糖尿病，是一辈子的持久战吗？

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

看懂肿瘤基因筛查报告

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

视频简介

作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

视频简介

作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介

更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

视频简介

作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

近年来，随着高龄产妇比例的增加、心血管危险因素的不断累积以及先天性心脏病治疗技术的进步，妊娠期心血管疾病的患病率逐渐上升。

由于孕期血流动力学和生理功能的改变，心血管药物在妊娠期的药代动力学也会发生相应变化。因此，妊娠期心血管疾病的治疗需要格外谨慎，以下将介绍妊娠期心血管疾病的治疗原则和常用药物。

一、心律失常

1. 不稳定的心律失常应立即进行电复律治疗，避免使用抗心律失常药物；2. 室上性心动过速（SVT）可首选刺激迷走神经治疗，无效时使用β受体阻滞剂、维拉帕米等药物；3. 房颤和房扑可使用β受体阻滞剂、维拉帕米和地高辛治疗，必要时可使用索他洛尔、氟卡尼和普罗帕酮等药物；4. β受体阻滞剂可降低早产风险，但阿替洛尔会增加胎儿生长受限风险，不建议使用；5. 地高辛可在孕期使用，但需注意监测血药浓度。

二、高血压

1. 慢性高血压和妊娠期高血压的一线药物包括拉贝洛尔、硝苯地平和甲基多巴等；2. 妊娠中期血压可能降低，需调整药物剂量；3. 利尿剂可引起胎盘灌注不足，不建议使用。

三、心衰

1. β受体阻滞剂和地高辛可用于心衰治疗；2. 利尿剂可用于肺水肿，但需注意监测电解质水平；3. 禁用ACEI、ARB、直接肾素抑制剂、ARNI、螺内酯和依普利酮等药物。

四、他汀类药物

他汀类药物与出生缺陷风险相关，不建议在妊娠期间使用。

五、机械瓣膜的抗凝治疗

1. 华法林剂量>5 mg/d时，应改用低分子量肝素；2. 低分子量肝素不会穿过胎盘；3. 妊娠36周时改为低分子量肝素或普通肝素，以降低分娩时出血风险。

六、抗血小板药物

1. 小剂量阿司匹林可用于预防先兆子痫；2. 氯吡格雷可用于妊娠期间，但需注意监测出血风险。

七、肺动脉高压

1. 肠外和吸入的前列腺素可用于治疗肺动脉高压；2. 磷酸二酯酶-5抑制剂可用于治疗肺动脉高压；3. 内皮素受体拮抗剂具有致畸作用，不建议使用。

八、紧急情况

心肺复苏或心源性休克的治疗应采用标准药物。

心脏预激综合征是一种常见的先天性心律失常，它指的是心脏传导系统中的异常旁路，导致心室提前激动。这种情况下，心脏的激动并不是通过正常的房室结传导，而是通过旁路直接到达心室，从而引起心室提前收缩。由于心脏预激综合征本身通常不引起症状，因此很多患者可能并不知道他们患有这种疾病。

心脏预激综合征的典型表现是心电图上的预激波，这是由于心室提前激动引起的。在某些情况下，心脏预激综合征可能导致心律失常，如房性心动过速、房颤或室上性心动过速等。这些心律失常可能导致患者出现胸闷、心悸、头晕等症状，甚至可能出现严重的心脏功能障碍。

心脏预激综合征的治疗方法取决于患者的症状和心电图表现。对于无症状或症状轻微的患者，可能不需要特殊治疗。对于有症状或心律失常的患者，可能需要药物治疗或射频消融治疗。射频消融是一种通过导管将异常旁路消融掉的治疗方法，可以有效治愈心脏预激综合征。

除了药物治疗和射频消融治疗外，患者还可以通过以下方法进行日常保养：

1. 保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪激动。

2. 注意饮食健康，多吃新鲜蔬菜和水果，保证营养均衡。

3. 避免摄入过多的咖啡因和酒精，以免加重心脏负担。

4. 定期进行心电图检查，监测心脏功能。

5. 如有需要，及时就医，接受专业治疗。

预激综合征是一种常见的心律失常疾病，其治疗方法之一为经导管心脏射频消融手术。那么，这种手术的风险究竟大不大呢？下面我们一起来了解一下。

首先，射频消融手术是一种微创手术，通过穿刺血管将电极送达心脏特定位置，释放射频能量，消除异常的房室旁路，从而治愈预激综合征。根据临床报道，射频消融手术引起的严重并发症，如心包填塞导致死亡的发生率不到千分之一，风险相对较低。

此外，射频消融手术的成功率较高，并发症较少。罕见的并发症包括心脏烧伤，或心脏烧伤后导线传导出现问题，但概率较低，最多不超过1%-2%。

对于反复发生心动过速或房颤的预激综合征患者，建议及时到医院心血管科咨询，了解是否适合进行射频消融手术。目前，射频消融手术是一种成熟有效的治疗方法，无需过度担心。

射频消融手术的具体操作过程如下：通过外周血管将电极送到相应部位，进行心脏电生理检查，找到旁道的位置，发射射频能量阻断旁道，使前震波消失，从而终止快速心律失常，达到治愈的目的。

总之，预激综合征手术的风险相对较低，是一种成熟有效的治疗方法。患者无需过度担心，应及时就医，接受专业治疗。

心脏预激综合征是一种常见的心律失常，其形成原因主要在于心脏电活动异常。正常情况下，心脏的电信号会沿着特定的传导通路依次激动心房和心室，从而协调心脏的收缩和舒张。然而，在心脏预激综合征患者中，除了正常的传导通路外，还存在一条旁路。这条旁路会导致电信号提前激动心室的一部分，从而引发一系列的心律失常症状。

心脏预激综合征的主要症状包括心慌、气短、胸闷、胸痛，甚至晕厥等。这些症状可能会对患者的生活质量造成严重影响。为了诊断心脏预激综合征，医生会进行一系列的检查，包括心电图、动态心电图和心脏电生理检查等。其中，心电图可以初步判断是否存在预激综合征，而心脏电生理检查则可以明确旁道的具体位置。

对于心脏预激综合征的治疗，射频消融手术是一种常见的治疗方法。通过射频消融手术，医生可以精确地定位并破坏旁路，从而消除预激综合征。此外，一些患者可能需要长期服用抗心律失常药物来控制症状。

除了药物治疗和手术治疗外，患者还需要注意日常生活中的保养。例如，避免摄入刺激性食物和饮料，如酒精、浓茶和咖啡等；避免剧烈运动；保持良好的作息习惯等。此外，对于房颤患者来说，预防血栓形成也非常重要。医生可能会建议患者服用抗凝药物，并定期进行血液检测，以确保药物的有效性和安全性。

总之，心脏预激综合征是一种常见的心律失常，需要引起足够的重视。通过及时诊断和治疗，可以有效控制症状，提高患者的生活质量。

预激综合征是一种常见的电生理异常，其特征是心房激动通过正常的房室传导系统以外的旁路通道传导至心室。这种异常的传导路径会导致心室提前激动，从而引发各种心律失常。

针对预激综合征的治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。

药物治疗：药物治疗是预激综合征治疗的基础，常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂和抗心律失常药物等。这些药物可以减慢心率、降低心肌细胞的兴奋性，从而减少心律失常的发生。

手术治疗：对于药物治疗效果不佳或出现严重并发症的患者，可以考虑手术治疗。目前，射频消融手术是治疗预激综合征的首选方法，其原理是通过射频能量破坏旁路通道，从而消除心律失常的根源。

除了药物治疗和手术治疗，患者还应养成良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、适量运动等，以降低心律失常的发生风险。

总之，预激综合征的治疗需要个体化方案，患者应在医生的指导下选择合适的治疗方法。

间歇性心室预激，也被称为间歇性预激综合征，是一种心脏传导系统异常引起的病症。这种病症的主要特点是心脏的兴奋信号可以通过正常的传导束传导，也可以通过旁路进行传导，导致电活动发生折返，从而引发快速型心律失常。

间歇性心室预激是一种先天性遗传病，由于心脏存在旁路，导致兴奋信号可以通过旁路传导。这种病症的发作通常是间歇性的，可能几天发作一次，几个月发作一次，甚至有的人几年才发作一次。

间歇性心室预激的诊断主要依靠心电图，通过24小时动态心电图或2天动态心电图可以观察预激综合征的发作情况。由于间歇性心室预激的发作不是持续的，因此诊断时需要结合患者的病史和临床表现。

间歇性心室预激的治疗方法主要包括药物治疗和射频消融治疗。药物治疗可以通过静脉注射普罗帕酮、胺碘酮等药物，将异常心律转变为窦性心律。射频消融治疗是一种通过电生理检查确定房室旁道位置，并在手术中消除旁路，从而达到治愈的效果。

间歇性心室预激的患者需要注意日常保养，避免过度劳累，保持良好的生活习惯。同时，患者需要定期到医院进行复查，及时了解病情变化。

间歇性预激综合征A型，作为一种特殊的心律失常，其发生机制与房室传导系统存在异常通路有关。这种通路使得心房部分激动可以通过旁路直接下传至心室，导致心室提前激动。本文将从疾病概述、临床表现、诊断方法、治疗手段以及日常护理等方面，为您详细解析间歇性预激综合征A型。

一、疾病概述

间歇性预激综合征A型是预激综合征的一种特殊类型，其特点为心房部分激动通过左心室或右心室后底部旁路下传，导致心室提前激动。这种旁路可以是胚胎时期的房室结旁路，也可以是后天形成的异常通路。

二、临床表现

间歇性预激综合征A型的临床表现多样，主要包括：

• 心动过速：部分患者可出现阵发性室上性心动过速，表现为心悸、胸闷、头晕等症状。
• 心脏杂音：部分患者可听到心脏杂音，通常为收缩期杂音。
• 心电图改变：表现为PR间期缩短、QRS波群起始部出现预激波等。

三、诊断方法

间歇性预激综合征A型的诊断主要依靠心电图检查。通过心电图可以观察到PR间期缩短、QRS波群起始部出现预激波等特征性改变。

四、治疗手段

间歇性预激综合征A型的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。

• 药物治疗：通过药物抑制旁路传导，控制心动过速。
• 手术治疗：射频消融术是治疗间歇性预激综合征A型的有效方法，通过消融异常的旁路，消除心动过速的发作。

五、日常护理

间歇性预激综合征A型患者需要注意以下几点：

• 避免过度劳累，保证充足的休息。
• 遵循医嘱，按时服药。
• 定期复查心电图，监测病情变化。

六、总结

间歇性预激综合征A型是一种特殊的心律失常，通过本文的介绍，相信大家对这种疾病有了更深入的了解。如果您或您的家人出现相关症状，请及时就医，以便得到及时的诊断和治疗。

心脏B型预激综合征是一种常见的先天性心律失常，主要表现为突发性室上性心动过速。患者常出现心慌、心悸、气短等症状，部分患者伴有头晕乏力。该病的发生与心脏传导系统的异常有关，其中B型预激综合征是指旁路位于右侧。虽然该病不会直接威胁生命，但早期诊断和治疗至关重要。

在日常生活中，患者应注意监测心率，避免剧烈运动和情绪激动，保持良好的生活习惯。对于症状较轻的患者，可能无需特殊治疗，定期进行心电图检查即可。对于症状较重的患者，医生可能会建议药物治疗或导管消融术等治疗方法。

心脏B型预激综合征的诊断主要依靠心电图检查，表现为PR间期缩短、预激波等。此外，医生还会根据患者的症状和体征进行综合判断。

药物治疗方面，常用的药物包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂等，可以有效控制心动过速等症状。导管消融术是一种微创手术，通过导管将旁路消融，可以有效根治预激综合征。

总之，心脏B型预激综合征是一种可治疗的心律失常，患者应积极就医，遵循医嘱进行治疗。

在日常生活中，患者还应关注以下几点：

• 保持良好的生活习惯，避免熬夜、饮酒、吸烟等不良习惯。
• 定期进行体检，及时发现并处理心脏问题。
• 保持良好的心态，避免情绪激动。
• 遵医嘱进行治疗，不要自行停药或更换药物。
• 定期复查，了解病情变化。

肠预激综合征，一种较为罕见的消化系统疾病，其主要症状表现为腹痛、腹泻等。腹痛通常与大便刺激有关，排便后症状可得到缓解，且持续时间较短。部分患者在进食后会出现腹痛，疼痛部位也可能因人而异。

除了腹痛，肠预激综合征患者还会出现大便特征的变化。部分患者以腹泻为主，表现为黏液性大便，部分患者则以便秘为主，甚至出现腹泻和便秘交替的情况。腹泻患者还可能伴有腹胀症状。

值得注意的是，大多数肠预激综合征患者并没有器质性疾病，可以选择益生菌治疗肠功能障碍。此外，对于部分症状较轻的患者，调整饮食习惯、保持良好的作息规律等生活方式的改善也能有效缓解症状。

肠预激综合征的治疗方法主要包括药物治疗和生活方式调整。药物治疗方面，外消旋山莨菪碱片和马来酸曲美布汀分散片是常用的药物，前者可缓解胃肠平滑肌痉挛，后者则可以调节胃肠运动，减少呕吐。

对于肠预激综合征患者来说，及时就医非常重要。在临床上，消化内科是负责治疗此类疾病的主要科室。患者应定期进行复查，并根据医生的建议调整治疗方案。

总之，肠预激综合征是一种较为常见的消化系统疾病，患者需要及时就医，并根据医生的建议进行治疗。同时，调整生活方式、保持良好的作息规律等也是缓解症状、预防复发的重要措施。

在心电图检查中，我们经常会看到P-R间期缩短这一指标。那么，P-R间期缩短是否一定是心脏病的信号呢？

实际上，P-R间期缩短并不一定是心脏病的标志。它可能由多种原因引起，包括年龄因素、交感神经张力增高、药物影响、正常变异以及孕妇等。其中，心脏病的P-R间期缩短主要见于预激综合征和L-G-L综合征，这两种情况都是由于心脏正常的窦性激动在下传心室时不完全通过正常的传导路径，而是提前通过房室旁路下传心室，导致P-R间期缩短。

预激综合征和L-G-L综合征都可以引起心动过速，其中预激综合征的心动过速发作时危险性较大。除了这两种综合征外，P-R间期缩短还可能见于房性早搏、室性早搏等疾病。值得注意的是，大部分患者可能不会出现明显的临床表现，只有少数患者可能会出现心悸、心慌、心前区不适感甚至晕厥等症状。

对于P-R间期缩短的患者，在饮食方面需要注意以下几点：首先，要避免辛辣等刺激性食物，减少咖啡和浓茶等饮料的摄入；其次，要戒烟戒酒，保持清淡饮食，低盐、低脂，限制热量摄入；此外，可以适当增加粗纤维食物的摄入，多食新鲜的蔬菜水果，如苹果、梨、葡萄等。

总之，P-R间期缩短并不一定是心脏病的信号，患者需要结合具体情况进行分析。如果出现相关症状，建议及时就医，以便得到正确的诊断和治疗。