糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我是一个物流司机，最近因为搬东西，腰扭伤了。疼痛让我无法正常弯腰，影响了我的工作和生活。我决定尝试在互联网医院寻求帮助。

与医生的沟通非常顺畅，医生耐心倾听我的描述，详细了解我的病情。医生通过询问和评估，为我制定了合适的治疗方案，并要求我严格卧床休息一段时间。

虽然我担心休息会影响我的收入，但医生告诉我必须优先康复。医生还为我开具了药方，并建议配合针灸和烤电治疗，以加速康复过程。

我按照医生的建议购买了药品，开始了治疗。医生还提醒我，用药期间如有不适要及时就诊。

经过一段时间的治疗，我的腰部疼痛有所缓解，生活也逐渐恢复正常。感谢医生的专业建议和关心，让我在互联网医院得到了及时有效的治疗。

我是一位拥有丰富医疗行业知识的专业人员，在这个数字化时代，互联网医院为我们提供了更加便捷的就医方式。不久前，我因为腰部扭伤，在网上进行了问诊。

在与医生的沟通中，医生不仅耐心倾听我的主诉，还详细询问了我的病情和病史，给予了专业的建议。医生细心分析我的病情，为我开出了合适的治疗方案。在医生的指导下，我得到了有效的治疗和康复锻炼建议。

通过互联网医院，我感受到了医生的专业和关怀，让我对线上问诊有了更加信任和依赖。我相信，在医生的帮助下，我的腰部扭伤会很快康复。

近年来，瑞士球作为一种新型健身器材，逐渐走进了大众的视野。它不仅被广泛应用于健身房、瑜伽和普拉提健身会所，还成为了运动队和康复中心的专业训练器材。瑞士球独特的训练方式，能够有效缓解腰背痛、腰肌劳损、膝、踝、肩、肘等关节疼痛，同时锻炼脊柱和骨盆的肌肉，有助于美体塑形。

瑞士球训练的优势在于其价格低廉、占地小，方便在家中或办公室进行。坐在健身球上办公，不仅能锻炼腰背肌力量，还能提高工作效率。然而，正确的使用方法至关重要。以下是一些挑选和使用瑞士球时需要注意的问题：

1. 根据身高和下肢长度选择合适的瑞士球。坐在球上时，大腿应平行于地面，臀部不要低于膝关节。

2. 初学者、体重较大及平衡能力较差的人，应选择柔软的瑞士球，以增加稳定性。

3. 狭窄的训练场地或办公室、卧室等空间，可以选择软硬适中的瑞士球。

4. 瑞士球训练要循序渐进。可以从简单的坐位练习开始，逐步过渡到仰卧位或俯卧位，再进行更复杂的动作。随着平衡能力的提升，可以尝试单脚支撑、结合哑铃等器械进行训练。

5. 除了锻炼身体，瑞士球训练还能改善颈椎病、腰椎间盘突出等疾病，提高身体柔韧性和协调性。

6. 建议在专业教练的指导下进行瑞士球训练，以确保训练效果和安全性。

急性腰扭伤是一种常见的腰部损伤，主要发生在腰部肌肉、韧带和关节。这种损伤通常是由于突然的扭转、弯腰或过伸腰部动作所引起的。下面我们将探讨急性腰扭伤的康复护理方法，帮助患者尽快恢复健康。

急性腰扭伤的康复护理主要包括以下几个方面：

1. 休息与制动：在急性腰扭伤发生后，患者应立即停止剧烈活动，避免加重损伤。卧床休息是恢复的重要环节，一般需要休息1-2周。

2. 冷敷与热敷：急性腰扭伤初期，可采用冷敷方法，以减轻局部肿胀和疼痛。2-3天后，可改用热敷，促进血液循环和缓解肌肉紧张。

3. 药物治疗：根据病情，医生可能会开具止痛药、消炎药或肌肉松弛剂等药物，以缓解疼痛和炎症。

4. 物理治疗：包括按摩、推拿、牵引等，有助于缓解肌肉紧张和改善腰部功能。

5. 功能锻炼：在恢复期间，患者应进行适当的腰部功能锻炼，以增强肌肉力量和柔韧性。具体锻炼方法包括仰卧位背伸肌锻炼、俯卧位锻炼和腰部回旋运动等。

6. 日常保养：平时应注意正确的坐姿、站姿和搬运重物姿势，避免腰部过度劳累。同时，加强腰部肌肉锻炼，提高腰部稳定性。

总之，急性腰扭伤的康复护理是一个循序渐进的过程，患者应积极配合医生的治疗和指导，保持良好的心态，相信自己能够战胜病痛。

生活中，我们常常会遇到‘闪腰’的情况，这其实是急性腰扭伤的俗称。许多人认为这只是小事，不必在意，甚至以为‘休息休息就会好’。然而，事实并非如此，急性腰扭伤若不及时治疗，有可能引发腰椎关节错位，甚至导致腰椎间盘突出等严重疾病。

一、哪些人群容易闪腰？

1. 30岁以上的人群：随着年龄的增长，人体的各个器官开始走向衰老，脊柱也不例外。30岁以上的成年人，由于脊柱结构逐渐脆弱，更容易发生闪腰。

2. 长时间保持同一姿势的人群：如办公室白领、司机等，长时间保持同一姿势，容易导致腰肌劳损，从而增加闪腰的风险。

3. 运动不当的人群：运动时，若动作不规范或力量过大，容易导致肌肉或关节损伤，从而引发闪腰。

二、急性腰扭伤的危害

1. 腰椎关节错位：急性腰扭伤可能导致腰椎关节错位，引起剧烈腰痛，甚至影响到下肢活动。

2. 腰椎间盘突出：腰椎关节错位若不及时治疗，可能进一步发展为腰椎间盘突出，导致腰部疼痛、下肢麻木等症状。

3. 腰椎管狭窄：长期腰椎关节错位或腰椎间盘突出，可能导致腰椎管狭窄，引起腰腿疼痛、下肢无力等症状。

三、如何预防闪腰？

1. 注意日常姿势：保持良好的坐姿、站姿，避免长时间保持同一姿势。

2. 加强腰背肌肉锻炼：通过游泳、瑜伽等运动，加强腰背肌肉的力量，提高脊柱的稳定性。

3. 注意保暖：寒冷潮湿的天气容易引发腰痛，应注意保暖。

4. 及时治疗：一旦出现闪腰症状，应及时就医，避免延误病情。

四、闪腰后的处理方法

1. 休息：避免剧烈运动，适当休息，以缓解腰痛。

2. 冷敷：在受伤初期，可用冰袋冷敷腰部，以减轻疼痛和肿胀。

3. 药物治疗：可口服非甾体抗炎药，如布洛芬等，以缓解疼痛。

4. 物理治疗：在医生指导下，进行物理治疗，如按摩、电疗等，以促进腰部康复。

腰肌劳损，一种常见的腰部疼痛疾病，困扰着许多上班族和体力劳动者。这种疾病主要表现为腰部疼痛，分为急性和慢性两种类型。腰椎周围的韧带、肌肉等软组织对于维持体位、增加脊柱稳定性、平衡性和灵活性起着至关重要的作用。当这些软组织因各种原因发生病变时，就会引发腰痛，临床上称之为软组织性腰痛。

腰肌劳损的发病原因主要包括以下三个方面：

1. 慢性积累性损伤：长期弯腰工作者，或因姿势不良，使腰部肌肉长期处于牵拉状态，导致腰肌产生慢性损伤，引发腰痛。

2. 急性腰部扭伤：未经及时合理的治疗，急性腰部扭伤会形成慢性创伤性瘢痕及粘连，导致腰肌力量减弱，引发疼痛。

3. 肌肉纤维充血、水肿及粘连：无论是慢性累积性损伤，还是急性损伤遗留为慢性腰痛，其主要病理是肌肉纤维充血、水肿及肌纤维间或肌肉、筋膜纤维间发生粘连、炎细胞浸润，使腰肌正常滑动受到影响，进而引发腰痛。

为了预防腰肌劳损，我们可以采取以下措施：

1. 避免长时间穿高跟鞋行走。

2. 注意坐、立、行的姿势，避免长时间保持同一姿势。

3. 搬抬重物时，注意下蹲，避免直接用腰部力量。

4. 睡觉时，以硬板床为宜。

此外，对于经常使用腰部工作的人来说，要注意劳逸结合，并进行针对性的腰腹肌功能训练。一旦出现腰痛，应及时就医，在医师的指导下进行治疗。

随着生活节奏的加快，越来越多的人选择运动来强身健体。然而，在运动过程中，难免会遇到一些小意外，如扭伤、拉伤等。本文将针对运动扭伤脚的情况，为大家提供一些处理建议。

首先，需要明确一点，运动扭伤脚后，切勿急于脱鞋。因为鞋子对受伤部位有一定的固定作用，可以防止肿胀加重。正确的做法是，用冰块或冰矿泉水对受伤部位进行冷敷，以减轻肿胀和疼痛。

冷敷后，如果疼痛和肿胀仍然明显，可以适当使用一些外用药膏，如云南白药气雾剂、红花油等。需要注意的是，外用药膏只能起到缓解症状的作用，并不能治愈伤痛。因此，在症状得到控制后，还需要进行适当的康复训练，以恢复关节的活动能力。

以下是一些常见的运动扭伤情况及处理方法：

1. 擦伤

擦伤是最常见的运动损伤之一，轻微的擦伤只需用生理盐水或矿泉水清洗伤口，然后涂抹消毒药水即可。如果伤口较深，有出血情况，建议及时就医。

2. 肌肉拉伤

肌肉拉伤通常发生在运动前热身不足或运动过度的情况下。处理方法同扭伤，先进行冷敷，然后进行康复训练。

3. 挫伤

挫伤是指皮肤和软组织受到撞击而造成的损伤。处理方法与扭伤类似，先进行冷敷，然后进行康复训练。

4. 扭伤

扭伤是指关节部位受到过度牵拉而造成的损伤。处理方法同扭伤，先进行冷敷，然后进行康复训练。

总之，运动扭伤脚后，切勿急于脱鞋。正确的处理方法可以减轻疼痛和肿胀，促进恢复。如果症状严重，建议及时就医。

我因腰部受伤需要在线问诊，通过京东互联网医院的平台，我与医生进行了沟通。医生助理很贴心地提醒我，医生需要了解我的病情，方便给出更快的诊疗建议，我对此感到很满意。

问诊开始后，医生询问了我的症状，询问了下肢麻木无力情况，以及是否做过相关检查。我回答说没有做过检查，而且按压没有痛感，只有在腰部发力时才会感到疼痛。医生很耐心地询问了我的症状，然后为我开具了处方，给予了用药建议。

在开具处方时，医生询问了我的实名认证情况，还询问了膏药使用的皮肤情况，以及膏药是否引起不适。我很感激医生的细心关怀，医生最终为我开具了处方，提醒我遵医嘱用药，并可以预约医生复诊，还给予了便捷复诊卡片。

在结束问诊后，我觉得医生非常细心和专业，对我的症状进行了全面的评估，并给出了合适的治疗方案。同时，医生还提醒我进行磁共振检查，以确诊病情，这让我对医生的专业素养印象深刻。

通过与医生的沟通，我感受到了医生良好的沟通能力和对患者的关心。我对京东互联网医院的服务印象非常好，感谢医生的耐心和细心，让我在家就能得到专业的医疗建议和治疗方案。

服务结束后，我对京东互联网医院的服务和医生的品质给予了高度评价。

急性腰扭伤，又称闪腰，是生活中常见的运动损伤之一。它通常发生在活动量大、运动姿势不当或瞬间扭转腰部的情况下。由于腰部肌肉、韧带等组织受到过度牵拉或撕裂，导致腰部疼痛、活动受限等症状。

面对急性腰扭伤，及时的治疗至关重要。以下是几种常见的治疗方式：

1. 药物治疗：轻度的急性腰扭伤可以通过服用非甾体抗炎药（如布洛芬、洛索洛芬等）来缓解疼痛和炎症。同时，外用药物如奇正贴膏、伤湿止痛膏等可以促进血液循环，缓解肌肉紧张。

2. 封闭治疗：对于疼痛较重或反复发作的急性腰扭伤患者，可以考虑封闭治疗。封闭治疗是通过将局部麻醉药和激素注射到受损部位，起到镇痛和抗炎的作用。

3. 理疗治疗：物理治疗是急性腰扭伤的重要辅助治疗手段。常见的理疗方法包括超声波、电疗、热敷等，可以促进血液循环，缓解肌肉紧张，加速损伤组织的修复。

4. 手术治疗：对于严重或反复发作的急性腰扭伤，可能需要手术治疗。手术方法包括关节镜手术、切开复位等，目的是修复受损的组织，解除疼痛。

5. 日常保养：急性腰扭伤患者应避免过度活动，注意休息。同时，加强腰部肌肉锻炼，提高腰部稳定性，预防再次损伤。

在治疗过程中，患者应遵循医生的指导，进行科学合理的康复训练。此外，保持良好的生活习惯，避免长时间保持同一姿势，也是预防急性腰扭伤的关键。

那天，我正在泳池里畅游，突然脚下一滑，撞到了泳池的石头上。当时感觉腰部一阵剧痛，但我以为只是小伤，拍了个X光片后，医生说没事。然而，疼痛并没有消失，反而越来越严重。直到8月19日，我又拍了CT，结果显示椎间盘轻度膨出。

我开始在网上寻求帮助，找到了一位骨科医生。他详细询问了我的症状，告诉我可能是因为肌肉损伤，建议我静养三周，少活动。虽然我还有上课的任务，但他告诉我，尽量多休息，尽量少起床。

医生还告诉我，热敷和贴氟比洛芬凝胶贴膏可以帮助缓解疼痛。我开始按照他的建议去做，每天用热毛巾热敷，贴上药膏。渐渐地，我的疼痛开始减轻，我能感受到自己的身体正在恢复。

医生还告诉我，椎间盘膨出是随着年龄增长而普遍存在的现象，不必过于担心。他让我放心，并告诉我，只要休息得当，恢复后就不会影响我的正常活动，包括跑步和打球。

在治疗过程中，医生一直给予我耐心的指导和关心。他不仅告诉我如何治疗，还告诉我如何预防类似的情况再次发生。我很感激他的专业和细心，他让我感受到了医者的温暖。