糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，我怀着忐忑的心情预约了京东互联网医院的肝病科专家。由于工作繁忙，我很少有机会去医院就诊，线上问诊成了我最好的选择。

专家***医生非常专业和耐心，他首先详细询问了我的病情，然后根据我的检查结果给出了专业的诊断和建议。我没有乙肝，但是肝功能轻度损害，体重指数超标，医生告诉我这与脂肪肝有关。

医生给我制定了一套详细的饮食和运动计划，并且推荐了我需要服用的药物。他告诉我，只要控制饮食，增加运动，减下来体重，我的肝功能就能恢复正常。

在接下来的一个月里，我严格按照医生的指导进行饮食和运动，并且按时服用药物。一个月后，我再次进行了肝功能检查，结果显示我的转氨酶已经降至正常范围，肝功能得到了明显改善。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的优势。不仅节省了我的时间和精力，更重要的是，我得到了专业医生的帮助，让我对自己的健康状况有了更深的了解。

在此，我想对***医生表达我的感激之情。感谢您的专业和耐心，让我对肝病有了新的认识，也让我更加关注自己的健康。

那天，我正为持续升高的转肽酶和血脂异常感到焦虑。在成都，我通过网络预约了一位来自消化内科的专家。

医生在详细了解了我的病情后，耐心地为我解答了心中的疑惑。他告诉我，虽然转肽酶高，但可以继续使用他汀类药物，同时注意监测肝功能。

在询问了我是否有其他基础疾病和药物使用情况后，医生为我开具了处方，并建议我复查肝功能。他告诉我，血脂高是可以用他汀类药物治疗的，而肝功异常虽然轻微，但仍需注意。

在医生的指导下，我开始服用逍遥丸和护肝片。虽然转肽酶下降速度较慢，但医生告诉我这是正常的，并建议我继续治疗，同时注意情绪管理，避免熬夜、劳累、吃油腻食物等不良生活习惯。

在复查肝功能后，我将结果上传给了医生。他看到结果后，对我的治疗给予了肯定，并告诉我可以继续目前的方案。

这次线上问诊让我深刻体会到了互联网医院的便捷。医生的专业素养和耐心解答让我倍感安心，也为我在成都的生活带来了很大的帮助。

时间：2024年8月15日

人物：一位关注健康的匿名患者，一位来自肿瘤内科的专业医生

事件：患者通过互联网医院向医生咨询转氨酶升高的问题，医生给出了专业且贴心的建议。

那天，我在京东互联网医院预约了一位肿瘤内科的医生，原因是最近体检发现转氨酶升高，心里有点忐忑。医生询问了我最近的生活习惯和用药情况，得知我偶尔熬夜，但总体饮食和作息都还规律。医生建议我停止服用中药，并观察肝功能的变化。

随后，医生详细解释了转氨酶升高的可能原因，包括熬夜、劳累、药物等因素。他告诉我，肝脏具有强大的自我修复能力，如果是一过性损伤，去除相关因素后肝脏可以自行恢复。医生还提醒我，要注意休息，避免过度劳累。

在与医生的沟通中，我感受到了他专业的素养和关爱患者的热情。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还耐心解答了我的疑问，让我对病情有了更清晰的认识。医生的专业和耐心让我对病情的改善充满信心。

接下来，我将按照医生的建议停止服用中药，并观察肝功能的变化。我相信，在医生的专业指导下，我的病情一定会得到改善。

那天，我像往常一样，在南京市的家中打开了我的智能手机。屏幕上跳出了京东互联网医院的APP，我轻轻一点，进入了在线问诊的界面。

医生***在屏幕那头，亲切地问候了我。我简要地描述了我的情况，提到了七月份体检时肝功能五项中的总胆红素和间接胆红素偏高的问题。

医生***非常专业，他详细询问了我的生活习惯，包括睡眠时间。我告诉他，我平常都是十二点多睡觉，已经习惯了这样的作息。

医生***又提到了我两个偏低的指标，问我有什么影响。我表示并不清楚。他告诉我，根据我的检查结果，总胆红素和间接胆红素偏高有可能是溶血性或者黄疸性肝炎的症状。

医生***让我不要担心，建议我先排除乙肝、丙肝的可能性，并让我注意不要熬夜。由于我已经做过乙肝两对半的检查，排除了乙肝的可能性，医生***又建议我去血液科查一下贫血四项。

整个过程中，医生***始终保持着耐心和细心。他不仅给我提供了专业的医学建议，还非常关心我的生活细节，让我感受到了温暖和关怀。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院带来的便利。在家就能享受到专业的医疗服务，真是既方便又快捷。

2024年的一天，我因脂肪肝的问题在京东互联网医院寻求帮助。

那天，我联系到了一位来自消化内科的医生，他非常耐心地听我讲述病情，并对我的担忧表示理解。

医生询问了我脂肪肝的硬度值，我告诉他第一次检查时肝硬度为6.3，而最近的一次复查上升到了9.1。医生告诉我，脂肪肝严重的情况下会影响肝脏硬度测定的准确性，建议我不要过于担心。

医生还询问了我是否有肝炎病史，我告诉他有乙肝在恢复期。医生安慰我说，这并不影响肝脏硬度的测定结果。

医生建议我定期复查，并告诉我，目前来说，肝硬度上升并没有实质性的影响。他还提醒我，不同的检查医生得出的数值也可能有所不同。

我担心肝硬度还会继续上升，医生告诉我，这只是一个可能反应不真实的情况，不必过于担心。

医生还建议我不要吃药，而是建议我换一家医院进行检查，以便得到更准确的诊断。

我还提到了自己的血压问题，医生建议我找心内科医生开药控制血压。我告诉他我不胖，体重标准，医生解释说脂质代谢问题也可能导致脂肪肝。

医生还询问了我的工作情况，我告诉他需要上夜班，医生告诉我，只要工作强度不大，频率不高，就不会有太大影响。

医生的建议让我感到十分温暖，他不仅关心我的病情，还关心我的工作和生活。我非常感谢他的耐心和细心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的便利和温暖，也让我对医生这一职业有了更深的敬意。

那天，我因为身体不适，通过互联网医院寻求帮助。医生您好，我最近感觉有点不舒服。

医生耐心地询问了我的症状，并建议我进行加强CT检查。我有些担心，是不是有什么严重的疾病，医生安慰我说，这只是一个常规检查。

检查结果显示，我的肝脏在动脉期有一过性异常强化灶。医生告诉我，这可能是乙肝引起的，但不是恶性的。

医生还询问了我是否有乙肝，我回答说有，但已经半年没有转氨酶升高了。医生告诉我，乙肝患者一定要定期复查。

我听了医生的建议，心里踏实了许多。医生的专业和耐心让我感到很温暖，也让我对病情有了更清晰的认识。

医生最后提醒我，虽然目前肝上的强化灶不是恶性的，但还需要继续观察。医生的专业知识和态度让我对治疗充满信心。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。医生的专业建议让我对病情有了更深入的了解，也让我对未来的治疗有了信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，心中充满了对未知的恐惧。医生***微笑着迎接了我，温和的声音让我感到一丝安慰。

“您好，您有乙肝肝炎吗？”医生问道。

我摇了摇头，“就是前几天体检，丙氨酸转氨酶高。”

医生又问：“确定没有乙肝吗？”

“之前没有检查过。”我回答。

医生建议我先查乙肝五项定量检测和甲肝丙肝抗体。

我有些疑惑：“体检肝脏超声乙肝会查的。”

医生解释道：“肝脏超声结果有没有？转氨酶高的不明显，问题不大的，需要找到转氨酶升高的原因。”

我表示结果我没拍，医生告诉我需要做乙肝定量检查。

“先排除一下乙肝。”医生说。

我了解到丁主任目前的转氨酶值不算严重，医生建议我明天空腹做个肝脏超声检查，再查个乙肝五项定量。

“可以吃最普通的护肝药，可以用复方甘草酸苷片护肝。”医生说。

我有些犹豫：“复方甘草酸苷片护肝和护肝片哪个好些？”

医生告诉我：“都是属于普通护肝药，都可以，选择其中一种。”

“如果，转氨酶降不下来，就换双环醇吃。”医生补充道。

医生还提醒我要注意饮食，控制体重，适当运动锻炼。

离开京东互联网医院，我心中充满了感激。医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也对未来充满了信心。

2024年8月，无锡市的李先生在忙碌的工作之余，突然感到身体不适。他决定利用互联网医院的服务，寻求专业的医疗咨询。

李先生在网上预约了一位肝病科的专家。在详细描述了自己的病情后，专家对他的报告进行了仔细分析。

“您好，李先生，您的中性细胞百分比偏低，淋巴细胞百分比偏高，单核细胞百分比偏高。肺部有小结节，肝右后叶有钙化灶。这些指标虽然有一些异常，但绝对值都在正常范围内。”专家的话语让李先生感到一丝安心。

“关于肺部的小结节，我建议您定期复查。至于肝钙化灶，只要不长大，通常是没有问题的。”专家的解答让李先生放心了许多。

在询问了李先生的饮食和生活习惯后，专家给出了建议：“李先生，您的血液报告显示您的饮食很正常。不过，您提到自己经常感到头晕、手脚冰凉，这可能是因为贫血。我建议您适当补充营养，并且定期复查血液指标。”

李先生对专家的专业和耐心感到非常满意。他感谢专家的建议，并表示会按照专家的指导去做。

这次线上问诊的经历让李先生深刻体会到了互联网医院带来的便利。他感叹，现代科技的发展真是让人惊喜，足不出户就能享受到专业的医疗服务。

那是一个普通的周三下午，我如往常一样在手机上打开京东互联网医院，准备询问一位肝病科的专家。最近，我的身体出现了一些小状况，特别是肝功能和血脂都有些异常，让我有些担忧。

在问诊记录中，我详细描述了我的症状和近期的检查结果。很快，医生回复了。他首先肯定了我的抗病毒治疗效果，乙肝病毒量控制得很好，这让我松了一口气。然而，他也指出，我的肝功能异常可能与脂肪肝有关，并且伴有血脂高，这让我有些惊讶。

医生详细地解释了脂肪肝可能引起的并发症，如脂肪性肝炎，并给出了具体的建议。他强调，我需要绝对禁酒，严格控制饮食，坚持适量的有氧运动，并保持良好的作息习惯。听到这里，我意识到健康的生活方式对于我来说有多么重要。

在询问饮食注意事项时，医生给出了非常具体的指导，比如按时进餐、不要吃得过饱、少吃甜食和油腻食物，以及尽量避免外出就餐。这些细节让我感到非常贴心，也让我更加信任这位医生的专业性。

医生还推荐了水飞蓟宾胶囊作为保肝药物，并解释了其他药物的效果和可能的副作用。这让我在用药方面有了更清晰的认识。

这次线上问诊让我收获颇丰。虽然只是短短的交流，但我感受到了医生的专业和关怀。他不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我很大的心理支持。我相信，在医生的帮助下，我一定能够战胜疾病，恢复健康。