看懂肿瘤基因筛查报告

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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转氨酶高2000肝区痛吃饭恶心，吃药输液无效怎么回事，做B超没有，肝脏有没有问题，然后有没有查乙肝，病毒性肝炎的标志物，有没有喝酒，肝胆方面的问题有没有，不放心可以做CT看一下，目前情况转氨酶高，可能要检查一下有没有什么特殊的原因。

　　早产，这一妊娠并发症，对宝宝的健康和成长带来了诸多风险。随着早产儿的出生月份越小，胎儿的体重和活力也随之下降，并发症的风险也随之增加。常见的并发症包括呼吸窘迫综合征、坏死性小肠炎、颅内出血、缺血缺氧性脑病以及脑瘫等。近年来，早产的发生率呈上升趋势，因此预防和治疗早产具有重要的意义。

　　早产的原因复杂多样，主要包括以下几个方面：

　　1. 准妈妈自身原因：多次流产、子宫病变、不良的生活习惯、精神压力、感染、妊娠期高血压疾病、孕期保健知识不足等。

　　2. 胎盘胎儿原因：双胎、多胎妊娠、胎儿先天性疾病、羊水异常、胎儿畸形等。

　　为了预防和治疗早产，我们可以采取以下措施：

　　1. 做好孕前检查，评估早产风险。

　　2. 定期进行产前检查，及时发现并处理潜在问题。

　　3. 改善生活习惯，保持良好的心态。

　　4. 遵医嘱，合理用药。

　　5. 积极参与孕期保健课程，提高自我保健意识。

　　早产虽然给母婴带来了诸多挑战，但通过科学的预防和治疗，我们可以降低早产风险，保障母婴健康。

近年来，随着生活节奏的加快和环境污染的加剧，女性妊娠丢失的情况越来越普遍。妊娠丢失是指妊娠20周内，胎儿自然死亡或终止妊娠的情况。这不仅给女性带来了巨大的心理压力，也对家庭的和谐造成了影响。那么，如何预防和提高妊娠丢失女性的活产率呢？一项最新的研究为我们提供了新的思路。

美国国立儿童健康与人类发展研究所的EnriqueF.Schisterman博士在母胎医学会(SMFM)年会上报告称，一些曾发生妊娠丢失的女性，在下次妊娠前服用小剂量阿司匹林，可以有效提高活产率。

这项名为EAGeR(阿司匹林对受孕与生殖的影响)的随机试验招募了1，228名曾发生1~2次妊娠丢失但未患不孕症的女性。这些女性被随机分为两组，一组服用小剂量阿司匹林(81mg/d)，另一组服用安慰剂。两组女性同时补充叶酸，治疗时间最长为6个月经周期，或直至孕36周。

结果显示，服用小剂量阿司匹林的女性，活产率高于安慰剂组(57.8% vs. 52.7%)。特别是在妊娠丢失严格标准(在过去1年中曾发生1次孕20周以内的妊娠丢失)的女性中，活产率提高了9.2%(62.4% vs. 53.2%)。这意味着，对于这部分女性，仅需对11名女性给予小剂量阿司匹林治疗，即可增加1例活产。

研究还发现，小剂量阿司匹林对受孕过程和早期妊娠维持有积极影响，而对妊娠后期则无影响。这也就意味着，阿司匹林有助于女性受孕，但对于已经妊娠较长时间的女性则不再起作用。

值得注意的是，服用小剂量阿司匹林的女性，轻度阴道出血和轻度胃肠不适的发生率略高于安慰剂组，但与妊娠丢失或主要胎儿、新生儿或母亲并发症风险增加无关。

这项研究为妊娠丢失女性的治疗提供了新的思路。阿司匹林作为一种安全、易得且廉价的药物，有望成为预防和治疗妊娠丢失的有效手段。

　　生育健康、聪明的孩子，不仅是父母的期望，更是提高国民人口素质的基本环节和要求。为了实现这一目标，加强孕前筛查和孕期检查至关重要。

　　首先，孕前检查是保障母婴健康的重要环节。对于有高遗传风险的夫妇，进行孕前筛查，接受相关指导尤为重要。以下五点需要注意：

　　1. 接受健康指导，有计划地怀孕，避免高龄妊娠。

　　2. 进行孕前检查，包括空腹、测血压和体重，血常规、尿常规、血糖、TORCH感染筛查、血型全套、肝炎1号检测、梅毒、艾滋病检测、心电图、甲状腺功能等。

　　3. 保持愉悦健康的心情，合理营养，控制体重，每天补充叶酸。

　　4. 接种风疹疫苗和流感疫苗，预防病毒及传染性疾病。

　　5. 避免接触有毒有害物质，改变不良生活习惯，避免高强度工作。

　　其次，孕期检查也是保障母婴健康的重要环节。孕期常规检查的项目与时间应当认真做，也可以根据孕妇的情况有所增加。每次检查均要测血压、体重、宫高、腹围和多普勒听胎心等。以下为孕期检查的具体内容：

　　妊娠6-8周：空腹，建立保健手册，血常规、尿常规、血型全套、肝炎1号、梅毒、艾滋病、肝肾功能、骨盆大小测定、B超检查。

　　妊娠11-12周：超声检查胎儿颈项透明层。

　　妊娠14-21周：唐氏综合征血清学筛查。

　　妊娠18-24周：彩色B超进行胎儿系统超声检查。

　　妊娠24-30周：糖尿病筛查。

　　妊娠30-36周：复查血常规、肝功、胆汁酸、甲状腺功能、抗A或抗B效价、抗D效价、自体备血、B超检查、心电图检查。

　　妊娠34周后：胎心监护。

　　妊娠36-37周后：B超检查，脐血流S/D比值测定。

　　如果条件有限，至少要做5次孕期检查，时间是11周、16周、20周、28周、36周。

那是一个普通的周末，我像往常一样忙碌着。突然，我意识到自己可能怀孕了，心情无比激动。于是，我立刻拿起手机，预约了线上问诊，希望通过互联网医疗得到专业医生的建议。

医生***非常耐心，详细询问了我的症状和病史。在得知我的月经不规律，以及之前的检查结果后，他给出了专业的分析和建议。虽然结果并不乐观，但他的态度让我感到温暖和希望。

当我得知胎儿保胎成功率极低时，心情无比沉重。但***医生告诉我，虽然结果不容乐观，但他会一直支持我，陪我度过这个艰难的时期。

随后，我按照医生的指导，去医院进行了检查。虽然结果并不理想，但我在这个过程中感受到了医生的专业和关怀，让我倍感安慰。

虽然我无法在华西二院挂到号，但医生***告诉我，我可以挂急诊科，有问题还可以网上咨询。这让我感到非常方便和放心。

总的来说，我的线上问诊之旅充满了挑战，但也让我感受到了医生的专业和温暖。我相信，无论未来如何，我都会坚强地走下去。

肾病患者在面临生育问题时往往充满担忧。事实上，肾病患者并非绝对不能生育，但需要在医生的指导下，根据患者的具体病情和肾功能状况做出评估。

对于男性肾病患者，在药物治疗期间，最好不要生育，待药物停用且疾病稳定后，可以尝试生育。但由于肾病可能会影响精子质量和数量，因此生育能力可能不如正常人。

女性肾病患者面临更大的挑战。妊娠合并肾病可能导致多种不良妊娠结局，如早产、胎儿发育迟缓、死胎等。此外，妊娠也可能诱发肾脏疾病或加重原有病情，甚至导致肾功能衰竭，危及母婴生命。

以下情况的患者不宜怀孕：

1. 肾病活动期患者：病情不稳定，妊娠会加重肾脏负担，导致水肿、高血压等，甚至心力衰竭。同时，需要服用的药物可能影响受孕能力，并导致胎儿畸形。

2. 肾功能不全患者：体内毒素积聚，影响卵子质量，妊娠会进一步加重肾脏负担，导致肾功能衰竭，危及母婴生命。

3. 血压高于150/100毫米汞柱者：妊娠易发生妊娠高血压综合征，危及母婴生命。

4. 膀胱炎、肾积水等重症感染性肾病患者：治疗过程中需要大量使用抗菌药物，可能影响胎儿健康，不宜怀孕。

并非所有肾病患者都不能生育。对于病情轻微、肾功能良好的患者，在医生的指导下可以尝试妊娠。

肾病患者怀孕后，需要密切监测病情，进行必要的药物治疗和生活调理。定期检测尿常规、血压、肾功能，及时发现并处理异常情况。同时，注意营养均衡、控制食盐摄入、预防感染等。

需要注意的是，肾病患者一次妊娠后最好做绝育手术，避免再次怀孕。女性肾病患者每怀孕1次，都会使病情加重，加速肾脏病的进展，甚至缩短患者的寿命。

春天，万物复苏，孕妇的生活节奏也应顺应自然规律，特别是饮食方面。春季孕妇进补，既要满足母体和胎儿的需求，又要避免给身体带来负担，这就需要掌握一些科学的方法。

春季气温逐渐升高，孕妇的身体机能也逐渐旺盛，但同时也容易出现内热、口干舌燥等症状。因此，春季孕妇进补应以平补为原则，避免使用过于温热的补品，如人参、鹿茸等，以免加重内热，影响身体健康。

春季孕妇的饮食应以清淡、易消化为主，多吃新鲜蔬菜和水果，适当增加蛋白质、B族维生素、钙、镁等营养素的摄入。以下是一些建议：

• 多吃五谷杂粮，如糙米、燕麦等，有助于健脾养胃。
• 多吃新鲜蔬菜和水果，如菠菜、胡萝卜、苹果、香蕉等，补充维生素和矿物质。
• 适当摄入豆制品，如豆腐、豆浆等，提供优质蛋白质。
• 适量摄入鱼类、瘦肉等，保证蛋白质的摄入。
• 适当增加奶制品的摄入，如牛奶、酸奶等，提供钙和维生素D。

孕妇在春季进补时，还要注意以下几点：

• 避免食用油腻、辛辣、生冷的食物，以免刺激胃肠道。
• 避免过度进补，以免造成营养过剩或身体负担。
• 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠。
• 适当进行户外活动，增强体质。

总之，春季孕妇进补需要科学合理，既要满足母体和胎儿的需求，又要避免给身体带来负担，才能确保母婴健康。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，副主任医师代维栋非常耐心地解答了我的问题。我询问了关于孕酮值偏高是否会对怀孕产生影响的问题，医生告诉我孕酮值的高低并不能判断是否为双胎，而且孕酮值的测量误差很大，临床意义不大。医生还建议我一周后复查血hcg，两周后复查超声，主要看hcg的增长指数间隔一周需要翻到10倍。我对此表示理解，感谢医生的解答。

妊娠期高血压疾病是孕期常见的并发症之一，对母婴健康影响较大。许多孕妈妈对这一疾病缺乏了解，导致病情延误，甚至危及母婴生命。

一、妊娠期高血压疾病的特点

妊娠期高血压疾病是指在怀孕20周后出现的以高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg）、水肿、蛋白尿为特征的疾病。根据发病时间，可分为早发型和晚发型。

1. 早发型妊娠期高血压疾病：一般在怀孕20-24周出现，病情相对较重。

2. 晚发型妊娠期高血压疾病：一般在怀孕24-32周出现，病情相对较轻。

二、妊娠期高血压疾病的危害

妊娠期高血压疾病对母婴健康危害较大，主要包括以下几方面：

1. 对孕妈妈的影响：

（1）高血压：会引起头痛、头晕、眼花、胸闷等症状，严重者可发生子痫。

（2）肾功能损害：可导致肾功能不全，严重者可发展为尿毒症。

（3）胎盘早剥：可导致胎儿缺氧、宫内发育迟缓，甚至死亡。

2. 对胎儿的影响：

（1）胎儿宫内发育迟缓：可导致胎儿体重不足、智力低下等。

（2）胎儿死亡：严重者可导致胎儿死亡。

三、妊娠期高血压疾病的预防与治疗

1. 预防措施：

（1）定期产检：定期进行产检，及时发现并处理高血压等疾病。

（2）合理膳食：保持低盐、低脂、高蛋白的饮食，避免摄入过多热量。

（3）适当运动：适当进行散步、瑜伽等运动，增强体质。

2. 治疗措施：

（1）药物治疗：根据病情轻重，可选用降压药物、利尿剂等。

（2）分娩方式：根据病情严重程度，选择剖宫产或阴道分娩。

四、妊娠期高血压疾病的治疗医院和科室

妊娠期高血压疾病的治疗需要专业医生进行评估和干预，以下是一些治疗妊娠期高血压疾病的医院和科室：

1. 妇产科：负责妊娠期高血压疾病的诊断、治疗和分娩。

2. 产科：负责妊娠期高血压疾病的诊断、治疗和分娩。

3. 内分泌科：负责妊娠期高血压疾病的内分泌治疗。

4. 肾内科：负责妊娠期高血压疾病引起的肾功能损害的治疗。

2024年9月5日下午4点58分，郑州市的某位女性患者在京东互联网医院上与一位医生进行了在线咨询。患者主诉自己进行了HCG检测，结果显示为阴性，但医生却诊断她为妊娠状态。患者对此感到困惑，认为检查结果可能被写错了。

医生解释说，HCG是一种妊娠特异性激素，通常在受孕后一周左右开始升高，并在整个妊娠期间维持高水平。然而，HCG阴性并不一定意味着没有怀孕，因为在早期妊娠阶段，HCG水平可能还未达到检测阈值。医生进一步解释说，妊娠状态的诊断不仅依赖于HCG检测结果，还需要结合其他临床表现和检查结果来综合判断。

患者表示理解，并感谢医生的耐心解释。医生也提醒患者，任何关于妊娠的疑问都应该及时向专业医生咨询，以便获得正确的指导和治疗。

孕期生理性疼痛是许多准妈妈都会遇到的问题，如何有效缓解这些疼痛呢？本文将针对孕期不同阶段出现的常见疼痛症状，提供相应的缓解方法。

早期妊娠疼痛缓解方法

早期妊娠时，准妈妈容易出现头痛、胃脘部烧灼痛、乳房发胀有刺痛等症状。

1. 头痛：保持充足的睡眠，头部敷热毛巾可有效缓解头痛。

2. 胃脘部烧灼痛：少食多餐，少吃酸辣食物，饭后半小时内不要躺倒。

3. 乳房发胀有刺痛：选用宽松的内衣，减轻乳房外部压迫。

中期妊娠疼痛缓解方法

中期妊娠时，准妈妈容易出现圆韧带牵拉痛、腿痛、子宫不规则无痛性收缩感觉。

1. 圆韧带牵拉痛：注意多休息。

2. 腿痛：适量补充钙片或维生素B，必要时卧床休息或就医。

3. 子宫不规则无痛性收缩：适当休息即可。

晚期妊娠疼痛缓解方法

晚期妊娠时，准妈妈容易出现耻骨联合疼痛、外阴部疼痛、腰痛等症状。

1. 耻骨联合疼痛：重视孕期检查，进行伸展大腿运动，注意适当休息。

2. 外阴部疼痛：讲究孕期卫生，避免长时间站立，局部冷敷，涂抹氧化锌软膏。

3. 腰痛：适当休息，避免长时间站立或步行。如有右下腹部疼痛、尿频等症状，应及时就医。

孕期生理性疼痛虽然常见，但准妈妈们不必过于担心。通过正确的应对方法，可以有效缓解疼痛，保持良好的身心状态。