看懂肿瘤基因筛查报告

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

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作者：首都医科大学宣武医院 呼吸内科 副主任医师 魏兵

哮喘是一个基因遗传性疾病，也是个特异性体质性疾病，所谓特异性体质性疾病就是和过敏相关的疾病，实际过敏相关的疾病就是免疫系统出了问题。实际上这种患者通过查过敏原，比如查花草过敏、食物过敏或对一些什么挥发的东西过敏，查到过敏原后，对于这些患者可以采进脱敏的治疗或生物因子治疗，这些治疗应该从根本上来缓解哮喘的发病的因素，所以在哮喘治疗当中，免疫治疗也会达到非常良好的临床效果。

本期话题：瘢痕体质适合做面部整形吗？

出镜嘉宾：中国医学科学院整形外科医院整形外科  副主任医师  石蕾

擅长领域：美学设计、注射微整、眼鼻整形、吸脂及脂肪移植、失败手术修复。

38岁的我，最近总是心慌气短，去医院检查后发现甲亢复发了。29岁那年我就得过甲亢，吃药一年半后好了。然而，今年三月份打完宫颈癌九价疫苗后，甲亢又卷土重来。现在我正在吃赛治、飞水蓟宾葡甲胺片、盐酸普萘洛尔和地榆生白片，但心慌的症状并没有明显缓解。更糟糕的是，我的一只眼睛干涩难受，之前甲亢时就有一只眼睛突出，至今未愈。最让我担心的是，之前甲亢治疗时肝功就有损伤，希望这次能找到更好的保肝药。

在京东互联网医院上，我遇到了一位非常专业的医生。通过线上问诊，医生详细了解了我的病情，并给出了针对性的治疗方案。首先，医生建议我调整赛治的用药量为一天一片，并增加心脏药普萘洛尔的用量至一天三次。同时，医生推荐我使用双环醇和易善复作为保肝药，取代之前的飞水蓟宾葡甲胺片。对于眼突的症状，医生认为硒酵母片可能会有所帮助，建议我服用。最后，医生还提醒我在吃药的同时，定期复查肝功和血常规，以便及时调整治疗方案。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便利和高效。无需排队等候，足不出户就能得到专业的医疗服务，真的是太棒了！

我从来没有想过自己会成为一个病人，尤其是年轻的我。然而，命运似乎对我开了一个大玩笑。最近，我被诊断出患有糖尿病，并且肝功能也受到了损伤。更让人担忧的是，医生怀疑我可能还患有甲亢。这个消息像一道晴天霹雳，打破了我平静的生活。

我记得那天我在医院里，医生告诉我需要住院治疗。我的心情非常复杂，既害怕又不想放弃正常的生活。于是我决定寻求第二意见，通过京东互联网医院进行在线问诊。这个决定改变了我的生活。

在与医生的交流中，我了解到糖尿病和肝功能损伤的严重性。医生建议我进行胰岛素强化治疗，以保护胰腺内分泌功能。同时，他也提醒我甲亢可能会导致饮食血糖异常和肝功能异常，需要进一步检查确认。虽然我仍然不想住院，但医生的专业建议让我开始重新考虑我的治疗方案。

在这次在线问诊中，我不仅得到了专业的医疗建议，还感受到了医生的关心和耐心。他们不仅关注我的身体健康，也关心我的心理状态。这种人性化的服务让我感到非常温暖和安心。

现在，我已经开始了胰岛素治疗，并且定期进行检查。虽然生活中还有一些不便，但我已经学会了如何管理我的病情。最重要的是，我找到了一个可以信赖的医疗团队，他们在我最需要的时候给予了我帮助和支持。

肝脏作为人体重要的代谢器官，承担着药物代谢的重要功能。然而，当药物使用不当，如剂量过大、用药时间过长时，就可能对肝脏造成损伤，引发药物性肝炎。

药物性肝炎是指由于药物对肝脏造成直接或间接的损伤而引起的疾病。据统计，高达90%的药物需要通过肝脏进行代谢。当药物剂量过大、用药时间过长，导致药物毒性超过了肝脏的承载能力，就会引发药物性肝炎。

许多药物都可能引起药物性肝脏损伤，包括抗肿瘤药物、抗结核药物、解热镇痛药物、免疫抑制剂、降糖降脂药物、抗真菌药物等。值得注意的是，很多慢性药物型肝脏损伤并没有明显的特异性表现。而急性药物型肝病，若为肝细胞型，可能在出现黄疸前1-2天出现乏力、胃纳减退、上腹不适、恶心、呕吐、尿色深等前驱症状。严重病例甚至可能呈现肝衰竭，并发肝昏迷而死亡。

有些人认为中草药安全性高，毒副作用少，很少引起肝损害。但实际上，近年来因中药引起的不良反应病例逐年增多。例如，治疗皮肤病的苍耳子，虽然具有祛湿解毒、散风止痛的作用，但长期服用可能导致烦躁不安、血压升高、黄疸、肝功能损害等。此外，治疗代谢类疾病的生首乌、天花粉、川楝子，以及治疗骨关节病的雷公藤、山海棠等，长期服用也可能导致不同程度的肝损伤。

以下几类人群是药物性肝损伤的高发人群：1. 具有特异性体质者，对药物敏感，小剂量就可能产生危险。2. 嗜酒者。3. 需要长期、大量服药的慢性病患者。4. 孕妇、儿童、老人以及有肝脏病变的人。

为了避免药物性肝损伤，我们应该尽量避免使用有肝损伤风险的药物。如果必须使用，应从小剂量开始，密切监测。同时，避免超剂量服药、疗程过长，避免频繁用药或多种药物混合应用。此外，应注意原有疾病可能诱发药物性肝损伤，对肝肾功能不良的患者应注意减量应用。同时，避免空腹服药、长期营养不良状态下服药、嗜酒者或饮酒后服药等可能促进或诱发药物性肝损伤的因素。

用药后，如果出现转氨酶、尿胆红素异常、少尿或无尿、血尿、不明原因水肿、腰部胀痛、不明原因血肌酐升高等情况，应高度怀疑药物引起的肝肾损害，必须立即停用可疑药物，并到正规医院进行进一步检查。

我公公最近总是感到头晕恶心，起初我们以为是中风的后遗症，因为他前两年曾经中风过。于是我们带他去北京天坛医院做了核磁CT检查，结果显示没有问题。医生建议做一些血液检查，结果显示他的转氨酶异常升高。内科医生怀疑他可能感染了甲型肝炎或戊型肝炎，于是让他做了相应的检查。甲肝IgM抗体显示阳性，而戊肝的结果还需要等待。B超显示他的肝脏没有明显的异常。我们一家人都很担心，尤其是两个小孩还没有接种过甲肝疫苗，怕他们也会被感染。医生建议我们按照传染病的处理方式，适当消毒卫生间和家具表面，防止病毒传播。同时，医生也提醒我们，虽然公公的B超结果正常，但他的肝功能损伤已经很严重，需要住院治疗和定期复查肝功能和凝血功能。

那天，我在家中通过互联网医院平台预约了一位消化内科的医生。一开始，我心中有些忐忑，但很快，医生的热情和专业态度让我安心。

医生耐心地询问了我的病情，我详细描述了谷丙转氨酶过高的情况，并提供了之前的体检报告。医生告诉我，这种状况需要引起重视，并建议我进行一系列的检查。

在医生的指导下，我了解了肝损伤的多种可能原因，包括病毒、药物、酒精、脂肪堆积等。医生还特别提到了我已有的乙肝病史，这让我对病情有了更深的认识。

医生的专业知识让我非常敬佩，他不仅为我提供了详细的诊断建议，还耐心解答了我的各种疑问。在医生的鼓励下，我决定积极配合治疗。

在医生的建议下，我开始了药物治疗，并在第二天前往医院进行了详细的检查。虽然过程有些繁琐，但医生和护士们的专业和细心让我感到温暖。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利和高效。在医生的帮助下，我不仅得到了及时的治疗，还学会了如何更好地照顾自己。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，生活节奏快。为了提高自己的性能力和自信心，我开始长期服用补肾壮阳的中成药。起初，效果还不错，但随着时间的推移，我开始出现食欲下降、恶心和小便发黄等症状。我意识到可能是长期服用中成药导致的肝损伤，于是决定寻求专业医生的帮助。

我通过京东互联网医院预约了一位肝病专家进行线上问诊。医生详细询问了我的症状和用药情况，并建议我去检查肝功能。虽然我担心检查费用高昂，但医生告诉我只需要60元左右就可以单独检查小肝功能，120元左右可以检查全肝功能。听完医生的解释，我放心了许多。

在医生的指导下，我去医院进行了肝功能检查。结果显示，我的肝功能确实有所损伤。医生告诉我，长期服用某些中成药可能会对肝脏造成伤害，尤其是那些含有大量化学成分的药物。幸好我及时发现了问题，否则可能会导致更严重的后果。

经过一段时间的治疗和调理，我的肝功能逐渐恢复正常。同时，我也意识到不能随意服用药物，必须在医生的指导下进行。现在，我更加注重自己的健康，定期进行体检，避免再次出现类似的问题。

今年8月份，我再次遇到了身体的不适。连续发烧，吃药后胆红素和转氨酶指标都偏高。我深知这需要专业的医疗帮助，但又因为疫情的原因，我犹豫了很久才决定尝试线上问诊。

我的医生是一位经验丰富的消化内科专家，他耐心地询问了我的病情，并详细地查看了我去年的检查报告。我向他描述了我的症状，包括发烧、吃药后肝功能异常等。医生很细心地为我解答了疑问，并建议我做一些进一步的检查。

尽管疫情让我无法亲自去医院，但医生通过线上平台为我提供了专业的医疗建议。他告诉我，根据我的病情，可能需要排除自身免疫性肝病的可能性，并建议我做肝穿检查。虽然我担心，但在医生的鼓励下，我还是鼓起勇气接受了检查。

肝穿的结果出来了，排除了自身免疫性肝病的可能性。医生告诉我，我的肝功能异常可能与药物性损害有关。他为我调整了治疗方案，并告诉我如何在家中照顾自己。医生的专业和耐心让我感到非常安心。

在治疗期间，我遇到了很多问题。医生总是耐心地为我解答，让我感到自己不是孤单一人。他的专业知识和人文关怀让我对线上医疗有了新的认识。

现在，我的病情已经稳定下来。虽然疫情还没有完全结束，但我相信，在医生的指导下，我能够战胜病魔。这段经历让我更加珍视健康，也更加感激那些在疫情期间为我们提供帮助的医生。

我一直以为自己很健康，直到那天我去做了体检。结果显示我的肝功能异常，天门冬氨酸氨基转移酶高达196，医生告诉我可能是丙肝引起的。我的心一下子就沉了下去，感觉整个世界都崩塌了。接下来的日子里，我开始了漫长的治疗之路。每天都要吃一大堆药，包括抗病毒的药物和保肝的药物，甚至还要定期去医院复查。有时候我会想，为什么偏偏是我？为什么我要承受这样的痛苦？

但是我也知道，抱怨和自怜并不能解决问题。于是我开始积极配合医生的治疗，调整自己的生活方式，少吃油腻辛辣的食物，多做运动，保持良好的心态。同时，我也开始学习一些中医知识，了解如何通过调理身体来辅助治疗。慢慢地，我的病情开始好转，天门冬氨酸氨基转移酶的数值也逐渐降了下来。

在这个过程中，我深刻体会到了互联网医院的重要性。因为我住在保定市，离大城市很远，去医院看病非常不方便。但是通过互联网医院，我可以随时随地与医生进行在线咨询，上传检查报告和舌苔照片，得到专业的诊断和治疗建议。这种方式不仅节省了时间和金钱，也让我感到更加安心和放心。

我是一名肺动脉高压患者，六年前做了房缺手术。自从那时起，我就开始了漫长的药物治疗之路。每天早上，我都会准时服用他达拉非，这已经成为我生活中不可或缺的一部分。然而，随着时间的推移，我开始担心药物对我的肝脏产生影响。最近，我注意到自己的脸色有些黄，食欲也下降了。这些症状是否意味着我的肝脏出了问题？我决定寻求医生的帮助。

在互联网医院上，我找到了一个专业的医生。我们进行了一次线上问诊，医生详细询问了我的病史和用药情况。虽然我已经服用他达拉非六年，但医生仍然建议我定期检查肝功能，以确保药物没有对我的肝脏造成损害。医生还提醒我，如果出现恶心、食欲不振等症状，可能是肝功能受损的信号，需要及时就医。

我向医生表达了我的担忧，希望能换一种药物。医生告诉我，肝脏损伤是他达拉非的常见副作用之一，但这并不意味着所有人都会出现这种情况。医生建议我继续服用他达拉非，并定期检查肝功能。如果出现问题，可以考虑更换药物或调整剂量。同时，医生也提醒我，肝功能损伤可能会导致转氨酶升高，这是一个需要关注的指标。

在医生的指导下，我重新审视了自己的用药方案。虽然我仍然需要服用他达拉非，但我决定更加注意自己的身体状况，定期检查肝功能。同时，我也开始关注自己的生活方式，尽量避免过度劳累和不健康的饮食习惯。希望通过这些努力，我能更好地管理自己的疾病，过上健康、幸福的生活。

2024年9月5日下午5点53分，丰台区的李先生在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生是一名乙肝病毒携带者，每年都定期进行乙肝血液彩超检测。最近，他在当地医院做了彩超检查，结果显示肝损伤。李先生非常担心自己的病情，于是他来到京东互联网医院寻求专业医生的帮助。

在与医生的交流中，李先生了解到自己的乙肝病毒核酸（DNA）阳性，说明有病毒复制，肝功能异常，超声提示肝损伤表现，年龄大于30岁，建议积极抗病毒治疗控制病情。医生推荐了两种药物：恩替卡韦和替诺福韦，长期服用。李先生询问了服药期间的注意事项，医生告知他每3-6个月复查上述检查即可，并且在服药期间需要注意一些事项，例如不能随意停药。

李先生非常感谢医生的建议和指导，他表示会按照医生的建议进行治疗，并且会定期复查。医生也提醒李先生，如果有任何问题或疑虑，可以随时联系京东互联网医院的医生进行咨询。