糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

近年来，关于油炸食品对肾脏健康的担忧日益增加。那么，吃油炸食品真的会伤肾吗？本文将为您解析这一疑问。

首先，我们需要明确，肾脏是人体的重要器官，主要负责过滤血液中的废物和多余水分。而油炸食品对肾脏的影响，主要取决于以下几个方面：

1. 膳食结构

在保证膳食平衡的前提下，适量食用油炸食品并不会对肾脏造成伤害。油炸食品并非洪水猛兽，关键在于摄入量要适度。长期大量食用高油、高糖、高盐的油炸食品，才可能导致肥胖、糖尿病、高血压等疾病，进而增加肾脏负担。

2. 患病情况

对于患有肾脏疾病的人群，如慢性肾炎、肾病综合征等，应尽量避免食用油炸食品。因为油炸食品中含有的油脂和盐分较高，可能加重肾脏负担，导致病情恶化。

3. 长期食用

长期大量食用油炸食品，可能导致体内脂肪、胆固醇等物质积累，增加心血管疾病的风险。而心血管疾病与肾脏疾病常常相互影响，形成一个恶性循环。

那么，如何才能在享受美食的同时，保护肾脏健康呢？以下是一些建议：

1. 控制油脂摄入

选择低脂、低盐的食用油，如橄榄油、花生油等。尽量减少油炸食品的摄入量，可以选择蒸、煮、炖等烹饪方式。

2. 保持膳食平衡

合理搭配膳食，保证蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等营养素的摄入。多吃新鲜蔬菜、水果和粗粮，少吃油腻、高盐的食物。

3. 定期体检

定期进行体检，关注肾脏功能指标，如血清肌酐、尿素氮等。一旦发现异常，及时就医。

4. 健康生活方式

保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、规律作息、适度运动等，有助于降低肾脏疾病的风险。

总之，适量食用油炸食品并不会直接伤肾。关键在于保持良好的饮食习惯和健康的生活方式，才能拥有健康的肾脏。

孩子突然变得爱喝水，家长们往往认为这是好事，但其实这可能是身体发出的危险信号。尤其是如果孩子持续“牛饮”，晚上还常常起来小便，家长就要提高警惕，这可能是慢性肾衰的早期症状。

例如，小军（化名）今年8岁，活泼好动，但他却有一个奇怪的习惯，那就是不停地喝水，晚上起夜次数也特别多。起初，小军的父母并未放在心上，认为孩子多喝水是好事。然而，随着时间的推移，小军开始出现发烧、呕吐等症状，这才引起了他们的重视。经过检查，小军被诊断为慢性肾功能衰竭。

慢性肾衰是小儿肾脏疾病中的一种危重症，可分为急性和慢性两种。急性肾衰多由感染等因素引起，表现为少尿或无尿，伴随食欲不振、恶心、呕吐等症状。而慢性肾衰则可能由先天性肾脏疾病、泌尿道畸形、肾炎等因素引起，早期表现为夜尿增多、多饮、食欲减退、乏力、生长发育落后、贫血等现象。

专家提醒，早期诊断对于儿童肾衰至关重要。家长要注意观察孩子的身体状况，如早晨起床时眼睑水肿、小便泡沫多、不明原因发热、贫血、多饮、夜尿多、乏力、食欲不振、生长发育落后等，应及时带孩子进行肾功能及泌尿系统的相关检查，以便早期诊断、早期治疗。

除了及时就医，家长还可以从以下几个方面帮助孩子预防慢性肾衰：

1. 注意饮食：避免过量摄入高盐、高脂、高糖等食物，多吃新鲜蔬菜和水果，保持饮食均衡。

2. 适度运动：鼓励孩子进行适量的运动，增强体质，提高免疫力。

3. 保持良好作息：保证充足的睡眠，避免熬夜。

4. 注意个人卫生：养成良好的个人卫生习惯，预防感染。

5. 定期体检：定期带孩子进行体检，及时发现并处理潜在的健康问题。

尿磷高是临床上常见的现象，其可能的原因众多，主要包括甲状旁腺功能异常、肾功能衰竭等。

甲状旁腺是调节体内钙磷代谢的重要器官，其功能异常会导致磷的代谢紊乱，从而引起尿磷升高。此外，肾功能衰竭也是导致尿磷升高的常见原因之一。肾功能衰竭分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种，两者病因和治疗方法有所不同。

急性肾功能衰竭多由急性肾小管坏死引起，治疗措施包括对症治疗和透析治疗。早期进行透析治疗，可以帮助患者度过少尿期，最终恢复正常。慢性肾功能衰竭预后较差，治疗重点在于延缓肾功能恶化，晚期可能需要进行透析或肾移植。

除了上述原因，尿磷高还可能与肾小球肾炎、药物副作用等因素有关。因此，当出现尿磷升高的情况时，应及时就医，进行详细检查，以便找到病因并进行针对性治疗。

为了预防尿磷升高，建议患者注意以下几点：

1. 规律饮食，保证营养均衡，避免摄入过多高磷食物。

2. 保持适量运动，增强体质。

3. 保持良好心态，避免过度紧张和焦虑。

4. 定期进行体检，及时发现潜在疾病。

5. 如有其他疾病，应及时治疗，避免病情加重。

音乐巨匠莫扎特，以其不朽的乐章和独特的音乐才华闻名于世。然而，他的短暂人生却笼罩着死亡的阴影。1791年，35岁的莫扎特在维也纳离世，关于他的死因，一直存在诸多猜测。近年来，一项新的研究提出，莫扎特可能死于链球菌感染引发的肾衰竭。

研究团队分析了莫扎特逝世前后维也纳的死亡记录，发现当时维也纳年轻男性中，与浮肿相关的死亡病例比例明显高于其他年份。浮肿也是莫扎特死亡时的症状之一。这表明，当时可能存在小型链球菌感染疫情。

尽管莫扎特时代的官方死因记录为“发烧和皮疹”，但这些症状在当时仅被视为症状而非疾病。莫扎特的妻妹和其他目击者回忆称，莫扎特逝世前患有严重浮肿，无法入睡。这为研究团队提供了线索，推测莫扎特可能死于链球菌感染引发的肾衰竭。

美国范德比尔特大学的传染病专家威廉·沙夫纳表示，在莫扎特时代，严重的链球菌感染并不罕见，且常引发严重并发症。因此，根据现有信息推测莫扎特死于链球菌并发症并非不切实际。

这项研究提醒我们，即使是在200多年前，感染性疾病仍然是人类健康的重大威胁。了解历史上的疾病和治疗方法，有助于我们更好地预防和治疗现代疾病。

肾衰竭是一种常见的慢性肾病，其早期症状并不明显，患者往往没有明显的不适感。然而，一些患者可能会出现睡眠质量下降、泡沫尿以及夜尿增多等轻微症状。

随着病情的进展，肾衰竭会导致血液中毒素累积，从而出现一系列临床表现。常见的症状包括恶心、呕吐、食欲下降等消化道症状，以及胸闷、头晕、乏力等贫血症状。严重情况下，患者还可能出现呼吸困难、心力衰竭、神经系统症状等。

肾衰竭的原因多种多样，包括急慢性肾炎、狼疮性肾炎、痛风性肾炎、糖尿病性肾功能损害、高血压性肾病等。

治疗肾衰竭的关键在于早期发现和及时治疗。针对不同原因引起的肾衰竭，治疗方法也有所不同。例如，对于血液供应不足或失血的患者，应补充体液和水分；对于感染的患者，应进行抗感染治疗；而对于肾功能已经丧失的患者，则需要通过透析等方式进行毒素和废物的排出。

除了药物治疗外，患者还应重视日常保养。建议患者保持清淡饮食，避免食用海鲜、牛肉等发物，以及刺激性食物。此外，患者还应预防感冒，避免受凉，不食用保健食品，以防病情加重。对于水肿严重的患者，应限制盐分和蛋白质的摄入，并适当减少水分。

肾衰竭患者在选择医院和科室时，应选择专业、设备齐全的医院，并寻求肾脏病科或泌尿科的专业医生进行治疗。

高血压作为常见的慢性疾病，其长期控制不佳会导致多种并发症，其中之一便是肾衰竭。那么，高血压引发的肾衰竭应该如何治疗呢？

首先，我们要了解高血压引发肾衰竭的病理机制。高血压会导致肾脏血管长期处于高压状态，从而损害肾脏功能，最终导致肾衰竭。因此，治疗高血压引发的肾衰竭，首先要从控制高血压入手。

在药物治疗方面，常用的降压药物包括钙拮抗剂、β受体阻滞剂和利尿剂。这些药物可以降低血压，减轻肾脏负担，从而延缓肾衰竭的进展。此外，患者还需要注意以下几点：

1. 休息：保证充足的休息，避免过度劳累，有助于降低血压。

2. 情绪管理：保持良好的心态，避免情绪波动过大，对控制血压和延缓肾衰竭都有益处。

3. 控制水和盐的摄入：过多的水和盐会增加体内的血容量，导致血压升高，因此要适量控制。

其次，针对肾衰竭的治疗，常用的药物包括尿毒清、海坤参喜、肾衰宁等，这些药物可以帮助排出体内毒素，并应用利尿剂，如速尿、托拉塞米等，帮助利尿消肿，同时降低血压。

除了药物治疗，患者在生活中还需要注意以下几点：

1. 饮食：低盐、低脂、低嘌呤饮食，避免摄入过多的蛋白质，减轻肾脏负担。

2. 体重管理：肥胖会增加高血压和肾衰竭的风险，因此要控制体重。

3. 适量运动：有规律的体育锻炼可以提高心血管适应能力，有助于减肥和降低血压。

4. 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会加重高血压和肾衰竭，因此要戒烟限酒。

总之，高血压引发的肾衰竭需要综合治疗，既要控制高血压，又要治疗肾衰竭，同时注意生活中的细节，才能延缓病情进展，提高生活质量。

去年前年，我因为身体不适，来到了一家医院的肾脏科。当时，医生***询问了我的肌酐和血压情况，他告诉我，我的血压一直偏高，而且心脏和肾脏可能存在同一种病因。他建议我去心内科好好就诊，考虑到一些罕见病的心肌病变，如单克隆免疫球蛋白、法布雷病、ATTR淀粉样变、线粒体心肌病等。

最近两年，我的血压一直保持在90-140之间。自从查出肾脏有问题后，我停用了培哚普利两周，昨天在家自测，低压90，高压150。我的肌酐去年和前年一直正常，但前年的化验单找不到了，只有去年的。

我向医生描述了我的症状，包括小腿无力、晚上睡觉时感觉酸胀。医生建议我三甲附属医院肾脏科好好去看一下，仔细查一下原因。他还告诉我，我现在应该没有吃抗凝抗血小板的药物，但我目前服用的药用碳片、非布司他片和包醛氧淀粉胶囊。此外，我还提到去年体重降了25斤，并没有刻意减肥，血糖也正常，只是皮肤泛黄。

医生非常耐心地为我解释了病情，并建议我进行彻底检查，包括肾穿刺。他告诉我，不同设备的检查准确度可能存在很大区别，但各个医院在肾内科方面的设备仪器差距不大。他建议我去一家比较好的三甲大医院进行检查。

在询问了医生关于肾穿刺检查的预约排队时间后，我得知一般需要排队几天。医生还告诉我，现在的病情不一定会发展成尿毒症，只要控制得好，就可以永远保持住。

在整个过程中，医生***的专业素养和耐心让我非常感动。他不仅为我提供了专业的医疗建议，还给予了我很多关心和支持。

肾结石，作为一种常见的泌尿系统疾病，严重时甚至可能导致肾脏功能丧失，其远期复发率高达100%。因此，定期体检，早发现、早治疗，对于防治肾结石至关重要。

专家指出，20-50岁的人群是肾结石的高发人群，尤其是30-40岁的人群。因此，对于这部分人群来说，常规的健康体检尤为重要。通过体检，可以及时发现早期病变，从而以最小的代价将肾结石治疗好。

对于没有肾结石的市民，专家建议每年进行一次体检。而对于曾有过肾结石的患者，即使已经治愈，也需要每半年进行一次体检。这是因为研究表明，肾结石的远期复发率高达100%，而且目前人类对于肾结石的认知还非常有限，治疗方法也仅限于“除石”，并不能真正根除肾结石的病因。

对于保守治疗的患者，例如结石直径在6mm以内，没有堵塞输尿管的患者，可以通过多喝水、多运动、吃药排石等方式进行治疗。但专家强调，这类患者需要每3个月进行一次体检，以观察结石的位置、大小是否有变化。这是因为肾结石可能会堵塞输尿管，导致肾脏积水，甚至丧失功能。

对于尿酸结石、感染性结石等特殊类型结石的患者，由于结石生长速度快，更需要定期体检，以及时了解结石情况，及时进行治疗。

总的来说，肾结石患者需要定期体检，以监测结石情况，及时发现并治疗并发症，从而保护肾脏健康。

此外，患者还应注意日常保养，例如多喝水、多运动、保持良好的饮食习惯等，以降低肾结石的复发率。

在治疗肾结石时，医生会根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要包括止痛、排石等药物；手术治疗则包括体外碎石、腔镜手术等。患者应遵医嘱进行治疗，并定期复查。

肾结石患者应选择正规医院进行治疗，避免因治疗不规范导致病情加重。在治疗过程中，患者应与医生保持良好的沟通，及时反馈病情变化，以便医生调整治疗方案。

总之，肾结石患者需要定期体检，加强日常保养，并选择正规医院进行治疗，以保护肾脏健康。

肾脏作为人体重要的排泄器官，承担着将药物及代谢产物排出体外的重任。然而，一些药物在经过肾脏代谢的过程中，可能会对肾脏造成损害。本文将为大家介绍一些常见的药物，以及它们可能对肾脏造成的伤害。

一、抗生素类药物

1. 氨基糖苷类抗生素：如庆大霉素、卡那霉素等，可能导致肾小管变性坏死，长期使用肾毒性越大。

2. 青霉素类和头孢类抗生素：如甲氧西林、氨苄西林等，可能导致过敏性间质性肾炎、低钾血症等。

3. 四环素：可能导致血清尿素氮浓度增高、肾性尿崩症等。

4. 两性霉素B：可能导致氮质血症、肾小管坏死等。

5. 利福平：可能导致急性间质性肾炎、肝损害等。

6. 磺胺药：可能导致梗阻性肾病、过敏性血管炎等。

二、感冒药及解热镇痛药

感冒药及解热镇痛药在缓解症状的同时，也可能对肾脏造成损害，如尿浓缩功能减退、肾功能衰竭等。

三、降压药

ACEI类降压药如巯甲丙脯酸，可能导致急性可逆性肾功能衰竭、急性间质性肾炎等。

四、降糖药

二甲双胍在肾功能不全时，可能导致乳酸蓄积，增加酸中毒风险。

五、调脂药

他汀类药物和贝特类药物可能导致横纹肌溶解症和急性肾功能衰竭。

糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症之一，严重威胁着患者的生命健康。预防和治疗糖尿病肾病的关键在于早期发现、早期干预。本文将介绍糖尿病肾病的预防和治疗关键，帮助患者更好地控制病情。

一、糖尿病肾病的早期发现

糖尿病肾病的早期症状不明显，容易被忽视。因此，早期发现至关重要。以下是一些早期发现糖尿病肾病的线索：

• 尿蛋白：尿液中出现蛋白质是糖尿病肾病的早期信号。
• 血压升高：高血压是加速糖尿病肾病进展的重要因素。
• 肾功能异常：血肌酐、尿素氮等指标升高。
• 水肿：下肢、眼睑等部位出现水肿。

二、糖尿病肾病的预防

1. 严格控制血糖：血糖控制是预防和治疗糖尿病肾病的关键。

2. 严格控制血压：血压控制目标为130/80mmHg以下。

3. 限制蛋白质摄入：蛋白质摄入量控制在每天每公斤体重0.8克左右。

4. 定期监测尿微量白蛋白：尿微量白蛋白是糖尿病肾病的早期指标。

5. 健康饮食：低盐、低脂、高纤维饮食。

6. 适量运动：增强体质，提高免疫力。

7. 戒烟限酒：烟草和酒精会加重肾脏负担。

三、糖尿病肾病的治疗

1. 血液透析：适用于终末期糖尿病肾病。

2. 肾脏移植：适用于合适的患者。

3. 药物治疗：包括降糖药、降压药、ACEI、α-葡萄糖苷酶抑制剂、抗凝药物等。

4. 中医治疗：中医药在糖尿病肾病治疗中也有一定疗效。

总之，糖尿病肾病的预防和治疗需要综合措施。患者应积极控制血糖、血压，定期监测尿微量白蛋白，并选择合适的治疗方案，以延缓病情进展，提高生活质量。