糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

2024年9月5日，早上9点56分，衡水市的一位患者在京东互联网医院上进行了在线问诊。患者主诉脚后跟疼，走路越多越疼，已经持续了一个月左右。经过医生的详细询问和评估，初步诊断为筋膜炎或脂肪垫炎。医生建议患者使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，并提供了一些日常生活中的调理建议。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。医生不仅给出了科学的诊断和治疗方案，还对患者的疑虑和问题进行了耐心解答，体现了医生对患者的关心和责任心。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助。

我最近发现包皮内侧长了两片白色小痘痘，不疼不痒，让我有些担心。于是我决定在网上找了一个医生进行线上问诊。医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解更多我的病情，这样才能更快地给我诊疗建议，我心里感到很感激。

问诊开始的时候，医生很快就和我取得了联系，他非常亲切地问我有什么需要咨询的医学问题。我简单地描述了我的情况，医生就让我把图片发给他看。他看完后告诉我，可能是皮下脂肪的问题，不需要特殊处理，也不是什么严重的疾病，让我放心了很多。我还有些担心是不是hpv感染，医生很耐心地给我解释并排除了这个可能性，让我放心了。

医生告诉我，皮下脂肪的产生和代谢有关，自己以后会慢慢消失，不需要吃药也不需要特殊处理。我很感激医生的耐心解答和专业建议，问诊结束时，我向医生表达了我的感谢，他很亲切地说不用谢。

我是一位患有皮下脂肪炎的患者，在京东互联网医院进行线上问诊。在上次咨询完后，我按照医生要求拍了彩超，希望医生能给出专业建议。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，并提供了详细的诊断和治疗方案。我非常感激医生的专业素养和细心关怀，让我感受到了医生的温暖和专业。在医生的指导下，我对治疗方案有了更清晰的认识，并对病情有了更深入的了解。通过医生的建议，我对皮下脂肪炎有了更全面的认识，也更加信任医生的治疗方案。

在问诊结束后，我对医生的服务非常满意，感觉得到了专业的医疗帮助。我会继续按照医生的建议，积极配合治疗，希望能早日康复。感谢医生的耐心和专业，让我在互联网医院也能得到及时的医疗帮助。

我是一个55岁的男性，住在石景山区。七八年前，我被诊断出左脚筋膜炎。起初，疼痛还能忍受，但去年由于工作需要，我不得不频繁走动，结果导致疼痛加剧，甚至影响了我的日常生活。我不敢走路，连站立都变得困难。这种情况让我感到非常焦虑和无助。

我曾经去过多家医院，接受了各种治疗方法，包括物理治疗、按摩和口服药物，但都没有明显的改善。直到我在网上找到了京东互联网医院的线上问诊服务。我通过视频咨询了一位专业的医生，他详细询问了我的症状和病史，并查看了我提供的X光片。最终，他诊断出我可能患有脂肪垫炎或跟骨高压症，而非典型的足底筋膜炎。

医生给出了多种治疗建议，包括更换鞋子，使用厚底软垫，进行局部理疗如超短波和冲击波治疗，口服非甾体消炎药塞来昔布，以及泡脚外用膏药。我按照医生的建议进行了治疗，并且在两周后，我的疼痛明显减轻了。虽然我还需要继续康复训练，但至少我可以重新开始走路了。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医疗的便利性和有效性。它不仅节省了我的时间和精力，还让我找到了正确的治疗方法。我非常感激这位医生和京东互联网医院的服务。

我是一个47岁的男性，最近总是感到膝盖酸软，累的感觉，尤其是在站立或行走时间长后。这种不适感让我非常困扰，影响了我的日常生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，包括膝盖的酸软感和累的感觉。医生非常耐心地听取了我的问题，并询问了我是否有其他不适症状。虽然我没有全身乏力或其他明显的不适，但医生还是建议我到医院骨科进行检查，以确定是否存在膝关节脂肪垫炎等问题。

我也向医生提到了我平时打篮球的情况，医生认为这可能与我的症状有关。同时，医生还建议我检查电解质，特别是血钾水平，以排除低血钾引起的肌肉无力等问题。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷性和高效性。这种方式让我可以在家中就能得到医生的指导，避免了繁琐的挂号和等待过程。希望更多的人能够了解并利用这种线上医疗服务，提高自己的健康管理水平。

我是一名长跑爱好者，自从去年5月份开始，我的脚后跟就开始疼痛。起初我并没有太在意，认为只是因为跑步太多导致的。但是随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，甚至影响到了我的日常生活。于是我决定去医院做进一步的检查和治疗。

在医院里，医生告诉我我患有足底筋膜炎和脂肪垫积液。他们建议我使用矫形鞋垫来改变足底受力，给软组织修复时间。同时，他们也强调了科学锻炼的重要性，告诫我不能一味地休息，而是需要适度的运动来促进恢复。

经过一段时间的治疗和调理，我的病情有所好转。虽然还不能像以前那样长时间跑步，但至少我可以正常地走路和进行日常活动了。整个治疗过程中，我深刻体会到了医生的专业和负责，感谢他们的帮助和指导。

我从来没有想过，自己会因为膝盖疼痛而在互联网医院上寻求帮助。五年前，我曾经检查出膝盖右侧有积液，但当时并没有太在意。然而，最近七天前，疼痛又突然袭来，伴随着肿胀和温度升高，甚至连蹲下都成为了奢望。前几天还只是感觉到筋痛，今天却变成了关节内部的剧烈疼痛。我开始感到窘迫和焦急，不知道该怎么办。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。医生首先要求我拍摄膝关节的照片，并询问是否有其他毛病，如痛风或风湿。得知我没有这些问题后，医生建议我去附近的医院做核磁共振检查，以排除滑膜炎、半月板损伤和脂肪垫炎等可能的原因。同时，医生也给出了药物治疗的建议，包括迈之灵、七叶皂苷钠和依托考昔。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，还体验到了互联网医院的便捷性。虽然我仍然需要去医院做进一步的检查和治疗，但至少现在我知道该怎么做了。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，经常加班到深夜。最近几个月，我开始感到膝盖不适，尤其是在蹲下或爬楼梯时，左腿会有明显的无力感和疼痛。起初我并没有在意，认为只是过度劳累所致。但随着时间推移，症状越来越严重，影响了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位骨科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我的检查结果。经过分析，医生告诉我我的问题主要是由于长期的不良姿势和过度运动导致的脂肪垫炎症。

医生开了膏药并建议我休息，避免剧烈运动。同时，医生还推荐我尝试针灸治疗和改善循环的药物。医生也提醒我，走路的步数不能太多，否则会影响恢复。

在医生的指导下，我开始了康复训练，主要是做抬腿伸膝盖的锻炼，并放松大腿后侧的肌肉群。通过一段时间的治疗和锻炼，我的膝盖逐渐恢复了正常，生活也回到了正轨。