糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

昨天，我儿子开始抱怨左脚脚掌疼痛，不愿别人触碰，走路时还得垫着脚跟。今天我们去医院拍了片子，医生说可能是髋关节滑膜炎，也有说是髋关节发育不良。这让我非常担心，不知道应该如何处理。

医生说先让孩子卧床休息，不要走路，可以热敷理疗观察一下。我问医生是否需要支具，医生说髋关节滑膜炎治疗不需要支具，可以牵引制动，但我觉得孩子可能接受不了。医生还建议观察三天，如果没有缓解或者加重就要正规治疗。

我很担心孩子的情况，希望他能快点好起来。

那天，阳光明媚，我独自坐在电脑前，心中满是焦虑。腿根位置的疼痛已经困扰我多日，疼痛不是固定在一个点，而是串着几个点，让我坐立不安。长春疫情解封后，我阳了，不敢去医院，只能通过互联网医院寻求帮助。

医生***在详细询问了我的症状后，告诉我有可能是髋关节滑膜炎、肌腱炎，甚至腰椎间盘突出压迫神经引起的。听到这些专业术语，我顿时感到一丝安心，毕竟有专业人士为我诊断。

医生***的沟通非常耐心，他告诉我可以先尝试使用洛索洛芬钠和乙哌立松这两种药物，每天三次，每次一片，持续两周。我询问这些药物是否可以在药房买到，医生告诉我都是非处方药，我可以在药房自行购买。

用药期间，医生***提醒我要注意保暖，适当活动，饮食上不需要忌口。当我提到疼痛从髋关节蔓延到髋骨时，医生***更加确信是臀肌腱炎，并告诉我用这两种药物应该有效。

经过两周的治疗，我的疼痛明显减轻，甚至已经几乎感觉不到疼痛。我对医生***的专业知识和耐心服务深感敬佩。虽然只是线上问诊，但医生***的关怀让我感受到了医患之间的温暖。

那是一个普通的周末，我像往常一样在健身房进行日常锻炼。然而，那天晚上，我突然感到大腿内侧的韧带和肌肉剧痛，仿佛有一把刀子在割。疼痛持续了45天，让我无法正常生活和工作。我尝试过许多方法，但疼痛始终没有缓解。

在一次偶然的机会下，我听说京东互联网医院可以在线咨询医生。抱着试试看的心理，我注册了账号，并详细描述了我的症状和之前的治疗经历。很快，我就接到了一位经验丰富的医生的回复。他让我上传了片子，经过仔细分析，他初步判断我的病情可能是髋关节滑膜炎，积液，孟唇撕裂。

医生询问了我是否感觉到右边的疼痛，我回答是。他问我吃了塞来昔布胶囊是否有好转，我回答是。医生告诉我，由于我吃了十天塞来昔布胶囊有好转，可以先观察，并提醒我要注意生活习惯，不要爬山，上下楼，下蹲，负重。

在医生的指导下，我开始注意生活习惯，并观察病情的变化。不久后，我发现病情有所好转，但偶尔仍会有酸痛感。我再次联系医生，他告诉我，磁共振上看盂唇有一点撕裂，但由于症状有所改善，可以先观察。

在医生的关爱和指导下，我逐渐康复。这段经历让我深刻体会到，互联网医院为我们提供了极大的便利，让我们可以足不出户就能得到专业医生的帮助。同时，我也感受到了医生的专业和耐心，他们用自己的专业知识为我们排忧解难，让我们重拾健康。

那天，我正在为左髋关节的疼痛困扰，听说京东互联网医院提供了线上问诊的服务，我便抱着试试看的心态进行了咨询。

医生通过询问我的病情，了解到了我左髋关节疼痛的情况，并告知我这是滑膜炎的问题。

医生询问了我的疼痛情况，我告诉他按压时不疼，但走路时疼痛加剧，尤其是走多了或者一翘腿就会疼。医生根据我的病情给出了治疗方案，建议我彻底卧床休息，配合用药治疗，做热敷理疗来缓解症状。

医生还特别强调，彻底休息非常重要，不能多走路负重，更不能做蹲起、翘二郎腿等动作。随后，医生的处方已送达药师审核。

在用药过程中，医生一直关注我的恢复情况，并给予了我很多有益的建议。他说久坐对髋关节也不好，开车时间尽量不能太长。我也按照医生的建议，尽量减少走路和久坐的时间。

现在，我已经很少走路了，都是上下班开车。虽然医生说久坐对髋关节不好，但我还是不得不去上班。医生告诉我，自己要尽量掌握好，只能尽量避免劳累。

医生还推荐我购买一种髋关节理疗仪，帮助我更好地缓解疼痛。在这整个过程中，我感受到了医生的专业和耐心，他不仅关注我的病情，还给予了我很多生活上的建议。