糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，我坐在电脑前，心中充满了忐忑。这是我第一次尝试线上问诊，虽然方便，但毕竟面对的是一位未曾谋面的医生。

我的问题很简单，就是最近总是感觉心跳加速。医生在仔细询问了我的症状和生活习惯后，并没有立刻给出结论，而是让我先进行一些检查。

检查结果出来后，医生告诉我，我的心电图、24小时心电图、心脏彩超和心肌酶等指标都正常，甲状腺功能也正常。这让我的心情稍微放松了一些。

然而，医生又告诉我，我有时会感到焦虑，这可能是我心跳加速的原因之一。医生建议我去心理科进行评估，看看是否需要服用抗焦虑药物。

虽然我有些犹豫，但最终还是决定按照医生的建议去做。在心理科，我进行了一系列的评估，最终被诊断为焦虑症。

经过一段时间的治疗，我的焦虑症状明显改善，心跳也恢复了正常。这次线上问诊的经历让我深刻体会到，医生的专业和耐心是多么重要。

现在，我已经不再为心跳加速而烦恼，生活也重新回到了正轨。

那天，阳光明媚，我带着父母的体检报告，走进了***医院的互联网问诊平台。屏幕上，一位和蔼可亲的医生***向我问好，那一刻，我感到无比的安心。

我向***医生详细描述了父母的症状和检查结果。父亲51岁，心电图显示窦性心动过缓；母亲49岁，心电图结果显示窦性心动过速，下壁ST段水平型稍下移。我紧张地问：“这种情况严重吗？需要注意什么呢？”

***医生耐心地告诉我，父亲的窦性心动过缓可能是因为平时缺乏锻炼，而母亲的窦性心动过速可能与紧张有关。至于心电图上的异常，虽然下壁ST段水平型稍下移可能提示有冠心病的可能，但因为父母没有症状，且没有其他高危因素，所以可能性不大。

听到这些，我心中的大石头终于落下了。***医生建议我们定期复查心电图，并注意父母的生活习惯，适当增加锻炼。

在接下来的日子里，我时常想起***医生的建议，也时常为能在互联网上找到这样一位负责任、有耐心的医生而感到庆幸。感谢***医生，是您让我们感受到了医者的温暖和关怀。

在京东互联网医院进行了一次线上问诊，医生对我的窦性心率过慢和窦性停搏进行了评估。医生通过问诊了解到我的症状，耐心地给予解答和建议，让我感受到了他的专业知识和细心关怀。

医生建议我查一下甲状腺功能，如果正常，就建议安装双腔起搏器。虽然我有些担心，但医生耐心解释了手术的必要性和安全性，让我对手术有了更深的了解。

医生告诉我，现在双腔起搏器的价格已经降低，而且有进口的也有国产的选择，让我感到了一丝安慰。最终，我决定接受医生的建议，为了自己的健康，我选择了手术。

这次线上问诊让我感受到了医生的专业和关怀，也让我对自己的健康有了更深刻的认识。我相信，在医生的帮助下，我会尽快康复，重新拥有健康的生活。

2024年9月5日上午10点04分，郑州市的一位父亲因为需要做手术检查而被发现心率过缓。医生和患者的对话揭示了这个问题的严重性和治疗方案。父亲的窦性心律过缓，心率只有45左右，打了阿托品后能上来。医生建议做24小时动态心电图来检查心动过缓的具体情况，并且强调了如果不打阿托品心率能正常上来就没有大碍。患者也关心了父亲的肾功能问题，医生表示尿酸高需要降，否则会引起肾功能不全。最后，医生建议患者带父亲去做动态心电图，并在结果出来后再进行调整。整个对话过程中，医生展现了专业的知识和良好的沟通能力，给患者提供了详细的解释和建议。

今天，我通过互联网医院与一位经验丰富的医生进行了线上咨询。在咨询开始前，医生详细地向我介绍了诊疗流程和注意事项，确保我在整个过程中都能得到专业、安全的医疗服务。

当我提到自己的病情——窦性心动过速时，医生首先询问了我的症状，包括是否有发烧、心率变化等。我告诉医生，白天不发烧，但晚上体温时常维持在37.3度，最近感觉好了一些，但仍有担忧。

医生耐心地听我描述，并没有急于给出治疗方案，而是先对我的病情进行了客观评估。他告诉我，这种症状可能和之前的发烧有关，建议我多休息、多喝水，并适时调整饮食。他还提醒我，当心率恢复正常后，应该能有所改善。

在咨询过程中，医生始终保持着友好和耐心的态度。当我询问是否需要用药时，他推荐了我可以尝试的药物，并告诉我医生的建议仅供参考，如有需要，应及时前往医院就诊。

这次线上问诊让我深刻体会到，互联网医院不仅方便快捷，而且医生的专业素养和人文关怀同样值得称赞。我相信，在未来的日子里，互联网医院将为我们提供更多便利，让医疗服务更加贴近我们的生活。

最近我吃完午饭和晚饭后，总是感觉心跳特别快，一直持续半个小时左右，让我非常不安。我尝试过做了心电图，结果显示是窦性心动过速，但彩超没有问题。我曾向医生咨询，他建议我做一个24小时动态心电图来更好地了解情况。但是我一直很紧张，心理压力很大，导致我无法控制心跳。医生给我开了一些药物来帮助入睡，但我担心副作用会影响我的胃，于是我咨询了医生，得知药物对胃并没有太大影响。最终，我决定先试着服用一周，观察效果。在医生的建议下，我决定暂时不做24小时动态心电图，而是先观察一段时间。我对自己的紧张情绪有所认识，希望能够通过调整心态来稳定心跳。医生给了我一些建议，希望我能够放松自己，尽量不要太紧张，这样会对心跳有所帮助。

在京东互联网医院进行线上问诊，我向医生描述了我的窦性心动过速症状，包括憋闷、气短、心前区疼痛等。医生给出了建议，让我进一步完善心电图和心脏超声检查，同时提醒我改善睡眠，可能会减轻症状。

我详细描述了我的病情和药物治疗情况，医生耐心地回答了我的问题，并给出了专业建议。最终，我在医生的指导下，决定改善睡眠并关注心脏检查结果，以期减轻症状。

在一个普通的工作日，***来到了***互联网医院进行在线问诊。他最近感到心脏不适，担心自己可能患上心脏病。在与医生的交流中，***得知自己患有窦性心律不齐，但医生告诉他这是正常情况，不需要治疗。***虽然有些担心，但医生的耐心解释和专业建议让***感到安心。

通过这次在线问诊，***不仅得到了医生的专业指导，也对自己的病情有了更清晰的认识。医生的细心和耐心让***对医疗行业充满了信心，也更加重视自己的健康。***感到很幸运能够在***互联网医院得到这样优质的医疗服务。

2024年9月4日，20:19:48，西城区的一位53岁患者在京东互联网医院上与一位资深的医生进行了线上问诊。患者主诉心率静坐50左右，低于正常值，但血氧正常。曾在2013年或2014年一场大病晕倒一侧呈麻痹状态，心律不齐。医生首先询问了患者的具体情况，包括心率的稳定性、活动时的心率变化、是否有憋气、头晕、眼前发黑等症状，以及是否服用影响心率的药物。患者表示除了心率低于正常值外，其他症状均未出现，也没有服用任何影响心率的药物。医生根据患者的描述初步判断可能是窦性心动过缓，并建议患者进行24小时动态心电图和超声心动图检查，以排除其他心律失常和结构问题。医生还提醒患者避免服用可能影响心率的药物，并定期监测心率。整个问诊过程中，医生展现了专业、细心和耐心的品质，赢得了患者的信任和满意。

我平日里心情比较紧张，工作和生活压力都比较大。最近一次体检报告上出现了窦性心律不齐的情况，这让我有些担心。于是我决定在网上找了一个医生进行线上问诊。

医生很细心地询问我的症状和生活习惯，他告诉我窦性心律不齐并不是大问题，但建议我做一些必要的检查，比如心电图、心脏彩超、胸片、抽血检查心肌酶等。他还向我解释了心脏神经症的情况，并给了我一些建议，比如不要熬夜，多喝水，转移注意力等。

医生还告诉我，根据我的体检报告，他建议我做个冠脉CT，以确认是否存在心肌缺血的问题。虽然检查费用不菲，但他强调这个检查可以确诊，给了我一些信心。

通过这次线上问诊，我深刻感受到医生的耐心和专业。他不仅给予了我医学上的建议，还给了我一些心理上的支持。我决定听从医生的建议，好好调整自己的生活方式，为健康做好更多的努力。