糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者信息：北京医院 消化内科 副主任医师 刘晓

功能性消化不良一般不会引起黑便。

黑便可能是由于吃大量的动物血制品、肝脏、或者是吃含有铁剂的补血药物、服用铋剂，还有像上消化道出血、肠道的息肉、胃肠道的占位性病变等原因导致患者出现黑便症状以后，需要及时去消化内科，进行粪便常规、胃镜、肠镜等相关检查项目，明确病因。

功能性消化不良是由于胃动力障碍所引起的疾病，常见的症状表现为上腹部和胸骨后疼痛，早饱感、腹胀和饱满的感觉，进食可以使疼痛加重或减轻，还可能会出现厌食、恶心等表现。如果平时经常抽烟喝酒或吃刺激性食物，导致消化不良的症状反复发作。如果平时精神压力比较大，经常熬夜，也容易引起功能性消化不良反复发作。

我最近发现包皮内侧长了两片白色小痘痘，不疼不痒，让我有些担心。于是我决定在网上找了一个医生进行线上问诊。医生助理很贴心地提醒我，医生可能需要了解更多我的病情，这样才能更快地给我诊疗建议，我心里感到很感激。

问诊开始的时候，医生很快就和我取得了联系，他非常亲切地问我有什么需要咨询的医学问题。我简单地描述了我的情况，医生就让我把图片发给他看。他看完后告诉我，可能是皮下脂肪的问题，不需要特殊处理，也不是什么严重的疾病，让我放心了很多。我还有些担心是不是hpv感染，医生很耐心地给我解释并排除了这个可能性，让我放心了。

医生告诉我，皮下脂肪的产生和代谢有关，自己以后会慢慢消失，不需要吃药也不需要特殊处理。我很感激医生的耐心解答和专业建议，问诊结束时，我向医生表达了我的感谢，他很亲切地说不用谢。

我一直认为自己很健康，直到那天我在河边玩耍，光着脚走在大块石头上。起初，我并没有注意到什么不适，甚至在第二个星期也只是偶尔按压脚后跟时感到一丝疼痛。但是，第三个星期开始，疼痛变得越来越明显，尤其是在走路时。我的脚后跟底部中间处有一个肉球，按压时会疼痛，拨动时也会有不适感。这种情况让我非常焦虑和困扰，因为我不知道该如何处理。

在网上搜索后，我发现了京东互联网医院，并决定尝试在线问诊。医生很专业，首先询问了我的疼痛情况和症状，然后建议我拍个片子以排除骨骼问题。如果骨头没有问题，可能是筋膜炎或脂肪垫炎性改变。医生还推荐了一些药物和贴膏来缓解疼痛和炎症。我按照医生的建议进行了治疗，并且在一周内，我的疼痛明显减轻了。现在，我已经完全康复了，非常感谢京东互联网医院的帮助。

那天，我带着沉重的步伐走进了京东互联网医院，面对我的是一位专业且温暖的整形外科医生。他详细询问了我的症状，并提醒我需要先评估脂肪硬度，再确定手术方式。当我提到那块位于项部的脂肪垫时，他耐心地解释说，这种组织比较致密，可能需要吸脂联合手术切除。虽然有些担忧，但医生的专业和关怀让我安心了许多。

我上传了彩超片子，医生仔细查看后，告诉我这个范围比较大，需要住院全麻进行手术。听到这里，我心中有些紧张，但医生安慰我说，术后局部会放置引流管，大概需要住院3-5天，等拔了引流管就可以出院了。

当我询问何时可以进行手术时，医生告诉我，最快周一来预约，周四可以安排手术。这让我感到非常欣慰，因为我想尽快解决这个问题。医生还提醒我，需要提前一周来门诊预约，并告诉我周一上午到浙二解放路院区挂陶志平主任门诊。

在手术前的准备过程中，医生详细地告诉我需要注意的事项，包括提供48小时内核酸报告等。整个过程，我都感受到了医生的耐心和专业，这让我对手术充满了信心。

手术结束后，我的生活发生了很大的改变。那块困扰了我许久的脂肪垫终于被解决了，我重新获得了自信和快乐。感谢京东互联网医院，感谢那位专业、细心的医生，是他让我感受到了医疗的温暖和希望。

我是一名年轻的白领，平时工作压力大，经常加班到深夜。最近几个月，我开始感到膝盖不适，尤其是在蹲下或爬楼梯时，左腿会有明显的无力感和疼痛。起初我并没有在意，认为只是过度劳累所致。但随着时间推移，症状越来越严重，影响了我的日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院预约了一位骨科医生。医生详细询问了我的症状和生活习惯，并查看了我的检查结果。经过分析，医生告诉我我的问题主要是由于长期的不良姿势和过度运动导致的脂肪垫炎症。

医生开了膏药并建议我休息，避免剧烈运动。同时，医生还推荐我尝试针灸治疗和改善循环的药物。医生也提醒我，走路的步数不能太多，否则会影响恢复。

在医生的指导下，我开始了康复训练，主要是做抬腿伸膝盖的锻炼，并放松大腿后侧的肌肉群。通过一段时间的治疗和锻炼，我的膝盖逐渐恢复了正常，生活也回到了正轨。

我曾经历过一段非常困扰的时期。上下楼梯时，左膝盖内前侧总是隐隐作痛。起初，我并没有太在意，认为只是普通的劳损。但随着时间的推移，疼痛变得越来越明显，甚至影响到了我的日常生活。我开始四处求医，但每次得到的诊断结果都不一样。有医生说是滑膜炎，有医生说是脂肪垫炎，还有医生说是髌骨软化。这种不一致的诊断让我感到非常迷茫和焦虑。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。通过京东互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了交流。医生首先建议我减少负重活动，并进行热敷理疗。同时，他也开具了一些药物，包括氨基葡萄糖和消炎止痛药物西乐葆。除此之外，医生还强调了卧床时锻炼股四头肌肌力的重要性。经过一段时间的治疗和调理，我的症状有了明显的改善。

这次经历让我深刻体会到互联网医院的便捷和高效。尤其是对于像我这样在不同医院得到不同诊断结果的患者来说，线上问诊提供了一个全新的就医方式。它不仅可以节省时间和精力，还可以让我们更方便地获取专业的医疗建议。

我一直以为自己的左膝盖疼痛只是因为上下楼梯太多，或者是因为我太懒了没有好好锻炼。直到有一天，我在网上偶然看到了一篇关于前交叉韧带损伤的文章，才意识到我的问题可能比我想象的要严重得多。

我开始回想起过去两年中，我的左膝盖内前侧疼痛是如何逐渐加剧的。起初只是上下楼梯时会有一点不适，后来发展到平时走路也会疼痛，甚至有时候下蹲都会引起剧烈的疼痛。我去当地医院做了检查，医生告诉我是滑膜炎和脂肪垫炎，开了一些药给我吃。但是，我的症状并没有得到明显的改善。

在网上搜索相关信息时，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我联系了肖主任医生。通过与肖主任的交流，我上传了我的X光片和核磁共振图像，肖主任对我的情况进行了详细的分析和解释。最终，肖主任诊断出我可能是前交叉韧带损伤，并给出了相应的治疗方案和调理要点。

在肖主任的指导下，我开始了漫长的康复之路。每天都要按照肖主任的要求进行相应的锻炼和休息，避免下蹲和剧烈运动。虽然过程很艰难，但是我坚持了下来，并且逐渐感到了疼痛的减轻和膝盖的稳定性增强。

回想起这段经历，我深深地感激肖主任和京东互联网医院的线上问诊服务。他们不仅让我找到了正确的治疗方向，也让我重新认识到健康的重要性。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，膝盖也再没有出现过疼痛。这个经历让我明白了，健康是最宝贵的财富，我们应该时刻关注和保护自己的身体。

我是一位患有皮下脂肪炎的患者，在京东互联网医院进行线上问诊。在上次咨询完后，我按照医生要求拍了彩超，希望医生能给出专业建议。在问诊过程中，医生非常耐心地询问我的症状，并提供了详细的诊断和治疗方案。我非常感激医生的专业素养和细心关怀，让我感受到了医生的温暖和专业。在医生的指导下，我对治疗方案有了更清晰的认识，并对病情有了更深入的了解。通过医生的建议，我对皮下脂肪炎有了更全面的认识，也更加信任医生的治疗方案。

在问诊结束后，我对医生的服务非常满意，感觉得到了专业的医疗帮助。我会继续按照医生的建议，积极配合治疗，希望能早日康复。感谢医生的耐心和专业，让我在互联网医院也能得到及时的医疗帮助。

2024年9月5日，早上9点56分，衡水市的一位患者在京东互联网医院上进行了在线问诊。患者主诉脚后跟疼，走路越多越疼，已经持续了一个月左右。经过医生的详细询问和评估，初步诊断为筋膜炎或脂肪垫炎。医生建议患者使用非甾体类抗炎药缓解疼痛，并提供了一些日常生活中的调理建议。

在整个问诊过程中，医生展现了其专业的医疗知识和良好的沟通技巧。医生不仅给出了科学的诊断和治疗方案，还对患者的疑虑和问题进行了耐心解答，体现了医生对患者的关心和责任心。患者对医生的服务表示满意，并感谢医生的帮助。

我是一个47岁的男性，最近总是感到膝盖酸软，累的感觉，尤其是在站立或行走时间长后。这种不适感让我非常困扰，影响了我的日常生活。于是我决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了我的症状，包括膝盖的酸软感和累的感觉。医生非常耐心地听取了我的问题，并询问了我是否有其他不适症状。虽然我没有全身乏力或其他明显的不适，但医生还是建议我到医院骨科进行检查，以确定是否存在膝关节脂肪垫炎等问题。

我也向医生提到了我平时打篮球的情况，医生认为这可能与我的症状有关。同时，医生还建议我检查电解质，特别是血钾水平，以排除低血钾引起的肌肉无力等问题。

通过这次线上问诊，我不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷性和高效性。这种方式让我可以在家中就能得到医生的指导，避免了繁琐的挂号和等待过程。希望更多的人能够了解并利用这种线上医疗服务，提高自己的健康管理水平。