糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

2024年9月5日下午，十堰市的李女士在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李女士主诉自己患有忧郁焦虑症，已经吃了多种药物但仍然头晕手抖。医生首先询问了李女士的用药情况和症状表现，并建议她停用阿普唑仑，逐步增加盐酸曲唑酮的用量。同时，医生也提醒李女士要注意饮食和适量运动，配合药物治疗和心理疏导来改善病情。整个问诊过程中，医生始终保持着耐心和专业的态度，给李女士提供了详细的解释和建议，赢得了她的信任和感激。

我一直认为自己是一个坚强的人，直到那天我被诊断出患有惊恐障碍。从此，我的生活就像一场噩梦。每当我独自一人时，心跳加速，呼吸急促，仿佛世界末日即将来临。这种感觉让我感到无助和绝望。

在网上搜索治疗方法时，我发现了京东互联网医院。抱着试一试的态度，我注册了账号并预约了一位医生。余医生很耐心地听我描述了症状，并详细解释了我的病情。然而，当我请求他开具处方时，问题出现了。由于我需要的是精神类药品，余医生告诉我京东医生平台暂时不允许在线开具这类药品的处方。

我感到非常失望和沮丧。余医生建议我去线下医院就诊，但我不想面对陌生的医生和繁琐的挂号流程。就在我准备放弃时，余医生提醒我可以使用医保在药房里购买药品，只需要一张近期的处方单就可以了。我赶紧向他请求开具处方单，虽然过程中遇到了一些问题，但最终我成功地拿到了药品。

在服用药物的同时，余医生也给了我一些宝贵的建议，教我如何通过深呼吸和放松技巧来控制惊恐发作。现在，我的症状已经有所改善，我再也不用担心独自面对恐惧了。感谢余医生和京东互联网医院，他们让我重新找回了生活的勇气和信心。

我是一名28岁的年轻人，自从新冠疫情爆发后，我的生活就被彻底改变了。起初，我只是感到疲惫和乏力，但随着时间的推移，我的症状开始变得更加严重。心悸、胸闷、呼吸困难、失眠和偶尔的惊恐发作成为了我日常生活的一部分。这些症状让我感到非常窘迫和焦虑，甚至影响到了我的工作和社交生活。

我曾经尝试过各种方法来缓解这些症状，包括改变饮食习惯、增加运动量和尝试不同的放松技巧。然而，所有的努力都没有取得明显的效果。直到有一天，我决定寻求专业的医疗帮助。

我在网上搜索了一些相关的信息，并找到了一个在线问诊平台。通过这个平台，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生详细询问了我的症状和健康史，并对我进行了初步的诊断。根据我的描述，医生认为我可能患有躯体化障碍，这是一种心理疾病，会导致身体出现各种不适症状，尽管没有明显的器质性疾病。

医生建议我开始服用盐酸曲唑酮和思诺思来帮助我入睡和缓解焦虑症状。起初，这两种药物确实对我有所帮助，我的胸闷和呼吸困难有所改善。但是，随着时间的推移，我的症状再次加重。医生于是调整了我的治疗方案，增加了黛力新的剂量，并将思诺思换成了阿普唑仑。

然而，我对黛力新产生了疑虑。我在网上查阅了相关信息，发现这是一种容易成瘾的药物，且戒断症状可能会很严重。因此，我再次向医生咨询，询问是否有其他更安全的替代药物。医生告诉我可以尝试舍曲林或度洛西汀，并建议我从小剂量开始服用，以避免副作用。

在医生的指导下，我逐渐调整了我的治疗方案。虽然过程中遇到了一些困难和挫折，但我始终坚持下去。现在，我的症状已经有了明显的改善，我也重新找回了生活的乐趣。

我在英国，最近因为夹了手指有些感染，医生给开了氟氯西林。从前没吃过这个药，所以一直担心过敏和副作用。吃完第二顿后就感觉发冷想发抖，很担心就停了一顿，然后吃了第三顿后又感觉发冷想发抖。我想请问一下医生，这是过敏反应还是焦虑呢？

医生告诉我，这种发冷和发抖的症状可能与焦虑有关，而非药物的副作用。因为我对这个药物的副作用太过于关注，所以对自己的身体状况也是过于关注，这种过度关注的情况下，身体会出现很多不舒服的症状和反应都是很正常的。医生建议我继续服用药物，因为我的身体有感染的情况下，这个药停掉肯定是不行的，还是遵医嘱继续服药就可以，没必要想太多。

我也问了医生，如果想吃药坐飞机的话，应该吃什么药。医生推荐了劳拉西泮或奥沙西泮，属于缓解焦虑和惊恐发作比较常用，也是比较有效的药物，一般在惊恐出现的时候，临时服用可以帮助快速症状。最多一次性服用不要超过两片，因为属于苯二氮卓类药物，有镇静作用。

我曾经是一个成功的企业家，生活看似一帆风顺。然而，自从我开始创业后，压力逐渐累积，导致我出现了频繁的焦虑和惊恐发作。每当我在密闭空间、电梯或者其他特定场合时，心脏就会狂跳，四肢和嘴唇发麻，流冷汗，肚子不舒服，甚至有濒死感。这种情况已经持续了五六年，尤其是最近两年更为严重。

我尝试了各种方法来缓解症状，包括网上查找信息和自我诊断。最终，我决定寻求专业帮助，并通过京东互联网医院预约了一位医生进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和生活习惯，分析后认为我可能患有焦虑惊恐症，并建议我到线下医院进行进一步检查和治疗。

我按照医生的建议去当地的医院进行了检查，结果显示我的血脂偏高。医生告诉我这可能与我的饮食和生活方式有关，需要注意清淡饮食和加强运动。同时，医生开了一些抗焦虑的药物，并告知我在服药期间应避免饮酒，因为酒精可能会影响药物的代谢和效果。

经过一段时间的治疗和调整，我逐渐恢复了正常的生活和工作状态。虽然焦虑和惊恐发作仍然偶尔出现，但我已经学会了如何更好地管理和应对它们。这个经历让我深刻认识到，健康是最重要的财富，及时寻求专业帮助是非常必要的。