糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

那天，我躺在床上，疼得连饭都吃不下。这种感觉持续了两天，我意识到这不是简单的疼痛，而是需要专业医生的帮助。

于是，我决定通过互联网医院寻求帮助。医生***在了解了我的症状后，建议我去医院拍个片子，以确定疼痛的原因。

当我描述了我的疼痛部位——腰和髋关节时，医生又详细询问了我的疼痛情况，包括疼痛的程度、持续时间等。我告诉他，虽然腰和髋关节按着不会疼，但站着的时候臀部无缘无故酸疼到无法站立。

医生根据我的症状，初步判断可能是腰椎间盘突出或者髋关节关节炎。他告诉我，虽然这种症状常见，但也有不常见的情况，比如肌肉筋膜炎、梨状肌综合症、滑膜炎等。

我听了医生的建议，决定去医院进行检查。虽然我对未来充满期待，但内心还是有些忐忑。然而，当我走进医院的那一刻，医生的微笑让我感受到了温暖和希望。

经过医生的详细检查和询问，最终确诊为肌肉筋膜炎。医生告诉我，这是由于长时间保持同一姿势导致的。他给我开了一些止疼和活血祛瘀的药物，并告诉我如何进行日常护理。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。不仅方便快捷，而且医生的专业知识和耐心让我对治疗充满信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院。右髋关节疼痛已经折磨了我三个月，我实在无法忍受了。在等待的过程中，我注意到医院的墙上挂着一幅提醒事项，医生们必须完整查看患者病例后才能开始诊疗，这让我对医生的专业性有了更多的信心。

很快，一位医生接诊了我。他仔细询问了我的病情，然后说：“建议你进行正规医院的髋关节磁共振检查，关节滑膜炎或者盂唇损伤可能性较大。”听到这里，我心中不禁一紧，但医生的话让我感到一丝安慰，因为我知道他正在为我寻找病因。

我告诉医生，我们当地的医生查体后认为是韧带或者深层肌肉拉伤。医生说：“肌肉拉伤或者韧带损伤是很难凭体检来鉴别的。”这让我意识到，专业医生的判断是多么重要。

医生又询问了我的疼痛情况，我告诉他，髋关节活动并没有受限。医生说：“三个月了还在疼，建议还是检查下更好。”我同意了他的建议，并询问了关于用药的问题。医生告诉我可以继续使用脉血康和白脉软膏，并建议我进行股四头肌锻炼。

在医生的指导下，我开始了股四头肌锻炼。虽然一开始很辛苦，但我渐渐适应了。医生告诉我，脉血康没有副作用，我可以放心使用。在等待磁共振检查的日子里，我按照医生的指导用药和锻炼，疼痛感有所减轻。

终于，我约到了磁共振检查。检查结果显示，我患上了关节滑膜炎。医生告诉我，这个需要看具体的部位和程度，这也是为什么要做磁共振的原因。虽然我对这个结果感到担忧，但医生的话让我有了信心。

经过一段时间的治疗，我的病情得到了控制。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了专业医生的重要性。在这里，我要感谢京东互联网医院的医生们，是他们的专业和耐心让我走出了病痛的阴影。

那天，我带着刚满一岁多的孩子去儿童医院做儿保。孩子以前做过髋关节的检查，但是不太清楚具体的情况。孩子走路一直都很稳，但是最近五天开始感觉走路不稳，就像刚会走那种感觉。

我向医生详细描述了孩子的情况，医生询问了我孩子最近有没有感冒，我回答说有一周左右的感冒，一直在流鼻涕。

医生根据我的描述，建议我让孩子休息一周，避免站立和走路，看是否有所好转。他还提醒我，如果孩子之前走路稳稳的，那么这可能是由于感冒引起的关节滑膜炎。

孩子最近几次摔跤都摔到后脑勺，我没有看到她有呕吐或哭闹的症状，所以我有些担心。医生告诉我，如果孩子有呕吐、精神不好、烦躁等症状，就需要做头部CT。但是，目前没有这些症状，所以医生建议我继续观察。

由于我在西藏，医疗条件相对较差，我担心医生不能清楚了解我的情况。医生安慰我说，他们会尽最大努力帮助孩子。

医生还告诉我，如果孩子感冒好了还是摇摇晃晃的，就需要带她去看髋关节。他还建议我给孩子补充钙和维生素AD，但我告诉她，我已经在给孩子补充AD了，钙大约三天吃一次。

在整个过程中，医生非常耐心和细心，他不仅提供了专业的医疗建议，还给予了我很多安慰和支持。我非常感激他的帮助。

那天，阳光明媚，我带着三岁的儿子小杰去公园玩耍。小杰活泼好动，总是蹦蹦跳跳，但是那天早上起床后，他却一瘸一拐的，走路困难。我心疼地问他是否摔倒了或者哪里受伤了，但他只是摇摇头，表示不痛。

我担心不已，立刻带他去了附近的医院。医生仔细检查后，告诉我小杰可能患上了髋关节滑膜炎。因为时间较晚，医生建议我们先回家休息，一周后再来复查。

回到家后，我努力约束小杰，让他多休息，但他就像个小猴子，怎么也安静不下来。这一周，我既要照顾他，又要处理家务，身心俱疲。

一周后，我再次带着小杰去了医院。医生检查后告诉我们，小杰的情况有所好转，但仍需继续休息。医生还告诉我，髋关节滑膜炎这种病在儿童中较为常见，尤其是在三岁到十岁之间。

听到这些，我悬着的心终于放下了。医生的专业和耐心让我深感安慰。在接下来的日子里，我更加注重小杰的保养，尽量让他减少剧烈运动。如今，小杰已经康复，我又可以带着他去公园玩耍了。

那天，阳光明媚，我像往常一样开始了我的工作。但不知为何，我的右腿从早上开始就感觉有些不适，尤其是在爬楼梯时，大腿根部的疼痛感愈发明显。我开始担心，这是否是某种疾病的征兆？

于是，我决定利用互联网医院的服务，咨询一位经验丰富的足踝外科医生。医生通过线上问诊，详细询问了我的症状和病史，并给出了初步的诊断：可能是髋关节滑膜炎。

医生的建议让我松了一口气。他告诉我，滑膜炎在临床非常常见，大多数情况下不需要手术，而是采取保守治疗。他建议我休息，减少运动量，并定期复查。

在接下来的日子里，我严格按照医嘱行事，调整了生活方式，减少了爬楼梯等剧烈运动。同时，我也按照医生的处方用药，疼痛感逐渐减轻。

在治疗过程中，医生始终保持着耐心和细致的态度，他不仅关心我的病情，还给予了我很多生活上的建议。这让我深感温暖，也让我对医生充满了信任。

如今，我的病情已经得到了很好的控制，我也能重新投入到工作中。这一切都离不开那位医生的专业知识和人文关怀。我相信，在互联网医院的帮助下，我一定能战胜病痛，迎接美好的未来。