糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

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作者信息：武汉大学中南医院 皮肤科 副主任医师 谢君

长期卧床患者出现褥疮以后，主要使用的是促进创面愈合的药物和抗感染的药物。

如果患者的褥疮没有感染迹象，首先可以用生理盐水将创面清洗干净，然后进行创面的基础消毒，如用碘伏进行消毒，最后可以遵医嘱涂抹康复新液，以促进创面的愈合。

如果患者的褥疮有感染迹象，在创面消毒处理后，可以遵医嘱进行涂抹抗生素药膏，进行消炎抗菌治疗。

对于褥疮患者除了药物治疗外，同时应注意勤翻身，因为实施有效、到位的翻身来间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施。一般卧床病人每2小时翻身1次，若发现皮肤变红，则应每小时翻身一次，左、右侧卧、平卧、俯卧位交替进行，并用软枕、气枕、水枕、气垫圈、海绵圈等垫在骨突出的部位，可以起到局部悬空、减轻压力的作用。

2024年9月4日上午6点，淄博市的邱菊女士在京东互联网医院上线了一个关于焦虑和失眠的在线问诊。邱女士表示她总是很焦虑，经常失眠，甚至有时候会突然惊恐发作，身体也出现各种不适。医生在详细了解了邱女士的症状后，判断她可能患有肝郁脾虚型焦虑紧张症状，并建议她继续服用盐酸曲唑酮。医生还询问了邱女士的用药情况，确认她没有不良反应和药物过敏等问题。随后，医生开具了处方，并提醒邱女士定期复诊，注意药品的禁忌和注意事项。

邱女士对医生的服务非常满意，给予了五星好评。这个案例展示了在线问诊的便捷性和有效性，特别是在心理健康领域。通过在线问诊，患者可以在家中就获得专业的医疗建议和治疗方案，避免了长途奔波和等待的麻烦。同时，医生也可以更好地管理和跟踪患者的病情，提供个性化的治疗方案。

2024年9月5日，11点08分，武汉市的一位年轻人，通过京东健康的线上问诊平台，向一位经验丰富的医生陈绘景求助。他的主诉是经常感到神经紧张，有时还会出现幻听。经过初步的交流，医生判断这位年轻人可能患有肝郁脾虚型焦虑紧张症状，并开具了利培酮的处方，共计4盒。医生还详细地告知了患者用药的注意事项和禁忌，强调了定期复诊的重要性。患者在用药期间如有不适，需要及时线下就诊或线上咨询。医生的专业和细心，让这位年轻人感受到了温暖和安心。

那是一个阳光明媚的下午，我正在家中处理一些日常事务。突然，手机响了起来，是***医生打来的电话。我心中一紧，因为我知道，这可能与我的健康有关。

电话那头，***医生的声音温和而关切，她问我最近是否感到焦虑和恐惧。我坦诚地告诉她，是的，这种情况已经持续了一段时间。她耐心地听我描述了我的症状，包括反酸、胃胀、烧心、口干、口苦、口中黏腻，以及腰酸、乏力、气短、手脚心热等。

经过一番询问，***医生告诉我，我的情况可能属于中医中的心胆气虚，伴有肾阴亏虚。她解释说，心胆气虚会导致心神不安，不寐多梦，易于惊恐而心悸。气虚则会导致气短倦怠。

我有些惊讶，没想到中医的解释能够如此准确地描述我的症状。***医生又问我是否有过手淫的行为，我坦白告诉她确实有过。她解释说，手淫过多也会耗伤气血，导致这样的症状。

***医生建议我使用中药进行调理。她告诉我，中药可以针对我的情况进行全方位的针对性调理。她为我开具了7天的中药处方，让我早晚饭后半小时各服用一袋。服药第5天，我需要找她复诊，结合舌苔和症状恢复情况，她会帮我评估一下。

收到药方后，我按照***医生的建议去药店购买了中药。当我拿到中药时，我发现它们是代煎药房代煎独立包装成袋的，一次喝一袋就可以。这让我感到非常方便和安心。

服药后，我明显感觉到了身体的变化。焦虑和恐惧的情绪有所减轻，身体也感觉轻松了许多。在第5天，我如约去找***医生复诊。她仔细地观察了我的舌苔和症状，然后调整了我的药方。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在忙碌的生活中，能够在家就能得到专业医生的诊断和治疗，真是太方便了。

那是一个普通的下午，我因为胸闷气紧、易疲劳和入睡困难，感到十分困扰。在朋友的推荐下，我决定尝试线上问诊，寻找专业的帮助。

医生***在了解了我的情况后，耐心地与我沟通，详细询问了我的症状和生活习惯。她告诉我，劳拉西泮和阿普唑仑是治疗焦虑的常用药物，但需要按照医嘱服用。

在医生的指导下，我开始服用这两种药物。虽然一开始有些担心成瘾性，但在医生的安慰下，我逐渐放下心来。经过一段时间的治疗，我的精神状态明显好转，睡眠质量也提高了。

有一天，我忍不住向医生表达了自己想要减药的念头。医生***表示理解，并建议我尝试在紧张焦虑时使用药物，如果症状缓解，说明药物是有效的。她还鼓励我坚持用药，直到完全康复。

如今，我已经走出了那段困扰我的时光，生活重回正轨。回顾这段经历，我深刻体会到了医生的专业和耐心，也明白了线上问诊在现代社会中的重要作用。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

您好，我是李先生，最近因为工作压力比较大，感觉精神有些疲惫，就通过互联网医院咨询了一下医生。

医生非常专业，他首先询问了我的症状，包括睡眠质量、情绪波动、身体反应等。经过一番询问，医生确定我可能是因为工作压力导致的轻度焦虑。

医生给我开了一些药物，包括盐酸苯海索片和盐酸哌罗匹隆片，并详细解释了用药方法和注意事项。

在用药过程中，医生还定期与我沟通，询问我的病情和药物反应。每次沟通，医生都非常耐心，让我感觉非常温馨。

现在，我感觉精神状态好多了，睡眠质量也得到了改善。非常感谢医生的专业和耐心。

您好，感谢您的信任。今天我再次与医生进行了线上咨询，这是关于我焦虑症和胸闷情况的复诊。医生告诉我，度洛西汀60mg再观察一周，如果效果不佳，我们可以尝试合并药物治疗。我听后感到很放心，因为医生的专业知识和建议让我感到安心。

在咨询过程中，我还提到了我正在服用的谷维素和振源胶囊，医生告诉我这两种药物的效果有限，不是主要缓解焦虑的药物。这让我对治疗有了更清晰的认识。

医生建议我再观察7天，如果效果不佳，我们可以考虑合并药物治疗或换药。这让我对治疗有了明确的时间节点，让我感到有条不紊。

在与医生的交流中，我发现医生不仅专业，而且非常耐心和细心。他会仔细倾听我的病情描述，并给予我充分的建议和关心。这让我感到非常温暖和安心。

我还询问了关于国产和进口度洛西汀的药效问题，医生告诉我疗效相当，都是经过一致性评价的。这让我对药物的选择更加有信心。

此外，我还咨询了关于苯二氮卓类药物的问题，医生详细地解释了劳拉西泮、阿普唑仑和坦度螺酮的区别，让我对药物有了更深入的了解。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗，请前往医院就诊。这让我更加深刻地认识到线上咨询的局限性，但同时也让我对医生的诚信和专业性有了更高的评价。

2024年9月5日，下午12点13分，海淀区的李女士带着她的儿子小明来到京东互联网医院进行在线问诊。小明最近一个月出现了头疼、头晕、胸闷、心悸和全身无力的症状。李女士非常担心，希望能找到一个专业的医生为小明解答疑惑。

在与医生的交流中，李女士提到小明的情绪很敏感，经常因为一些小事而哭泣，并且每次哭泣都会伴随着胸闷和呼吸困难的症状。医生认真听取了李女士的描述，并询问了小明的详细情况。经过初步的判断，医生认为小明的症状可能与情绪躯体化有关，但也不能排除其他疾病的可能性。

医生建议李女士带小明去神经科做腰穿检查，以排除病毒感染引起的神经损伤的可能性。同时，医生也提醒李女士，情绪躯体化是一种常见的心理问题，需要通过心理治疗来缓解症状。医生还强调，焦虑障碍和惊恐发作也可能导致类似的症状，需要进行进一步的评估和治疗。

李女士对医生的建议表示感谢，并决定按照医生的建议进行下一步的检查和治疗。整个在线问诊过程中，医生展现了其专业的知识和耐心的态度，赢得了李女士的信任和赞誉。

今天，我通过互联网医院预约了一位精神科医生，来治疗我的广泛性焦虑症和惊恐发作。医生非常亲切，耐心地询问了我的病情，并且仔细阅读了我的病历。

医生首先确认了我没有药物、食物过敏史，也没有近期血压、肝功能、肾功能、心电图或体检报告等明显异常。此外，我还确认自己没有青光眼病史、重症肌无力或其他严重的躯体疾病病史，也没有在服用司来吉兰、吗氯贝胺等单胺氧化酶抑制剂类药物，也没有病情不稳定、自伤、自杀等消极冲动行为，并且目前不在备孕、怀孕或者哺乳状态。

医生根据我的病情，为我开具了处方。在用药前，医生详细地向我解释了药品的禁忌症、注意事项、不良反应、药品过敏、有效期等，并提醒我在用药过程中若出现任何不适症状，请及时就医。

用药期间，医生还建议我定期在线下医院复诊，注意定期监测血常规、肝肾功能、心电图，注意劳逸结合，规律作息，适当运动，平衡饮食。

整个过程中，医生的专业素养和耐心让我深感安慰。虽然是在线上问诊，但医生的态度和专业性让我感受到了线下医院就诊的待遇。

那天，我如往常一样，坐在电脑前，等待着与***医生的线上会诊。这是我第二次通过互联网医院复诊，对于焦虑状态的治疗，我已经积累了一些经验。

“您好，我是***医生，您之前确诊过焦虑状态，并使用过九味镇心颗粒和盐酸度洛西汀肠溶胶囊，请问您现在的情况如何？”

我简要描述了我的症状，并告诉医生我已经按照之前的处方服药。

“好的，您的病情目前控制得还可以。您是否还有其他的信息需要补充？”

我回答：“没有了。”

然而，患者已等候***医生多时，于是我再次提醒：“医生，请您尽快回复。”

“已为您提醒***医生，***医生当前较忙，请耐心等待。”

最终，***医生回复了我：“处方详情。”

我看到了处方，但并没有立即做出回应，因为我知道还有更重要的事情要做。

在用药前，我仔细阅读了药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项两部分。我排除了用药禁忌，然后才开始服用。

“用药前请您仔细阅读药品说明书，尤其是禁忌症和注意事项两部分，排除用药禁忌后再使用。如在用药过程中有任何不适，请立即停止用药并到线下医院找我复诊。”

这让我感到安心，因为我知道，无论何时，我都可以找到***医生，他都会在我需要的时候给予帮助。

“网上开药就是网上药房寄过去。线下就来医院开的。”

我回答：“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”