糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

今天我在网上问诊了一位医生，因为最近我髋关节出现了一些问题，走路会感到疼痛，核磁共振检查显示有少量积液。医生很耐心地询问了我的症状和持续时间，并建议我先尝试吃滑膜炎片和分散片来缓解症状，但效果不明显。医生还询问了我的关节有没有弹响，建议我先尝试吃一个月塞来昔布，如果症状没有好转可能需要去运动医学科或者关节外科面诊一下。整个问诊过程中，医生非常细心地询问我的症状和病史，给我提供了专业的建议，并且始终保持着友善的沟通态度。我对这次网上问诊非常满意，如果需要诊疗，我会前往医院就诊。

服务已开始，我感到有些不安，因为我的孩子今天走路时一拐一拐的。我立刻预约了互联网医院，希望医生能给出一些专业建议。

医生在详细询问了我的孩子的情况后，提醒了我一些注意事项，并告知我这次问诊可以持续两天。这让我感到非常安心，因为医生非常专业和负责。

医生询问了我孩子扭伤脚的情况，我详细描述了孩子用手扭他脚，问他痛不痛，他又说不痛，压着脚坐也没事。医生听后，告诉我孩子可能患上了髋关节滑膜炎，并建议我带孩子去小儿骨科就诊。

由于附近的小儿骨科没有号了，医生建议我带孩子去普通骨科就诊。这让我感到有些失望，但医生告诉我，广州有小儿骨科的医院很多，我可以去比较远的地方。

医生还提醒我，不要让孩子跑步和行走，多休息。这让我感到非常感动，因为医生不仅给出了治疗建议，还非常关心孩子的恢复。

问诊结束后，医生告诉我，他的回复仅为建议，如果我对他的服务满意，可以在问诊记录中发起复诊。这让我对医生的服务更加放心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利性和专业性。医生的专业建议让我对孩子的情况有了更深的了解，也让我对孩子的康复充满了信心。

那是一个普通的周二下午，我像往常一样坐在电脑前工作。突然，一阵突如其来的疼痛袭来，感觉就像是被针扎了一样，我的大腿开始疼痛，就像是扭伤了一样，走路都变得困难。我尝试着轻轻按摩，但疼痛依旧没有减轻。我深知这种疼痛不能忽视，于是决定寻求医生的帮助。

我打开了京东互联网医院，注册了一个账户，并预约了一位关节科的专家。等待了一段时间，医生通过视频与我进行了沟通。他非常和蔼可亲，耐心地询问了我的症状，包括疼痛的具体部位、有无外伤或剧烈运动、治疗情况等。我详细地描述了我的症状，并上传了一些疼痛部位的照片。

医生仔细观察了我的照片，询问了我的活动情况，并告诉我初步怀疑是髋部滑膜炎或其他可能的疾病。他建议我先尝试口服一些药物，如西乐葆、七叶皂苷钠和乙哌立松片，以缓解疼痛。他还建议我局部贴氟比洛芬贴膏或吲哚美辛巴布膏。

在医生的指导下，我按照他的建议进行治疗。几天后，疼痛明显减轻，我开始能够正常行走。我非常感激那位医生，他的专业和耐心让我感到安心。

这次经历让我深刻体会到了线上问诊的便利性。无论是在工作日还是休息日，只要有需要，我都可以随时找到医生进行咨询。这种便捷的服务让我对互联网医疗有了更深的认识。

那天晚上，宝宝的小鼻子开始不透气，我赶紧给他量了体温，37.5度，心里顿时紧张起来。宝宝一个月前被诊断出髋关节滑膜炎，尽管经过治疗，但病情一直不稳定。一周前，我们又去医院做了B超，结果显示左右髋关节仍有积液，让我更加担心这次感冒是否会加重滑膜炎。

我赶紧打开了京东互联网医院，找到了小儿内科的一位资深医生。医生详细询问了宝宝的病情，并给出了建议。他告诉我，宝宝可以尝试服用百蕊颗粒和莲花清瘟胶囊来治疗感冒，并告诉我每种药的具体用量。

在询问过程中，我发现这位医生非常耐心，对于我的每一个问题都给出了详细的解答。当我提到清开灵和百蕊颗粒是否可以同时使用时，医生明确地告诉我可以的，并且解释了这样做的理由。这让我感到非常安心。

用药期间，宝宝的精神状态有所好转，感冒的症状也逐渐减轻。看到宝宝的恢复，我对京东互联网医院的服务更加信任。虽然医生的建议需要结合实际情况和医生的专业判断，但线上问诊确实为我们的生活带来了极大的便利。

通过这次经历，我深刻体会到了医生的专业素养和耐心。在繁忙的生活中，京东互联网医院为我们提供了一个便捷的医疗服务渠道，让我们足不出户就能得到专业的医疗建议。

我儿子突然不愿意下地走路了，去医院看，医生说应该是髋关节滑膜炎，休息了一周，吃了三天头孢。前两天感觉他好点了，自己下地了，走路感觉也好些了，但是小朋友有时候疯玩有点控制不住，今天晚上感觉他走路又稍微有点跛了。

医生助理可能会辅助医生了解您的病情，方便医生更快的给您诊疗建议，感谢您的配合！问诊已开始，本次问诊可持续2天。

这是上周二检查的两样单子，这两个检查没什么问题，还需要再进一步检查吗，还是再观察一下呢？今天是第七天。

滑膜炎要严格不负重至少一周，一周复查B超髋关节是否有积液，积液基本吸收后才能负重活动。之前问他，就是说左脚大拇指疼，前两天好些了，问他，就说都不痛了，今天又说有点痛，膝盖有一点通，但是触摸也还好。滑膜炎是可能引起膝关节疼痛的，可以再卧床3-5天加上局部热敷，然后去医院做个关节彩超看看情况。

我们这一周都没有让他出门，就是在家，可能前两天他自我感觉好些了，就在家活动量相对多了一点，小男孩蛮好动，今天感觉晚上又有点了。请问关节积液的彩超需要小朋友特别配合吗，不知道好不好做，这种有可能反复的，要注意看护，不能让他随意活动，这种病主要是靠休息。

彩超又不疼，应该好做，只要不负重就行。明白了，可能就是头两天他自己在家蹦了的，又有点拉扯。他这种不会考虑血液病吧，害怕😨 ，抖音上各种什么腿痛，最后小朋友一查，说是血液病，看不得抖音。目前血常规没发现什么问题，而且休息有好转一般就暂不考虑那些问题，如果长时间不好就需要考虑其它问题了。那他这种算是休息有好转吧，前两天的，确实走路，蹦阿跳阿，明显好多了，就是可能还是没有完全休息好，对的，再好好休息几天。明白了，我周三又预约了一个医生，到时候看看是不是做个b超？最好做个，是做髋关节还是膝关节都一起做呢，像这样情况，医生你们临床上的病人是一般多久能完全恢复正常走路呢，髋膝一起做，但大部分是髋关节，一般情况严格按照要求处理1-2周绝大部分都会好的。好的，谢谢您，我没有那么焦虑了，好的，不需要太担心，周围小朋友没有出现过这种情况，心理也没有底，你们骨科专科医生见的多些，已设置此轮消息不用回复，还是想多问问你们，麻烦了，那我再休息几天，再去做b超检查，好的，后期如果还有什么问题我都可以给你建议。嗯嗯，麻烦了，已设置此轮消息不用回复，问诊已结束。