糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日，太原市的张女士在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。张女士表示自己多次流产，想要了解是否需要进行免疫检查。医生建议她再次去当地三甲医院的免疫科进行详细检查，并让生殖科大夫推荐一位经常和生殖科联系的免疫大夫。医生还提醒张女士不要急于备孕，应该先解决可能存在的免疫问题。张女士表示会按照医生的建议去做，并感谢医生的耐心解答和专业建议。

那是一个阳光明媚的午后，我像往常一样打开了我的手机，准备进行一次线上问诊。因为近期我一直在为习惯性流产的问题烦恼，听说中医有很好的治疗效果，所以我选择了江西景德镇市的一家中医妇产科进行咨询。

与医生沟通的过程中，我发现她非常专业和耐心。当我询问滋肾育胎丸是否有效时，她详细地为我解释了该药品的成分、作用以及可能的副作用。她还告诉我，除了药物治疗，还需要注意生活方式的调整。

不久后，我收到了医生的处方详情，她为我开具了滋肾育胎丸，并提醒我在用药期间如有不适请及时线下就诊。当我再次询问具体用法时，她耐心地一一解答，让我感到非常安心。

在医生的指导下，我开始了治疗。用药期间，我严格按照医嘱，生活上也做了相应的调整。经过一段时间的治疗，我的身体状况明显好转，习惯性流产的烦恼也逐渐减轻。

这段线上问诊的经历让我深刻体会到了医生的专业和耐心。虽然只是线上咨询，但我感受到了医生如同家人般的关怀。我相信，在医生的指导下，我一定能够战胜病魔。

值得一提的是，医生在问诊过程中始终尊重我的意见和选择，她告诉我，医生的回复仅为建议，如果我对她的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。这种负责任的态度让我对医生充满了信任。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那家名为“XXX医院”的互联网医院。自从得知自己患有习惯性流产，我的心情一直很低落，对生活也失去了信心。然而，当我遇到了那位温柔可亲的医生，我的心情开始慢慢好转。

那天下午，我焦急地等待着医生的回复。突然，手机震动了一下，我打开信息，发现是那位医生发来的。他询问我是否可以发送门诊卡号，以便他查看病理结果。我心中一暖，觉得这位医生真的很负责。

不久后，医生回复了，告诉我病理结果已经查看完毕。他耐心地给我解释了病理结果，并告诉我黄体酮软胶囊是治疗习惯性流产的常用药物。我感到很欣慰，觉得终于找到了解决问题的方法。

在接下来的日子里，我按照医生的建议，按时服用黄体酮软胶囊。渐渐地，我的身体状况有了明显的改善。每当我觉得疲惫不堪时，我都会想起那位医生，他的话语和鼓励给了我无尽的动力。

如今，我已经走出了习惯性流产的阴影，重新找回了生活的信心。这一切，都要感谢那位来自“XXX医院”的医生，是他用专业的知识和温暖的关怀，让我重新拥抱了生活。

在当今社会，不孕不育问题已经成为许多家庭关注的焦点。值得注意的是，男性在其中的角色不容忽视。精子质量直接影响到受精卵和胚胎的健康，进而影响下一代的成长。精子畸形，这一男性常见的生殖健康问题，正日益引起人们的关注。

精子畸形不仅可能导致女性习惯性流产、死胎、胎儿畸形等问题，更是导致男性不育的主要原因之一。据专家介绍，精子畸形在男性不育病症中占据了主要位置。

精子畸形的存在，还可能预示着男性患有某些疾病。当精液中精子畸形比例较高时，可能反映出睾丸异常或精囊炎等问题。例如，双头精子就是精索静脉曲张导致精子畸形增加的常见表现。

此外，精子畸形还可能影响胚胎发育，导致畸形胎儿的产生。因此，备孕期间，夫妻双方应尽量避免抽烟喝酒、随意用药等不良生活习惯。

为了优生优育，专家建议夫妻双方在婚前进行体检，这对双方都有益处。精子畸形问题不仅影响家庭的幸福生活，还可能影响夫妻感情。因此，精子畸形患者应选择正规医院进行科学规范化诊断治疗。

我和老公已经尝试了很久，终于在今年2月20号那天，我的月经来了迟。我们都非常兴奋，期待着再次成为父母。然而，怀孕初期的我总是担心会出现问题。前两次怀孕都以流产告终，给我留下了深深的阴影。所以这次一有任何不适，我就立即去看医生，做了各种检查，并且每天都吃着孕酮和中药保胎药，希望能顺利度过孕早期。

今天，我去做了超声检查，医生说我的孕囊偏小五天。我一下子就慌了，心想这次又会不会失败？我拿着彩超单，来到线上问诊平台，希望能得到专业的解答和安慰。医生很耐心地听完了我的描述，并且告诉我只要有心管搏动就没关系。可是，我还是不放心，毕竟孕囊小五天，会不会影响宝宝的发育？

医生说，孕囊小五天并不是大问题，可能是排卵推迟了几天导致的。他们建议我定期复查B超，观察孕囊的生长速度是否正常。同时，医生也问了我是否有出血或者孕酮低的情况，为什么要保胎。我告诉他们，虽然目前没有出血，但前两次怀孕都有褐色分泌物出现，所以我一直在吃药预防。医生理解我的担忧，表示只要定期复查，生长速度正常，就不用过于担心。

在这次线上问诊中，我感受到了医生的专业和关心。他们不仅解答了我的疑问，还给了我很多安慰和建议。通过这次经历，我意识到线上问诊的重要性。它可以让我在家中就得到专业的医疗服务，避免了去医院排队等待的时间和精力。更重要的是，医生可以根据我的具体情况，给出个性化的治疗方案和建议。

您好，我是主任的助理张晓医生，主任正在忙，您有什么不舒服或者开药需求以及做过的检查（发图片）、就诊病历资料，可以留言在这里，主任忙完就可以给您回复（最迟24小时内），我会把您的情况通知给他。

我看到了您之前上传的资料，了解到您有习惯性流产的病史，并且之前有过一次刨腹产。最近一次怀孕是在去年11月份，两个月时自然流产。这次是您第4次怀孕，目前最后一次月经是3月7日。

您提到，昨天去医院检查，但还没出现流产征兆，想提前打黄体酮，并询问还有什么其他的保胎措施。根据您的描述，我建议您现在除了服用地屈孕酮片和优甲乐外，可以尝试以下保胎措施：

• 多卧床休息，避免劳累，减少活动。
• 多喝水，避免便秘。
• 注意饮食，摄入富含维生素和矿物质的食物。
• 避免咖啡和其他刺激性饮料。
• 保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑。

关于您提到的HCG检查，这是判断妊娠状态的一个重要指标，建议您按照医嘱进行定期检查。同时，我会将您的信息发给主任，他会在忙完之后给您详细的回复。

在等待主任回复的过程中，如果您有任何其他问题，可以随时留言给我，我会尽力为您提供帮助。

祝您保胎顺利，身体健康。

2024年9月5日下午2点14分，济南市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士是一位多次流产和胎停的患者，超声检查提示宫腔中段内膜回声欠连续，不排除宫腔粘连。医生建议她进行宫腔镜检查以确诊。李女士表示担心这是否会影响她的怀孕，并询问卵巢囊肿是否严重。医生解释说，卵巢囊肿有的是功能性囊肿，可能会在一个月内消失，建议一个月后复查。李女士也提到她的精液液化时间有点长，但活动精子比例可以，精液大致正常。医生询问了李女士的生育和流产史，并了解到她在2023年1月早孕三个月后稽留流产+清宫，2024年1月9日生化了，经历了两次胎停。李女士表示月经量正常偏少。医生认为，考虑到李女士有胎停清宫手术史和月经量减少的情况，应该做宫腔镜检查以排除宫腔粘连的可能性。整个线上问诊过程中，医生以专业、耐心和友善的态度与李女士交流，帮助她更好地理解自己的病情和治疗方案。

我有一个习惯性流产的病史，这次医生给我开了甲泼尼龙片，请问这个药可以吃吗？

在和医生的问诊中，我向医生咨询了甲泼尼龙片的用药情况。医生很耐心地解释了药物的作用和剂量，让我对药物有了更清晰的认识。我对医生的专业知识和细心态度非常满意。

医生还建议我定期复查，以确保药物的使用效果。我对医生的细心关注和专业建议感到很感激。

在医生的指导下，我对治疗和药物的情况有了更清晰的了解，也更有信心面对疾病的挑战。

2024年9月5日晚上，济南市的李女士（化名）在京东互联网医院上与一位经验丰富的医生进行了在线问诊。李女士曾经历过两次流产，第一次是在去年7月份，第二次是在今年1月份。她的丈夫的精子活力较低，李女士担心这可能是导致流产的原因之一。李女士非常想要保住这个孩子，于是她向医生询问了关于如何保胎的建议。

医生首先安慰了李女士，并详细询问了她的病史和体检结果。医生告诉李女士，虽然她的丈夫的精子活力较低，但这并不一定是导致流产的唯一原因。医生建议李女士进行全面的身体检查，包括宫腔镜检查和其他必要的测试，以确定是否存在其他潜在的健康问题。

在讨论了李女士的用药问题后，医生建议她可以在医生的指导下使用多力姆和固肾安胎片。医生强调了正确使用药物的重要性，并告知李女士在整个孕期都需要定期进行监测和随访，以确保母婴的健康和安全。

李女士对医生的专业建议和关心表示感激，并表示会按照医生的指示进行治疗和随访。医生也鼓励李女士保持积极乐观的态度，相信自己和医生团队的努力一定会带来好的结果。

这是一篇关于习惯性流产的线上问诊文章。患者在与医生的问诊过程中，表达了对自身病情的担忧和困惑，而医生则展现出了专业的医疗知识和关心患者的态度。

在问诊开始时，医生助理提醒患者可能会辅助医生了解病情，同时也感谢了患者的配合，展现了医院团队的专业和礼貌。医生在问诊中对患者的病情进行了详细的了解和评估，给出了专业的诊断和建议，展现了医生专业素养和责任心。

患者在交流中表达了对自身病情的担忧和困惑，而医生则耐心倾听并给予了专业的解释和建议，展现了医生良好的沟通能力和关心患者的态度。

医生在评价患者的病情时客观准确，为患者提供了最合适的治疗方案，并在交流中细心关注患者的细节，展现了医生的耐心和细心品质。

在整个问诊过程中，医生遵守了医疗行业的相关法规和道德规范，保护了患者的隐私和个人信息，同时也尊重了患者的意见和选择，展现了医生的专业和尊重。

通过这次问诊，患者得到了专业的诊疗建议，医生也展现了专业的医疗知识和关心患者的态度。这篇问诊文章体现了医生的专业素养和责任心，为患者提供了良好的医疗服务。