糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我是一个在九江市工作的白领，平时的生活节奏非常快，经常加班到深夜。最近，我开始感到左胸和后背偶尔不舒服，尤其是在熬夜或长时间工作后。这种不适感让我非常焦虑，担心自己是否患上了什么严重的疾病。于是，我决定去医院做一个全面的检查。

在医院，我做了一系列的检查，包括肺部CT。然而，当我拿到报告单时，发现上面写着有轻微的瘢痕改变。我完全不懂这些专业术语，心中更加不安。于是我决定寻求专业的医疗建议，通过京东互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，我详细描述了自己的症状和担忧。医生非常耐心地解释说，我的CT结果显示的轻微瘢痕改变并不是什么大问题，可能是之前的感染或炎症留下的痕迹。至于我感到的不适，医生认为可能是由于熬夜、压力大等因素引起的植物神经功能紊乱，导致的胸壁不舒服感觉。医生建议我保持良好的生活习惯，避免熬夜和剧烈运动，多休息，适当进行深呼吸等放松活动。

通过这次线上问诊，我不仅解除了自己的疑虑和担忧，也学到了很多关于健康的知识。现在，我已经开始调整自己的生活方式，希望能够远离疾病的困扰。

我是一名大学生，最近两年来我发现自己每天都会做梦，白天上课时也会在短暂的几分钟内做一个梦。晚上更是严重，经常说梦话，影响到室友的休息。这种情况让我非常困扰和焦虑，甚至开始影响我的日常生活和学业。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过京东互联网医院进行了线上问诊。医生首先询问了我的情绪状态和睡眠质量，并了解到我并没有明显的压力和情绪波动。医生推测可能是神经衰弱或植物神经功能紊乱引起的，并建议我放松心情，适当运动，避免喝咖啡等影响睡眠的饮品。

然而，我的学业压力很大，很难抽出时间和精力来放松自己。医生理解我的困境，建议我可以尝试多沟通，听音乐放松心情，或者做一些平时能让自己放松的事情。虽然我希望有更直接的解决方案，但医生解释说如果情况没有改善，影响到日常生活，建议我去医院就诊检查后再考虑用药。

我感到很无奈，因为即使在学业不繁忙、心情放松的时候，我也会说梦话。医生建议我去医院做一些相关检查，如脑功能检查，以确定是否有其他原因引起的症状。虽然我对口头问诊的效果持怀疑态度，但医生保证可以做出更准确的诊断和治疗方案。

我是60岁的李女士，最近总是莫名其妙地出汗，尤其是在前胸、脖子和头部。这种情况让我非常困扰，既影响日常生活也让我感到很焦虑。更糟糕的是，我还患有高血压和高血脂，长期服用降压药和阿托伐他汀。为了解决这个问题，我决定寻求专业医生的帮助。

我选择了京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生详细描述了我的症状和健康状况。医生非常耐心地听完了我的描述，并查看了我提供的化验单。根据我的情况，医生初步诊断我可能患有植物神经功能紊乱，并建议我监测空腹血糖和餐后两小时血糖，以排除糖尿病的可能性。

医生还推荐我口服谷维素、维生素B1和维生素B12来调节植物神经功能。同时，医生提醒我要注意减轻体重，特别是腹部脂肪的积累。医生解释说，肥胖会加重高血压和高血脂的症状，进而影响整体健康。

在整个问诊过程中，我感到非常放心和安心。医生的专业知识和细心关怀让我对自己的健康状况有了更清晰的认识，也让我明白了如何更好地管理和改善我的健康。通过这次线上问诊，我不仅找到了解决问题的方法，也体验到了互联网医疗的便捷和高效。

我总是晚上想小便，量又很少，怎么回事？这个问题困扰了我好久。白天我可以正常工作，喝很多水也不会不停上厕所。可一到晚上，情况就完全不同了。每隔一会儿，我就需要去厕所，尽管每次尿量都很少。这种情况让我非常焦虑，影响了我的睡眠和日常生活。

我决定寻求专业的医疗帮助，于是通过互联网医院进行了线上问诊。医生很耐心地听完了我的描述，并问了一些相关的问题。最后，医生告诉我这可能是由于熬夜引起的植物神经紊乱所致。医生建议我早点睡觉，改善生活习惯，不需要服用任何药物。

我感到非常宽慰，终于找到了问题的根源。从那以后，我开始早睡早起，避免熬夜。果然，我的症状逐渐消失了。现在我可以安心地入睡，不再被频繁的小便所困扰。

我是一个平凡的上班族，生活节奏紧凑，工作压力大。最近，我开始感到每天午睡时心跳加重，甚至有时候喝了茶后心跳会加速加重，非常严重。这种情况让我非常焦虑和恐惧，担心自己是否患上了心脏病。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

在网上搜索相关信息时，我发现了一些关于植物神经紊乱的文章，症状与我非常相似。于是我来到了京东互联网医院，通过线上问诊的方式与一位资深的医生进行了交流。

医生首先询问了我的发病前是否有劳累、着急生气、超负荷工作、负性生活事件、工作生活压力、感冒等诱因，并详细了解了我的症状，包括心慌、出汗、气短、担忧、惊吓、烦躁、疲劳、记忆力减退、无兴趣、失眠等。通过对话，医生初步判断我可能是由于心理精神问题导致的植物神经功能紊乱和交感神经兴奋所致。

医生建议我进行一些心理测查量表的测试，并推荐我服用黛力新和草酸艾司西酞普兰来缓解症状。同时，医生也提醒我，焦虑状态的治疗需要综合考虑，包括自我调节、家庭社会支持、兴趣爱好培养等多方面因素。

在医生的指导下，我开始了治疗和调理的过程。虽然仍然有时会感到心跳加重，但我已经学会了如何控制自己的情绪和应对焦虑。感谢京东互联网医院和那位医生，他们的专业知识和耐心帮助了我走出困境。

我是一名小说家，平日里总是沉浸在自己的世界里，创造着各种故事。然而，最近我却被一件事情困扰着——植物神经功能紊乱。这种疾病让我整个人都变得不稳定，心跳加速，胃肠不适，甚至连写作都受到了影响。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我来到了一家互联网医院，通过线上问诊的方式与一位医生进行了交流。医生详细询问了我的症状，并给出了治疗方案。首先，他推荐了几种西药，包括谷维素、甲钴胺、维生素B族和胞磷胆碱。这些药物可以帮助调节自主神经功能，缓解我的症状。

在了解到我的病情后，医生还建议我尝试一些中成药。他说，这些药物可以辅助治疗，提高疗效。我很感激医生的建议，决定一并尝试。

然而，在服用这些药物的过程中，我又遇到了新的问题。由于心脏和胃肠也受到了影响，我开始出现心悸、呕吐等症状。医生告诉我，这是正常的反应，需要继续坚持治疗。同时，他还推荐了一些针对心脏和胃肠的中成药，帮助我缓解这些不适。

通过这次线上问诊，我深刻体会到互联网医院的便利性和专业性。即使在家中，也能得到高质量的医疗服务。现在，我正在按照医生的建议进行治疗，希望能够早日康复，回到我热爱的写作工作中去。

我是一个普通的上班族，最近总是感觉胸口隐隐作痛，尤其是在夜深人静的时候，心跳加速，睡眠质量也大不如前。这种情况让我非常焦虑和担忧，于是决定寻求专业的医疗帮助。

在某个周末的早晨，我打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊服务。很快，一位医生接待了我。通过视频通话，我向医生描述了我的症状，并提供了最近的体检报告。医生非常耐心地听完了我的描述，并询问了一些详细的问题，例如疼痛的具体位置、是否有体重超重和高血压等情况。

医生告诉我，我的症状可能与植物神经紊乱有关，而非心脏问题。虽然心电图的检查结果显示心脏没有问题，但左房增大和舒张功能减退也需要关注。医生建议我半年后再复查一次心脏超声，并且可以考虑找神经科医生进一步诊断和治疗。

这次在线问诊的经历让我感到非常安心和放心。医生专业的态度和详细的解释让我对自己的健康状况有了更清晰的认识。同时，京东互联网医院的便捷服务也让我省去了很多时间和精力，避免了在医院排队等待的麻烦。