糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我正在家中享受着悠闲的周末时光，突然一阵刺痛从左胸传来。我略微皱眉，心想这或许只是偶尔的小状况，于是并没有太在意。然而，到了晚上，那刺痛感又来了，而且比之前更频繁，让我有些担忧。

我决定寻求医生的帮助。虽然现在医院的服务很便利，但考虑到疫情的影响，我选择了线上问诊。通过互联网医院平台，我找到了一位经验丰富的医生。

医生的态度非常亲切，她耐心地询问了我的症状，并细心地分析。她说，我的症状很可能是肋间神经痛，不是心脏问题。她还提醒我，我的工作性质和生活方式可能导致颈椎和胸壁神经受到影响。

医生为我开了一些复合维生素b和甲钴胺，建议我注意休息，保证充足的睡眠，并加强锻炼。她还告诉我，饮食上可以多吃些杂粮和红肉蔬菜，有助于补充营养，预防疾病。

虽然我对自己的身体状况并不完全了解，但医生的专业和耐心让我感到安心。她不仅为我提供了治疗方案，还让我对健康有了更深的认识。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到互联网医院的便利和高效。在医生的指导下，我开始调整自己的生活方式，注意饮食和休息，希望能让自己的身体更加健康。

2024年9月5日下午2点58分，海淀区的68岁婆婆向一位在线医生求助。她的左肋骨带状剧烈疼痛，无法起身，疼痛感消失后无其他症状。医生详细询问了病情，并进行了初步的诊断和治疗建议。通过对话，医生了解到婆婆的疼痛是间歇性的，曾经有两年没有发作，但最近又开始了。婆婆还患有腰椎突出和驼背。医生建议婆婆去医院进行详细检查，并提醒她要注意休息，避免过度劳累。虽然婆婆不愿意去医院，但医生仍然坚持认为只有通过专业的医疗检查才能确定病因并给出最合适的治疗方案。最终，婆婆同意去医院检查，医生也表示愿意在需要时提供帮助。整个过程中，医生展现了专业、耐心和关心的品质，赢得了婆婆的信任和感激。

肋间神经痛是一种常见的神经系统疾病，主要表现为沿着肋间隙的剧烈疼痛。这种疼痛可能由多种原因引起，包括带状疱疹、胸椎疾病、外伤等相关疾病。

带状疱疹是肋间神经痛的常见原因之一，它是由水痘-带状疱疹病毒引起的，病毒侵犯肋间神经导致疼痛。胸椎疾病，如胸椎间盘突出、胸椎结核、胸椎肿瘤、骨质增生等，也可能导致肋间神经受损，引发疼痛。此外，外伤，如肋骨、胸椎骨折等，也可能直接刺激肋间神经，引起疼痛。

治疗肋间神经痛的方法有多种，包括药物治疗、物理治疗、神经阻滞和神经损伤治疗。药物治疗方面，抗癫痫药物如卡马西平、加巴喷丁、普瑞巴林等可以有效缓解疼痛。物理治疗方面，经皮电刺激和局部物理治疗有一定的镇痛作用。对于剧烈疼痛或慢性顽固性疼痛的患者，神经阻滞是有效的治疗方法，选择性肋间神经阻滞和硬膜外阻滞都是常用的方法。对于神经阻滞治疗有效但镇痛作用短暂的患者，可采用神经损伤治疗，如肋间神经射频热凝、肋间神经化学损伤等。

除了药物治疗和物理治疗外，日常保养也非常重要。平时应避免食用辛辣刺激性食物，以免加重疼痛。建议饮食清淡，多吃水果蔬菜，保持良好的生活习惯，有助于缓解疼痛。

肋间神经痛患者应选择正规医院就诊，并在专业医生的指导下进行治疗。神经内科、疼痛科等相关科室是治疗肋间神经痛的主要科室。

我曾经历过一段黑暗的日子，两侧胸部频繁针扎样疼痛，影响睡眠，甚至让我无法正常工作和生活。每当夜幕降临，我都在恐惧中度过，担心这次疼痛会不会是心脏病发作的前兆。这种窘迫和焦急的情绪让我感到无助和绝望。

直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院，决定尝试线上问诊。通过与一位心内科医生的在线交流，我详细描述了自己的症状和体验。医生耐心地听完后，初步判断我可能患有肋间神经痛或肋软骨炎，并建议我进行24小时动态心电图检查以排除其他可能性。

经过一系列的检查和诊断，医生最终确认了我的病因，并开具了相应的治疗方案。现在，我的症状已经明显改善，生活也回归了正常轨道。这个经历让我深刻认识到，互联网医院和线上问诊的重要性和便利性，它们为我们提供了及时、专业的医疗服务，帮助我们在疾病面前不再孤单和无助。

我曾经历过一段非常困扰的时期。每天晚上做梦，梦境总是那么真实，仿佛我置身于另一个世界。白天，我总是感到左腋下疼痛，肚子微胀，甚至小便也呈现出黄色。这些症状让我非常焦虑和不安。我不知道该怎么办，直到我在京东互联网医院上找到了一个医生。

通过在线问诊，医生首先询问了我的症状，包括疼痛的位置、持续时间以及是否有其他不适。然后，他提出了可能的诊断，包括肋软骨炎或肋间神经痛。然而，我仍然怀疑这是否与我的情绪有关，毕竟我经常感到头蒙蒙的。医生耐心地解释说，虽然情绪问题可能会影响身体健康，但在这种情况下，我的症状更可能是由其他原因引起的。

我决定第二天给医生发一张舌苔照片，以便他能更好地了解我的身体状况。尽管我们在晚上结束了对话，但我对医生的专业知识和关心感到非常满意。通过这次在线问诊，我不仅找到了可能的解决方案，还学到了如何更好地照顾自己的身体和心理健康。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的疾病而变得如此无助。胃部的烧热感、肋骨区域的胀痛、喉咙的不适，这些症状像是一只无形的手，紧紧地攥住了我的生活。每天都在煎熬中度过，食欲不振，精神萎靡。最让我困扰的是喉咙的不适，总感觉有异物卡在那里，咳嗽也无法缓解。这种感觉就像是在被慢慢地窒息。

我曾经尝试过各种方法来缓解这些症状，吃药、喝茶、甚至是去找中医看病。但是，所有的努力都没有带来任何实质性的改善。直到有一天，我在网上偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着一丝希望，我决定尝试一下。

通过京东互联网医院的平台，我很快就联系到了一位专业的医生。医生详细询问了我的症状，并要求我拍摄舌苔照片以便更好地了解我的身体状况。整个过程非常顺畅，医生也非常耐心地解答了我的所有疑问。最终，医生诊断出我患有脾虚兼有湿热的疾病，并开具了一份中药处方。

在服用中药的过程中，医生还给出了很多宝贵的建议，例如饮食要清淡、避免辛辣油腻的食物、保持心情舒畅等等。这些小小的改变，竟然让我的症状有了明显的改善。现在，我已经恢复了正常的生活节奏，胃部的烧热感、肋骨区域的胀痛、喉咙的不适都已经消失了。

我非常感谢京东互联网医院的线上问诊服务，正是因为它，我才能够在家中就得到专业的医疗帮助。如果你也遇到了类似的问题，不妨尝试一下线上问诊吧。它可能会改变你的生活。

心前区刺痛是一种常见的症状，可能由多种原因引起。其中，肋间神经痛和肋软骨炎是较为常见的原因。这两种疾病通常是由于无菌性炎症引起的，可能与运动或重物撞击有关。此外，心前区刺痛也可能由以下疾病引起：

1. 急性心肌梗死：这是心前区刺痛最严重的病因之一，需要立即就医。

2. 主动脉夹层：这是一种危及生命的疾病，表现为剧烈的胸痛，需要紧急处理。

3. 肺源性疾病：包括肺栓塞、肺炎等，也可能导致心前区刺痛。

4. 张力性气胸：这是一种紧急情况，需要立即就医。

除了上述疾病外，心前区刺痛还可能与其他因素有关，如带状疱疹病毒感染、胸膜疾病等。为了明确诊断，医生可能会建议进行以下检查：

1. 心电图：用于检查心脏电活动是否正常。

2. 胸部X光片：用于检查肺部和心脏的形态。

3. 胸部CT或MRI：用于更详细地观察胸部结构和器官。

4. 血液检查：用于检查炎症标志物和心脏酶等。

对于心前区刺痛的患者，医生会根据具体情况进行诊断和治疗。治疗措施可能包括药物治疗、手术治疗或生活方式的改变。在日常生活中，保持健康的生活方式，如戒烟、控制体重、保持良好的饮食习惯等，有助于预防心前区刺痛的发生。

那天，我通过互联网医院预约了一位胸外科的医生进行线上问诊。医生***耐心地询问了我的病情，了解到我左侧肋骨在深呼吸或躺床时会出现疼痛，并且挺直身体也会感到不适。

在与医生的对话中，我描述了疼痛的感觉，像是被针扎了一下，然后又缩回。医生***通过观察我上传的图片，发现我的体表并没有明显的异常，于是他判断我的症状很可能是神经痛引起的。

医生***告诉我，肋间神经痛可能与睡眠质量、工作压力、情绪波动、受凉感冒等多种因素有关，并且大多数情况下是可以自行缓解的。由于我经常熬夜，医生***认为这与我的疼痛有很大关系。

尽管我尝试过服用逍遥丸等中药，但效果并不明显。医生***建议我注意休息，适当运动，并且如果晚上睡眠不好，可以尝试服用一些安神的药物，如甜梦口服液等。他还提醒我，白天适当的运动也有助于缓解疼痛。

在整个问诊过程中，医生***始终保持着友善和耐心的态度，让我感到十分安心。虽然只是线上交流，但他的专业知识和关怀让我倍感温暖。通过这次问诊，我对自己的病情有了更深的了解，也更加明确了如何去应对。

肋间神经痛是一种常见的疾病，主要通过临床症状进行诊断。患者常感到沿肋间分布的刺痛、扎痛或烧灼痛感，有时甚至出现串电感，疼痛可出现在胸前、背后或沿肋间。疼痛通常是持续性的，咳嗽、呼吸、活动，尤其是胸背部活动时，疼痛会加剧。有些患者在翻身时也会感到疼痛加重，影响睡眠和呼吸。

肋间神经痛的病因多种多样，可能包括胸部病变、胸膜病变、肋骨病变、胸椎病变以及疱疹感染等。这些因素刺激肋间神经，导致疼痛。因此，建议患者及时到神经科就诊，以便确诊并及早治疗。

治疗肋间神经痛的方法主要包括以下几种：

1. 止痛对症治疗：对于轻微疼痛，可以口服非甾体类解热镇痛药，如布洛芬、醋氯芬酸、奈普生等。对于疼痛程度较重或确认为疱疹感染后的继发性神经痛，可以使用加巴喷丁、卡马西平或普瑞巴林等针对神经痛的药物。

2. 营养神经、促进神经修复治疗：常用B族维生素，如维生素B1、B12及其衍生物，如呋喃硫胺、甲钴胺、腺苷钴胺等，也可以加用胞磷胆碱胶囊治疗。

3. 改善微循环治疗：若神经损伤较重，也可以加用贝前列素钠、消栓肠溶胶囊等改善微循环，可以起到活血化瘀，促进神经血供的作用。

患者应注意个人卫生，保持皮肤、床铺和被褥清洁。选用宽松纯棉衣物，注意气候变化，随时增减衣物，以免发生感冒。家属可以帮助患者保持舒适的体位，受压部位应垫软垫。建议多饮水，饮食中适当增加纤维素等，可以预防便秘的发生。

若您或您的家人出现肋间神经痛的症状，请及时就医，以免延误病情。

我是一个普通的上班族，平时工作压力大，生活节奏快。上个月十几号的时候，我突然感觉左胸口肋骨里面有些疼，偶尔会有顶的慌的感觉。起初我并没有太在意，认为可能是工作压力大导致的。但是随着时间的推移，疼痛感越来越强烈，我开始担心起来。于是，我去了一家医院做了检查，结果显示我患有胸膜炎。医生开了一些药给我吃，疼痛感逐渐消失了。

然而，最近几天我又开始感觉不舒服。左胸口肋骨里面依然有疼痛感，偶尔还会有顶的慌的感觉。我开始怀疑自己的身体出了什么问题。于是我再次去医院做了检查，结果显示我的脾脏有些大。医生说这可能是脾抗的表现。同时，我也告诉医生我有痛风，并且上周刚复发了急性痛风。这周好了，但我仍然感到很担心。

医生建议我做一个常规体检检查，并且完善一下心电图在发作的时候检查。同时，他也提醒我说脂肪肝可以通过减肥来改善。对于我的左胸口肋骨里面疼痛感，医生认为可能是胸膜炎或肋间神经痛引起的，建议我口服维生素B族或甲钴胺片治疗，并且可以继续吃布洛芬止痛药。医生还说如果我长时间不运动后可能会引起这种疼痛感。

在整个问诊过程中，我感到医生非常专业和耐心。他不仅解答了我的问题，还给出了详细的治疗方案和调理要点。我对他的服务非常满意，并且会按照他的建议去做。希望我的经历能够帮助到其他人，尤其是那些在大连疫情期间无法及时就医的人们。