬必通处方药。医生通过在线问诊得知患者情况后，给予了专业的建议和治疗方案。

医生的耐心和细心让患者感到温暖，医生不仅给出了治疗方案，还提醒患者在用药期间注意事项，保障了患者的用药安全。

通过互联网医院的便捷服务，患者得到了及时的医疗帮助，解决了自己的健康问题，这种便利的医疗方式让人感到欣慰。

2024年9月5日晚上，广州市的李女士（化名）在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线咨询。李女士向医生描述了她去年3月份被诊断出高催乳素血症的经历，并询问了关于该疾病的治疗和对怀孕的影响。医生耐心地解答了她的问题，并提供了专业的建议和指导。

在交流中，医生首先建议李女士进行脑部磁共振检查，以排除垂体瘤或微腺瘤的可能性。接着，医生提到了溴隐亭这种药物可以用来治疗高催乳素血症，并且在治疗后，李女士是可以怀孕的。然而，医生也提醒李女士，在怀孕期间不能服用阿立哌挣，因为它属于C类药物，孕妇需要慎用。对于李女士长期服用阿立哌挣的情况，医生建议她在停药半年后再尝试怀孕，以减少可能的风险。

李女士对医生的专业知识和人性化的服务印象深刻，并表示感激。通过这次在线咨询，李女士不仅了解了更多关于高催乳素血症的信息，也得到了实际可行的建议和指导。京东互联网医院的在线问诊服务为李女士提供了便捷、快速、专业的医疗咨询体验。

2024年9月5日下午2点57分，深圳市的一位年轻女性，通过京东互联网医院与一位资深的妇科医生进行了线上问诊。患者主诉泌乳素高、月经不规律，担心自己可能患有垂体肿瘤或多囊卵巢综合症（PCOS）。在详细询问了患者的病史和症状后，医生建议进行一系列检查，包括头颅CT和B超，以排除或确认这些疾病的可能性。医生还提醒患者，平时应注意饮食和作息，避免辛辣刺激和生冷食物，保持良好的生活习惯。

在与医生的交流中，患者表达了对自己的健康状况的担忧和对未来的不确定性。医生以专业的态度和温暖的语言安慰患者，详细解释了每一个检查项目的必要性和可能的结果，帮助患者更好地理解自己的病情。最终，患者对医生的专业知识和人文关怀表示了高度的赞扬和感激。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您已接诊，本次问诊可持续2天。

您好，我是陈医生。现在开始为您接诊。需要提醒您注意的是：由于我是利用业余时间为您服务，所以不能保证您每一次的提问都能第一时间答复，也请您耐心等待！但我一定会在规定时间内早点答复您，感谢您的理解并配合！

知道是什么原因引起的泌乳素升高吗？

不知道，开始以为是脑垂体瘤今天做了磁共振不是，医生建议吃三个月的溴隐亭。

以前月经是正常的，每个月都是35天到40天左右量少。最近半年都是三个月一次，前三个月医生开的调经的药嗯吃了没什么作用，然后医生建议我做个性激素查出来的泌乳素高。

引起泌乳素增高的原因很多，具体如下：

• 1、脑垂体的肿瘤、泌乳素瘤；
• 2、因甲状腺功能减退；
• 3、慢性肾功能衰竭也会导致泌乳素水平的异常；
• 4、一些特殊的药物，比方多巴胺的受体激动剂、雌激素等；
• 5、一些应激反应，比如各种比较剧烈的物理刺激、剧烈运动、创伤可能都会导致泌乳素在短期急剧的升高。

有泌乳吗？

没有。

可以考虑吃药一段时间。看看月经有没有恢复。

也可以再复查一次泌乳素，因为泌乳素是脉冲式分泌的。

医生也是说先吃药，然后等到吃个两个月左右，然后再去查一下。

我个人建议再复查一次。

因为泌乳素是脉冲式分泌的，如果你抽血的时候正赶上这个激素刚好分泌，那么血中这个指标就会高，如果赶上分泌之前抽血，那么这个指标就会偏低一些。

比较科学或者准确的检查泌乳素，是每20分钟抽血一次，共抽血三次，然后混在一起去测，这样测的是平均值。比较准确。

医生那我是买今天去看病的那个医生建议我买的那个药，还是您给我开药

不需要我给你开药。

这个是医生会告诉你相关情况，然后你可以自己做决定。要么再复查，要么就是吃那个药，不需要我再给你开药的。

那个指标高，如果是泌乳素瘤，需要吃的药物就是溴隐亭。

我如果再去复查的话，要挂哪个科？

内分泌科

泌乳素瘤的话，会有哪些症状？

主要是这些症状

女性主要表现为溢乳，月经失调，生殖功能障碍。高泌乳素血症还可引起继发性骨质疏松，多毛，脂溢性皮炎，痤疮，还有可能出现多囊卵巢综合症、肥胖以及糖调节异常。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊

问诊已结束

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雄性激素过高是困扰许多女性的常见问题，很多人可能一开始并未察觉，直到通过检查才发现。雄性激素过高不仅会影响皮肤健康，还可能引发一系列内分泌失调的症状。

　　一、雄性激素过高的原因

　　1. 胰岛素抵抗：高胰岛素血症会刺激卵巢分泌大量雄激素。

　　2. 酶系统紊乱：如缺乏芳香化酶，导致雄烯二酮和睾酮无法转化为雌酮和雌二醇，从而导致雄激素堆积。

　　3. 肿瘤因素：肾上腺与卵巢肿瘤、肾上腺皮质增生、高泌乳素血症、柯兴综合征等疾病可能导致雄激素过高。

　　4. 卵巢或肾上腺皮质分泌过量：血液中游离睾酮过多，可能导致雄激素过高。

　　雄性激素过高可能导致肥胖、月经稀发、闭经、皮肤问题等症状，常见疾病包括多囊卵巢综合症。针对多囊卵巢综合症，需要针对病因进行治疗，并可通过生活调理改善症状。

　　二、雄性激素过高如何调理？

　　1. 减少碳酸饮料摄入：碳酸饮料中的碳酸会影响钙质吸收和肠胃消化能力。

　　2. 多吃富含纤维素的食物：纤维食物可以帮助清除体内过量的雌激素，降低肿瘤风险，促进胃蠕动，减少便秘。

　　3. 多吃豆类食物：豆类食物中的植物雌激素可以双向调节体内激素平衡，改善内分泌。

　　4. 月经期间饮食和作息：月经期间可饮用红糖水冲泡姜片，保持饮食清淡，规律作息，避免熬夜。

　　5. 控制甜食和盐分摄入：过多的糖分和盐分会影响情绪和卵巢排卵，导致月经不调。

　　6. 远离冰冷辛辣食物：冰冷辛辣食物可能导致气滞血淤、寒湿凝滞，影响月经。

　　三、治疗建议

　　针对雄性激素过高，可采取以下治疗方法：

　　1. 药物治疗：使用药物调节激素水平，如口服避孕药、抗雄激素药物等。

　　2. 手术治疗：针对肿瘤等病因，可采取手术治疗。

　　3. 生活方式调整：保持健康饮食、规律作息、适当运动，减轻压力。

　　四、医院和科室

　　针对雄性激素过高，可前往以下医院和科室就诊：

　　1. 妇科：针对月经不调、多囊卵巢综合症等问题。

　　2. 内分泌科：针对激素水平异常等问题。

　　3. 肿瘤科：针对肿瘤等问题。

月经不调是许多女性常见的困扰，当月经迟迟不来时，首先要排除怀孕的可能。如果排除怀孕后，月经仍然不来，这可能是由于排卵障碍等原因导致的。

针对月经不调的治疗，主要从以下几个方面入手：

1. 内分泌调整：保持良好的生活习惯，如早睡早起，保证充足的休息时间，避免长时间熬夜。这些都有助于内分泌的平衡。

2. 药物治疗：针对不同的病因，采取相应的药物治疗。例如，多囊卵巢综合征可以通过服用脱氧孕烯炔雌二醇片进行治疗，高泌乳素血症可以服用溴隐亭等。

3. 日常保养：适当的体育锻炼可以促进全身的血液循环，提高身体的免疫力。同时，注意私处的个人卫生，选择棉质内衣，并经常清洗。

4. 医院和科室选择：针对月经不调，可以选择妇科或内分泌科进行就诊。这些科室的医生具有丰富的经验和专业的知识，可以为患者提供专业的治疗方案。

总之，月经不调是一种常见的妇科疾病，需要引起重视。通过合理的治疗和日常保养，可以有效缓解症状，恢复正常的月经周期。

泌乳素垂体微腺瘤，作为常见的内分泌系统疾病，其发病原因、临床表现及治疗方法一直是患者及家属关注的焦点。本文将围绕泌乳素垂体微腺瘤展开，从疾病本身、治疗方案、日常保养等方面进行详细阐述，希望能为患者提供一定的帮助。

一、疾病概述

泌乳素垂体微腺瘤是一种由垂体催乳素细胞过度分泌催乳素引起的下丘脑垂体疾病。其主要临床表现包括闭经、溢乳、不孕、高泌乳素血症以及垂体占位性病变等。女性发病率高于男性。

二、治疗方案

1. 药物治疗：针对症状较轻的患者，可通过药物治疗控制病情。常用的药物包括多巴胺受体激动剂、促性腺激素释放激素激动剂等。

2. 手术治疗：对于药物治疗效果不佳或病情较重的患者，可考虑手术治疗。手术方式包括经蝶窦垂体瘤切除术、经鼻蝶入路垂体瘤切除术等。

3. 放射治疗：对于无法手术或不愿手术的患者，可考虑放射治疗。放射治疗包括立体定向放射治疗、伽玛刀治疗等。

三、日常保养

1. 饮食方面：患者应保持清淡、营养丰富的饮食，多吃蔬菜、水果、高蛋白食物等。避免辛辣、刺激性食物。

2. 锻炼方面：适当进行锻炼，增强体质，提高免疫力。

3. 用药方面：患者应在医生指导下用药，避免自行购买药物。

四、医院与科室

泌乳素垂体微腺瘤患者可前往内分泌科、神经外科、放射科等相关科室就诊。

五、总结

泌乳素垂体微腺瘤是一种常见的内分泌系统疾病，早期诊断、早期治疗对预后具有重要意义。患者应积极配合医生进行治疗，并注意日常保养，以提高生活质量。

高泌乳素血症，这种疾病不仅会影响女性的内分泌和生殖系统，还可能对神经系统造成损害。那么，是什么原因导致了这种病症呢？本文将为您揭秘高泌乳素血症的四大原因，并为您提供相应的预防和治疗建议。

首先，妊娠是导致高泌乳素血症的常见原因之一。在妊娠期间，女性体内的雌激素水平会显著升高，这会导致血清泌乳素水平上升，从而引发高泌乳素血症。此外，分娩后，泌乳素水平也可能持续升高，这被称为生理性高泌乳素血症。

其次，药物的使用也可能导致高泌乳素血症。例如，雌激素类药物、多巴胺拮抗剂、抗抑郁药物、抗精神病药物以及血管活性肠肽药物等，都可能导致体内泌乳素水平升高。

此外，一些疾病也可能引发高泌乳素血症，如慢性肾功能衰竭、甲状腺功能减退、严重肝病以及下丘脑垂体疾病等。

最后，高泌乳素血症的发病还可能与泌乳素分子结构改变有关，这被称为特发性高泌乳素血症。

了解了高泌乳素血症的病因后，我们就可以针对性地进行治疗。首先，针对妊娠引起的高泌乳素血症，可以通过调整生活方式和药物治疗来控制。对于药物引起的高泌乳素血症，则需要停用相关药物或更换药物。针对疾病引起的高泌乳素血症，则需要针对原发病进行治疗。而对于特发性高泌乳素血症，则需要进行内分泌治疗。

除了治疗，日常生活中我们也需要注意保养。保持良好的作息习惯，避免过度劳累，适当运动，保持心情舒畅，都有助于预防和控制高泌乳素血症。

总之，高泌乳素血症是一种复杂的疾病，需要我们深入了解其病因，并采取相应的预防和治疗措施。如果您或您身边的人出现相关症状，请及时就医，以便得到及时有效的治疗。

那天，我坐在电脑前，心情有些沉重。我已经连续几个月例假不正常了，总是7天都排不干净，而且七天后上厕所时，总会有褐色的血迹。我试着在网上搜索了一些相关信息，但始终没有找到满意的答案。

于是，我决定尝试线上问诊。我选择了京东互联网医院，这是一个我听说过的好平台。我填写了相关信息，提交了我的病例，等待着医生的回复。

不久后，我收到了回复。医生***告诉我，我的泌乳素指标偏高，这可能是导致例假不正常的原因。医生***详细询问了我的病情，并建议我做一些检查，如脑垂体核磁和血HCG，以排除其他可能的原因。

虽然听到需要做检查，但我对医生***的专业和耐心感到非常放心。他不仅耐心地解答了我的疑问，还提醒我注意事项。我决定按照医生***的建议去做检查。

几天后，我收到了检查结果。医生***告诉我，我的脑垂体核磁检查结果正常，排除了垂体瘤的可能性。但是，我的泌乳素仍然偏高，需要进一步治疗。

医生***为我制定了治疗方案，并告诉我，如果检查结果都没有问题，我将需要服用药物来降低泌乳素水平。我感到既期待又紧张，但我知道，这是治疗我病情的唯一途径。

虽然我还没有开始治疗，但医生***的专业和耐心让我感到安心。我相信，在他的帮助下，我的病情会得到好转。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识、耐心的态度以及便捷的服务，让我对医疗行业有了新的认识。

2010年4月20日，北京协和医院知名内分泌科专家甄璟然博士莅临我院，为我院医护人员带来了一场关于高泌乳素血症的专题讲座。甄博士凭借其深厚的专业知识、丰富的临床经验和生动形象的语言，深入浅出地阐述了高泌乳素血症的病因、诊断、治疗以及日常管理等方面内容，为在座的医护人员带来了一场学术盛宴。

在讲座中，甄璟然博士详细介绍了高泌乳素血症的定义、临床表现、诊断方法以及常见治疗方法。她强调，高泌乳素血症是一种常见的内分泌疾病，早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。甄博士还分享了自己在临床工作中的一些成功案例，让在座的医护人员受益匪浅。

讲座结束后，甄璟然博士与我院相关领导及医护人员进行了深入的交流。她针对我院医生提出的问题进行了耐心解答，并就我院内分泌科的发展提出了宝贵建议。

此次讲座不仅提升了我院医护人员对高泌乳素血症的认识，也为我院内分泌科的发展注入了新的活力。我院将继续邀请国内知名专家来院授课，为我院医护人员提供更多学习交流的机会。