糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

膀胱炎作为一种常见的泌尿系统感染疾病，给患者的生活带来诸多困扰。为了帮助大家更好地了解膀胱炎，本文将围绕膀胱炎的诊断、检查和治疗展开详细介绍。

一、膀胱炎的诊断

1. 病史及体征：医生会根据患者的症状和体征进行初步判断，如尿频、尿急、尿痛等。

2. 尿液检查：通过尿液常规检查，观察尿液颜色、透明度、pH值等，有助于发现白细胞、红细胞等异常指标。

3. 尿培养：通过尿培养，可以确定病原菌的种类，为后续治疗提供依据。

4. 血常规：检查白细胞计数，有助于判断是否存在感染。

5. 影像学检查：如B超、CT、MRI等，有助于观察膀胱内部结构，判断是否存在膀胱壁增厚、膀胱结石等病变。

二、膀胱炎的检查

1. B超检查：可观察到膀胱内部结构，如膀胱壁厚度、膀胱容量等。

2. CT检查：可观察到膀胱壁增厚、膀胱结石等病变。

3. MRI检查：可观察到膀胱壁信号改变，有助于判断是否存在肿瘤等病变。

4. 尿路造影：可观察到尿路通畅情况，判断是否存在尿路狭窄等病变。

5. 内镜检查：如膀胱镜、输尿管镜等，可直接观察膀胱内部情况。

三、膀胱炎的治疗

1. 抗生素治疗：根据尿培养结果，选择敏感抗生素进行抗感染治疗。

2. 症状缓解治疗：如口服止痛药、利尿剂等，缓解尿频、尿急、尿痛等症状。

3. 日常保养：注意个人卫生，避免憋尿，多饮水，保持良好的生活习惯。

4. 手术治疗：对于膀胱结石、膀胱肿瘤等病变，可能需要手术治疗。

总之，膀胱炎的诊断、检查和治疗需要根据患者的具体情况制定。患者应积极配合医生的治疗，并注意日常保养，以促进康复。

在最近一次线上问诊中，我向医生咨询了关于尿频尿急的问题。我描述了我的症状并得到了医生的专业建议。医生非常耐心地询问了我的病情以及相关的症状，并给予了我详细的解释和治疗方案。

经过医生的评估和诊断，我很快就得到了合适的治疗方案。医生给我开具了处方并向我解释了用药的注意事项。在整个问诊过程中，医生始终保持着良好的沟通，并给予了我充分的支持和关怀。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业素养和对患者的关注。我对互联网医院的服务和医生的品质感到非常满意，我也更加信任医生的诊疗水平，对我的病情也更加有信心。

我从来没想过自己会遭受尿路感染的折磨。作为一个年轻的女性，我总是以为这种事情只会发生在别人身上。然而，最近我开始感到小腹疼痛，尿频，尿急，甚至出现了尿血的症状。起初，我并没有太在意，认为可能是因为工作压力大或者生活不规律所致。但是，随着时间的推移，我的症状越来越严重，已经影响到了我的日常生活。

我开始在网上搜索相关信息，希望能找到一些解决方案。经过一番研究后，我决定在京东互联网医院上进行在线问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和情况。医生非常专业和耐心，给我做了一系列的检查和分析，并最终诊断出我患有急性膀胱炎。

医生告诉我，尿路感染是一种常见的疾病，尤其是在女性中更为普遍。它通常由细菌感染引起，需要及时治疗以防止病情恶化。医生为我开了一些药物，包括头孢克肟和三金片，并建议我多喝水，多排尿，避免憋尿和着凉等不良习惯。

在接下来的几天里，我按照医生的建议进行治疗，并且注意了生活中的细节。很快，我的症状开始缓解，尿血消失，尿频和尿急也逐渐减轻。现在，我已经完全康复了，感谢京东互联网医院的医生和他们的专业服务。

那是一个晴朗的下午，我像往常一样坐在诊室里，等待着患者的到来。突然，门被轻轻敲响，一位焦急的患者走了进来。他告诉我，他刚刚经历了完全切除手术，但因为拔出尿管后反复高热，尚未出院。我立即意识到情况紧急，需要尽快诊断和处理。

我首先询问他是否进行了细菌培养。他有些迷茫地看着我，我解释道：“细菌培养可以帮助我们确定导致高热的细菌种类，从而更有针对性地进行治疗。”他点了点头，表示已经做了肾盂积液的细菌培养，但结果尚未出来。

我耐心地等待着他的结果，并在这期间与他进行了深入的交流。我了解到，他年初开始感觉尿痛，后来在8月份被诊断为膀胱癌。经过两次膀胱电切手术后，他在12月因新冠高烧持续了两个月。2023年2月，他发现膀胱硬块复发，于是进行了膀胱切除术。术中，我们发现了一侧输尿管转移，因此还切除了一部分直肠。目前，他正在进行造娄治疗，肾盂积水则通过尿管引流治疗。

终于，细菌培养的结果出来了，没有发现任何异常。我建议他进行一次新的细菌培养，以排除可能的遗漏。在治疗方案方面，我推荐了化疗，并详细解释了化疗的种类和可能的副作用。他听得很认真，最后问道：“医生，除了化疗，还有其他治疗方法吗？”我回答道：“目前以顺铂为基础的化疗是主要治疗方法，可以结合吉西他滨使用。”

在整个过程中，我感受到了患者的焦虑和不安。我尽量用平静和温暖的语言安慰他，并告诉他，尽管化疗可能会有一些不适，但这是我们目前最好的选择。他听后，点了点头，表示理解。我告诉他，医生的回复仅为建议，如果需要进一步诊疗，请前往医院就诊。

女性尿频是常见的妇科问题，可能与多种因素有关。以下是一些常见原因及应对方法：

1. 急性膀胱炎

急性膀胱炎多由细菌感染引起，常见病原菌包括大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌等。患者常出现尿频、尿急、尿痛等症状。确诊后，医生会根据病情选择合适的抗生素进行治疗，并建议患者多饮水，保持尿路通畅。

2. 膀胱过度活动症

膀胱过度活动症是由于膀胱逼尿肌不稳定导致的，患者会出现尿频、尿急、尿失禁等症状。治疗方面，首先应调整生活习惯，如减少咖啡因摄入、避免辛辣食物等。药物治疗可选择M受体阻滞剂或β受体激动剂，如托特罗定、胃喜康等。严重病例可能需要手术治疗。

3. 妇科疾病

妇科疾病如宫颈炎、阴道炎等也可能导致尿频。治疗时需针对病因进行，如抗感染、抗炎等。同时，保持外阴清洁，避免交叉感染。

4. 日常保养

女性应注重日常保养，如保持规律作息、均衡饮食、适当运动等，以增强免疫力，预防尿频等妇科问题。

5. 就诊建议

若出现尿频等症状，应及时就医，明确病因，制定合理的治疗方案。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样，带着一丝忐忑和期待，打开了我的电脑，开始了与医生的线上问诊。医生***，一位在泌尿外科领域有着丰富经验的医生，之前在我的病情上给予了专业的建议和治疗方案。

记得当时，我的病情是腺性膀胱炎，医生***根据我的病例资料，为我安排了微创手术。术后，我本以为一切都会好起来，然而，没过多久，尿频的问题又重新出现了。

我再次联系了医生***，详细描述了我的病情，包括尿频的频率、疼痛的位置等。医生***耐心地倾听我的诉说，并详细询问了我之前的治疗过程和用药情况。在了解了这些信息后，他为我提供了一系列的建议，并告诉我需要多久的时间来评估治疗效果。

在等待的日子里，我严格按照医生***的建议进行治疗，并定期与他保持联系。虽然过程有些漫长，但每当想到医生***的专业和耐心，我便充满信心。终于，尿频的问题得到了缓解，我的生活也恢复了往日的宁静。

如今，我又遇到了新的困扰，尿频再次出现，而且症状似乎比之前更为严重。我再次联系了医生***，他依然如往常一样，耐心地倾听我的诉说，并给出了新的治疗方案。尽管这次的病情有些复杂，但我知道，有医生***在，我一定能够度过这个难关。

与医生***的线上问诊经历，让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在这里，我不仅得到了专业的治疗建议，更重要的是，我感受到了医生们那份对患者深切的责任感和关爱。

那天，阳光明媚，我坐在电脑前，心情有些忐忑。我是一名来自广东广州的普通上班族，最近总感觉憋尿的感觉很频繁，而且还有一种莫名的收缩感。我决定尝试线上问诊，寻求医生的帮助。

通过京东互联网医院，我预约了一位泌尿外科的专家。医生通过详细的询问和了解，判断我可能存在膀胱收缩的问题。他建议我先尝试服用一些药物，并注意饮食调整。

在医生的指导下，我开始服用药物，并注意不吃辣、不喝汽水。一周后，我明显感觉症状有所缓解，憋尿的频率减少了，收缩感也没有那么强烈了。

我非常感谢这位医生，他不仅专业、耐心，还非常关心患者。通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。

如今，我已经习惯了线上问诊。无论何时何地，只要我有健康问题，我都会选择京东互联网医院，预约专业医生进行咨询。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多像我这样的人受益。

那天，我因为频繁的上厕所而焦虑不安，工作生活都受到了很大的影响。在我犹豫是否该去看医生时，京东互联网医院的出现给了我新的希望。

在平台上，我联系到了一位经验丰富的泌尿外科医生***。他耐心地询问了我的症状，包括尿频、尿急等，并询问了我是否有做过相关检查。

尽管我没有以前的检查结果，医生***还是根据我的症状判断，这可能是由膀胱过度活动症引起的。他建议我可以尝试使用隆清片，并询问了我是否使用过类似药物。

在得知我以前使用过类似药物后，医生***详细询问了我的用药经历，并给出了调整用药的建议。他告诉我，如果只是想简单开药，可以选择便捷复诊，但如果需要详细沟通，最好还是通过问诊来进行。

在医生的指导下，我顺利地完成了药物购买。虽然过程中遇到了一些小插曲，比如药品价格、药店选择等问题，但医生***始终耐心解答，让我感到十分安心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我对治疗充满了信心。我相信，在京东互联网医院，我能够得到更好的医疗服务。

膀胱炎是一种常见的泌尿系统感染性疾病，其症状多样，了解膀胱炎的症状对于早期发现和治疗至关重要。以下将详细介绍膀胱炎的症状，帮助大家更好地认识这种疾病。

一、膀胱炎的症状

1. 尿频、尿急、尿痛：这是膀胱炎最常见的症状，患者会感到尿意频繁，难以控制，排尿时伴有疼痛感。

2. 脓尿和血尿：尿液中混有脓液或血液，颜色可能呈现黄色、棕色或红色。

3. 腰痛、下腹部疼痛：炎症刺激膀胱和尿路，可能导致腰痛、下腹部疼痛。

4. 尿路刺激征：包括尿急、尿频、尿痛，严重时可能导致尿失禁。

5. 全身症状：如发热、寒战、乏力等，多见于急性膀胱炎。

二、膀胱炎的类型

1. 急性膀胱炎：发病急骤，症状明显，病程较短，多在1-2周内自行消退或治疗后消退。

2. 慢性膀胱炎：症状较轻，病程较长，可能反复发作。

三、膀胱炎的预防与治疗

1. 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，避免交叉感染。

2. 饮食清淡，多喝水，保持尿液畅通。

3. 注意性生活卫生，避免不洁性生活。

4. 及时就医，遵医嘱进行治疗。

那天，我正在家里无所事事，突然感到一阵尿频尿急，那种感觉让人难以忍受。我立刻决定去找医生，但考虑到时间的关系，我选择了线上问诊。

我选择了京东互联网医院，因为听说这里的医生专业而且服务态度好。在填写完基本信息和症状描述后，很快就有一位医生与我取得了联系。

医生非常耐心，详细询问了我的病情，并查看了我提供的检查报告。她告诉我，我的症状可能与膀胱功能过度活动有关，并建议我尝试使用琥珀酸索利那新片。

在使用药物的过程中，医生一直与我保持联系，询问我的病情变化，并给予我相应的指导。经过一段时间的治疗，我的症状明显缓解，小肚子不再涨痛，尿频尿急的情况也得到了控制。

我非常感激那位医生，她的专业知识和耐心让我深感安心。虽然只是线上问诊，但我能感受到她对我的关心和照顾。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医院的发展为我们带来了极大的便利。无论是时间还是地点，都不再是限制我们看病的因素。希望未来能有更多的患者通过互联网医院享受到优质的医疗服务。