糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月4日23:58，渝中区的一位患者来到医院就诊，主诉心率过慢。医生初步检查后，发现患者的心率只有50次/分，属于窦性心律过缓。医生建议患者进行动态心电图检查，以便更好地了解患者的病情。患者表示担心，问是否需要治疗。医生解释说，心率过慢可能会引起头晕、乏力等症状，但不一定需要治疗，具体还需要根据动态心电图的结果来判断。患者又问是否可以通过吃药来改善心率，医生提到可以尝试一些中药如人参、心宝丸等，但并没有特别有效的药物。最后，医生强调了动态心电图的重要性，并告知患者需要在医院开具单子后进行检查。患者表示理解，并感谢医生的解释和建议。

我在京东互联网医院进行了线上问诊，向医生咨询了我的窦性心率过缓的问题。医生诊室的医学助手告诉我，医生会在空闲时间及时上线回复我，让我稍等片刻。医生助理可能会辅助医生了解我的病情，方便医生更快地给我诊疗建议，我感到很贴心。

医生向我询问了我的症状和情况，我描述了我平时的心率和最近的不适感觉。医生还让我重新上传了动态心电图，耐心地与我沟通，确保能够准确了解我的情况。

随后，医生询问了我是否做过甲状腺功能检查，询问了我的运动习惯和心率变化情况。在诊断过程中，医生始终保持耐心和细心，给予了我充分的关注和支持。最后，医生为我制定了观察方案，并告知了我如何挂号进行进一步的甲状腺功能检查。

整个问诊过程非常顺利，医生的专业知识和良好沟通能力让我感到非常满意。我对京东互联网医院的服务印象深刻，这里的医生真的很贴心，让我倍感安心。

问诊已结束，服务已结束，我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生为我解答疑惑。

那天，我像往常一样，通过互联网医院预约了一位心血管内科的专家进行线上咨询。时间刚过正午，我便收到了医生的回复，询问了我的心率情况。我简要描述了自己的症状，他告诉我心率偏快，但基本正常。

医生还询问了我平日的生活习惯，包括是否劳累、熬夜、压力大等。我如实回答，他提醒我，焦虑、失眠等问题也可能导致心跳加快。我承认自己确实有些焦虑。

随后，医生又询问了我的一些既往病史，包括上个月检查出的结核和胆囊结石。他告诉我，这些疾病一般不会导致心跳加快，并建议我注意饮食，多喝水。

在了解了我的血压和睡眠情况后，医生告诉我，目前没有发现心脏有什么大问题，但建议我继续观察，并在必要时服用他开具的琥珀酸美托洛尔缓释片。他还建议我如果焦虑症状严重，可以寻求心理医生的帮助。

虽然我对医生的诊断有所怀疑，但他耐心地解答了我的每一个问题，并给出了专业的建议。最终，我决定按照他的建议进行治疗。

这次线上问诊让我感受到了互联网医院的便利和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感安心，也让我更加信任互联网医疗。

去年年末体检时，患者发现自己有窦性心动过速和T波改变，心跳达到116次/分钟，这让她感到非常担心。而上个月的体检结果也显示窦性心动过速，心跳为105次/分钟。

患者在京东互联网医院咨询了医生，李泽臣医师通过细致的询问和专业的建议，让患者放下了心中的担忧。李医生耐心地为患者分析病情，并提出了合理的治疗方案。在交流中，患者感受到了李医生良好的沟通能力和专业的医疗知识。

在问诊结束后，患者对李医生的服务感到非常满意，她决定前往医院做进一步的检查和治疗。

在这个繁忙的城市，医生们为了给患者提供更好的医疗服务，不仅要有扎实的医学知识，更需要有耐心和细心的品质。某天，一位患者来到了***互联网医院，主诉窦性心律不齐，阵发窦性心动过缓，偶发房早，偶发室早。经过与医生的在线问诊，医生详细了解了患者的病情，并给予了专业的诊疗建议。患者感叹医生的耐心和细心，对医疗行业充满信心。

医生建议患者继续控制甲亢，平日可以使用稳心颗粒，不需要过度担心。患者对医生的建议感到满意，心情也逐渐放松下来。医生赠送了追问包，让患者可以随时进行追问，保持联系，让患者感受到了医生的贴心关怀。

问诊结束后，患者深深感受到了医生的专业和耐心，对医生的服务和品质赞不绝口。通过互联网医院，医生和患者之间建立了信任和良好的沟通，共同为患者的健康保驾护航。

我最近感到心动过缓，三尖瓣也有少量反流，心脏问题让我有些担心。我决定通过线上问诊来寻求专业医生的建议和治疗方案。

在与医生的沟通中，我详细描述了我的症状和近期的身体感受。医生非常耐心地询问了我的情况，包括容易疲劳、心烦、口干口苦、排便不顺、胃口一般等，还要求我拍摄舌头照片进行分析。医生还询问了我是否有长期服用药物的情况，并建议我做一个二十四小时的心电图检查。最后，医生给我开了七天的中药，并嘱咐我要注意服药的情况，同时也提醒我不要过分期待药物的疗效。

整个问诊过程中，医生非常细心、耐心地向我解释病情和治疗方案，让我感到很安心。我对医生的专业和贴心表示了感谢，同时也对治疗结果保持了理性的期待。

那是一个普通的周末午后，我像往常一样，坐在家中享受着悠闲的时光。突然，手机震动了一下，是一则来自***医院的线上问诊邀请。我点开一看，原来是我一直关注的***医生，他邀请我进行线上咨询。

之前，我曾因为窦性心动过缓的问题，在***医院做过动态心电图检查，结果显示一切正常。但最近，我发现自己有时会感到心跳不适，所以决定再次咨询***医生。

在线上，***医生详细询问了我的症状，并耐心地解释了我的病情。他告诉我，虽然动态心电图结果显示正常，但我可能存在焦虑症状，这导致了心跳不适的感觉。

***医生为我开具了相应的处方，并建议我调整生活习惯，保持良好的心态。他还提醒我，如果在用药期间出现任何不适，应立即线下就诊。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的热情和关怀。虽然我没有见过***医生，但他的专业和耐心让我感到非常安心。

如今，随着互联网技术的不断发展，线上问诊已经成为了我们生活中的一部分。我相信，在不久的将来，会有越来越多的患者享受到这种便捷、高效的医疗服务。

2024年9月5日上午10点04分，郑州市的一位父亲因为需要做手术检查而被发现心率过缓。医生和患者的对话揭示了这个问题的严重性和治疗方案。父亲的窦性心律过缓，心率只有45左右，打了阿托品后能上来。医生建议做24小时动态心电图来检查心动过缓的具体情况，并且强调了如果不打阿托品心率能正常上来就没有大碍。患者也关心了父亲的肾功能问题，医生表示尿酸高需要降，否则会引起肾功能不全。最后，医生建议患者带父亲去做动态心电图，并在结果出来后再进行调整。整个对话过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通能力，给患者提供了详细的解释和建议。

2024年9月5日，下午1点45分，西城区的王女士在家中突然感到全身无力、胸闷，伴随着一种身体往下沉的感觉。她的丈夫赶紧拨打了120，送她到附近的医院进行急救。经过一系列检查，医生诊断出王女士的症状是由于窦性心动过缓引起的，并给予了相应的治疗。回家后，王女士依然感到疲惫不堪，整个人很困但却睡不着。她的丈夫非常担心，决定寻求专业的医疗建议。

他通过京东互联网医院的在线问诊功能，联系到一位经验丰富的医生。医生详细询问了王女士的病史和症状，并查看了她的检查结果。医生指出，王女士的血压偏低、血脂异常，可能与长期的不规律生活和饮食习惯有关。医生强调，规律作息和健康的生活方式对于改善王女士的症状至关重要。医生还建议王女士可以适当补充电解质水或盐糖水，以帮助缓解身体不适。对于王女士的失眠问题，医生推荐使用镁剂，如甘氨酸镁或苏糖酸镁，来辅助改善睡眠质量。

王女士的丈夫感激医生的建议，并表示会督促王女士改善生活习惯，避免熬夜和过度劳累。医生再次强调，良好的生活方式是预防和治疗许多疾病的基础。王女士的丈夫表示会定期复查王女士的健康状况，并在必要时寻求专业的医疗帮助。整个在线问诊过程高效、便捷，给王女士的家庭带来了极大的安慰和帮助。

那天，我因为工作忙碌，实在是没有时间去线下医院排队就诊。于是，我尝试了通过互联网医院进行线上问诊。打开应用，我很快就找到了一位经验丰富的医生。

在详细描述了我的病情后，医生非常耐心地询问了我一些细节，然后告诉我需要继续服药，并且饮食上需要调整，蛋白质的摄入量需要增加。他还提醒我，心电图显示我有窦性心动过缓，需要关注。

听到这里，我有些紧张，便询问医生窦性心动过缓是怎么回事。医生解释说，这是一种常见的心律失常，需要通过进一步检查来确认。于是，医生为我开了一些药物，并建议我去医院做长程心电图和心脏彩超。

在医生的建议下，我预约了相关检查，并在网上完成了处方支付。医生告诉我，如果用药期间有不适，要及时线下就诊。我非常感激医生的专业和耐心，让我在家就能得到及时的医疗建议。

用药期间，我确实感觉有所改善，而且医生还在线上为我解答了关于用药的疑问。我觉得这种线上问诊的方式非常方便，既节省了我的时间，又让我得到了专业医生的指导。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将会越来越普及，为更多的人带来健康和便利。