糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

那天，阳光明媚，我正在家中享受午后的悠闲时光，突然接到一个电话，是京东互联网医院的通知，说我预约的在线问诊服务即将开始。我心中有些紧张，因为这是我第一次尝试线上医疗咨询。

接通后，一位来自呼吸内科的医生向我询问了我的病情。他非常专业，耐心地听我描述了父亲的情况，详细询问了他的症状、病史和之前的检查结果。我上传了父亲的胸部CT影像，医生仔细查看后，给我分析了结果。

医生告诉我，肺条索影是感染后愈合形成的疤痕，对健康没有影响。他还解释了肺大泡肺气肿的形成原因，并告诉我目前的新发病灶主要考虑是炎症，而不是肿瘤复发。听到这个消息，我如释重负。

医生还提醒我，父亲需要继续服用莫西沙星一周，并在2-3个月后复查胸部CT。虽然我有些担心，但医生的耐心和专业让我安心了许多。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业素养和良好的沟通能力，让我感到非常满意。我相信，随着互联网医疗的不断发展，它将为越来越多的人提供便捷、高效的医疗服务。

那是一个平凡的周末，我正在家中，突然感到眼睑有些下垂，这让我有些担心。于是，我决定利用互联网医院的服务，寻求专业的医疗咨询。

我选择了某知名互联网医院，注册并完成了简单的信息填写后，很快就找到了一位经验丰富的医生。医生在详细阅读了我的病情描述后，让我进行了肌电图检查。

检查结果出来后，医生建议我进行胸腺CT检查。几天的等待后，检查结果出来了，医生告诉我，我的胸部有一个陈旧性病灶，可能曾经得过胸膜炎或者结核，但并没有发现胸腺瘤。听到这个消息，我心中的石头终于落地了。

医生告诉我，目前肺部不需要特别处理，只需定期复查即可。对于胸膜增厚钙化，医生也表示不严重，不需要治疗。听到这里，我松了一口气，感觉身体轻松了许多。

在咨询的最后，医生还提醒我，平时要注意避免熬夜，保证充足的睡眠，并积极治疗其他问题。这些温馨的提醒，让我感受到了医生的关怀。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。不仅节省了我大量的时间和精力，还让我得到了专业的医疗咨询。我相信，随着互联网医疗的不断发展，未来会有更多的人受益于这种便捷的医疗服务。

现代女性追求美丽，往往忽略了内衣对健康的潜在影响。其中，胸罩综合征就是一个不容忽视的问题。

胸罩综合征是由于长期穿戴过紧的胸罩或胸罩尺寸不合适引起的。这种情况下，胸罩对乳房和肩颈部的压迫过大，导致一系列不适症状。

首先，过紧的胸罩会影响乳房健康。长期挤压乳房，可能导致乳腺增生、乳腺炎等乳腺疾病。

其次，胸罩对肩颈部的压迫，会导致肩颈肌肉疲劳、酸痛，甚至引发颈椎病。颈椎病不仅会导致颈部疼痛、僵硬，还会引发上肢麻木、头晕、恶心等症状。

此外，胸罩对呼吸功能也会产生影响。过紧的胸罩限制了胸廓的运动，导致肺部换气不足，引发胸闷、气促等症状。

那么，如何避免胸罩综合征呢？首先，选择合适的胸罩尺寸至关重要。其次，避免长时间穿戴胸罩，特别是有钢圈的胸罩。最后，注意胸罩的材质和款式，尽量选择舒适、透气的材质。

总之，美丽与健康并非不可兼得。女性朋友们在追求美丽的同时，也要关注内衣对健康的潜在影响，预防胸罩综合征，呵护自身健康。

那天，我接到了父亲的电话，他告诉我他的胸痛又犯了。我立刻想到了互联网医院，这是我们最近发现的一个便利的医疗资源。

我登录了网站，找到了心血管内科的医生***。他很快就回复了我的消息，并询问了我父亲的详细情况。

我告诉医生父亲之前在胸科医院做了造影，但具体结果我记不清了。医生非常耐心，他让我慢慢回想，并说他会在系统中查找相关资料。

几分钟后，医生找到了父亲之前的检查结果，告诉我血管还是有问题，而且问题比较严重。他建议父亲住院做进一步的检查和治疗。

医生还告诉我，父亲可能需要搭支架，并且需要继续服用阿司匹林等药物。我感到有些担忧，但也对医生的专业和耐心感到放心。

医生还询问了我父亲之前是否有出血史，因为阿司匹林有出血风险。我告诉医生，父亲之前吃过阿司匹林后出现过大便出血的情况，所以医生建议他谨慎使用。

医生还告诉我，如果父亲决定住院，需要提前预约挂号，并且询问了手术的具体时间。我对医生的细心和专业感到非常满意。

在与医生的交流中，我感受到了他的耐心、专业和对患者的关心。虽然我们是通过互联网进行交流，但我感觉就像面对面的交谈一样。

最后，医生提醒我，他的回复仅为建议，如果需要诊疗，请前往医院就诊。我非常感激医生的帮助，也决定明天休息日去医院进一步了解情况。

咳嗽时伴有右肋骨下边疼痛是一种常见的症状，这可能是由于多种原因引起的。以下是一些可能的原因和相应的治疗方法。

1. 胸膜炎：胸膜炎是指胸膜腔发炎，常见的原因包括细菌、病毒、真菌感染，以及自身免疫性疾病等。胸膜炎的典型症状包括胸痛、咳嗽、呼吸困难等。咳嗽时右肋骨下疼痛可能是由于胸膜炎引起的。治疗胸膜炎的方法包括使用抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物，以及糖皮质激素等。

2. 肋骨炎症：肋骨炎症可能是由于跌倒、撞击、拉伤或其他原因引起的。肋骨炎症的典型症状是局部疼痛，咳嗽时疼痛加剧。治疗肋骨炎症的方法包括休息、冷敷、热敷、止痛药等。

3. 肌肉拉伤：肌肉拉伤可能是由于运动过度、肌肉疲劳或其他原因引起的。肌肉拉伤的典型症状是局部疼痛、肿胀、活动受限等。治疗肌肉拉伤的方法包括休息、冷敷、热敷、按摩、止痛药等。

4. 胆囊炎：胆囊炎是指胆囊发炎，常见的原因包括胆汁淤积、细菌感染、结石刺激等。胆囊炎的典型症状是右上腹痛，咳嗽时疼痛可能加剧。治疗胆囊炎的方法包括抗生素治疗、胆囊切除术等。

5. 肺炎：肺炎是指肺部发炎，常见的原因包括细菌、病毒、真菌感染等。肺炎的典型症状包括咳嗽、胸痛、发热等。咳嗽时右肋骨下疼痛可能是由于肺炎引起的。治疗肺炎的方法包括使用抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等。

在出现咳嗽右肋骨下边疼痛时，建议及时就医，以便医生进行准确的诊断和治疗。

您好，最近我遇到了一些健康问题，所以我决定尝试一下线上问诊。那天，我预约了一位来自呼吸内科的医生进行咨询。医生首先询问了我就诊人的身份，确认是我本人后，他开始详细询问我的病情。

我告诉医生我大约四五天前得了急性上呼吸道感染，夜里咳嗽得比较严重。咳嗽好了之后，我发现肋条下侧开始疼痛，尤其是附近按压和侧躺时。医生询问了我是否有受伤，我表示没有。他还询问了我是否有其他不适症状，我告诉他只有咳嗽、侧躺碰到或者按压时疼痛，热敷了一下没什么效果。

医生建议我去医院复查一下胸片或胸部CT，以排除胸膜炎或气胸等问题。由于最近医院人太多，我担心交叉感染，因此对是否进行CT检查犹豫不决。医生告诉我胸片可以初步排查，于是我便决定先进行胸片检查。

在整个咨询过程中，医生不仅专业，还非常耐心。他倾听我的描述，仔细询问细节，让我感到很安心。尽管结果还没有出来，但医生的专业建议让我对病情有了更清晰的认识，也让我对治疗有了信心。

这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。它不仅方便快捷，还能让我在家就能得到专业医生的咨询。我相信，随着互联网医疗的发展，未来会有更多的人享受到这种便利。

今天早上，我像往常一样起床，却感觉胸口有点闷，像是被一块大石头压着。这让我有些担心，于是决定通过互联网医院寻求帮助。

我联系了京东互联网医院，很快就有医生助理与我取得联系。她耐心地询问了我的病情，包括胸闷的原因、持续时间、是否有其他伴随症状等。我详细地回答了她的每一个问题，希望能得到准确的诊断。

医生助理询问完我的基本信息后，将我转接给了呼吸内科的医生。医生仔细地听了我描述的症状，并询问了我是否有做过相关检查。我告诉医生，去年九月底我做过胸腺囊肿胸腺瘤的微创手术，而且前天晚上我因为着凉喝了感冒药。

医生对我详细询问了我的生活习惯，包括饮食习惯、作息时间等。她告诉我，我的症状可能与手术有关，也可能是因为压力大、睡眠不足、饮食不当等原因引起的。她建议我适当转移注意力，调整作息时间，并适当运动。

在与医生的交流过程中，我感受到了医生的专业和耐心。她没有因为我只是线上咨询就对我有所忽视，而是像对待面对面就诊的患者一样，给予了我充分的关注和指导。这让我对京东互联网医院的服务有了更高的认可。

最后，医生告诉我，如果我的症状没有改善，或者出现其他不适，应该及时去医院就诊。我感谢医生的关心和建议，同时也对自己的健康状况更加重视。

那是一个普通的周末，我像往常一样坐在电脑前处理工作。突然，胸口中央偏上一点的位置传来了隐隐的疼痛，一阵吸气，疼痛更是加剧。我意识到这并不是什么好兆头，于是决定寻求医生的帮助。

我打开了京东互联网医院，这是一个我之前就知道的平台，方便快捷，不用出门就能得到专业医生的诊断。我按照提示填写了主诉，描述了我的症状，然后提交了。

很快，一位经验丰富的医生与我取得了联系。他详细询问了我的病情，耐心地倾听我的描述。在了解了所有情况后，他告诉我，我的症状可能与胸膜炎有关，建议我去医院进行胸部CT检查。

在医生的指导下，我预约了医院的检查。当我走进医院，看到那位医生时，他亲切的笑容让我感到安心。经过一系列检查，医生告诉我，胸膜确实有些增厚，但这是轻微的，不需要过于担心。

这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业、耐心和细心，让我对互联网医院有了全新的认识。

那天，郑州的阳光透过窗户洒在房间内，我躺在床上，身体像是被重重的铅压着，咳嗽声不断。这种咳嗽，不同于以往，它像是深入肺部的刺痛，让我无法入睡。

我打开手机，犹豫了一下，还是决定试试互联网医院。通过京东互联网医院，我找到了一位呼吸内科的专家，开始了线上问诊。

医生很耐心，他详细询问了我的病情，从咳嗽的时间、症状到以往病史，他都问得很仔细。我告诉他，我已经咳嗽了三天，而且越来越厉害，甚至胸口都疼。医生建议我吃点止咳药，并告诉我如果症状没有缓解，需要去医院做进一步的检查。

我按照医生的建议，吃了止咳药，但效果并不理想。于是，我再次联系了医生，他建议我吃点羧甲司坦，并告诉我这是治疗痰粘不易咳出的药物。此外，他还建议我吃消炎药，因为血常规显示我可能存在细菌感染。

在医生的指导下，我按时吃药，病情逐渐好转。虽然咳嗽仍然存在，但疼痛感减轻了许多。医生告诉我，如果超过一周没有好转，需要查个胸部CT排查一下肺炎。虽然有些担心，但我对医生的诊断和治疗充满信心。

在治疗过程中，医生一直关注着我的病情，并给予我很多建议。他告诉我，多喝水、多休息、补充维生素C对病情恢复都有帮助。我还记得，他特别提醒我，如果19岁时有过结核性胸膜炎，需要特别注意，因为复发的概率相对较低，只是肺部有基础病好的慢。

经过一段时间的治疗，我的病情终于好转。我感慨万分，互联网医院让我在家就能得到专业的医疗服务，医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解，也让我对治疗充满了信心。

那天，我拖着疲惫的身体走进了京东互联网医院，满心期待能找到一位能为我解答疑惑的医生。电话那头，传来了一位医生温和的声音：“您好，我是这里的医生。首先感谢您的信任。我已阅读您提供的资料。请问患者是您本人，还是代他人问诊？”

我开始向他详细描述了我的症状，他耐心地听我讲述，不时地提出问题。他说：“最好先去查个胸部CT。”我心中有些忐忑，但还是决定遵医嘱。

几天后，我再次联系了医生，他告诉我：“这个考虑肋间神经痛或者胸膜炎嘛。”我告诉他自己过去也有过类似的情况，大概一年会出现两三次，这次感觉比较重。

医生在查房时告诉我：“如果只是偶尔发生的话，不需要处理的。发作频繁的话可以用点止痛药。”他问我是否从事重体力劳动，我回答说没有。他建议我如果很担心的话，可以去做一个胸部CT，排除一下肺部的其他疾患。

接下来的日子里，我按照医生的建议服用了一种叫做塞来昔布的药物，疼痛得到了一定的缓解。医生告诉我，如果后面三到五天缓解了，就不要再吃了。如果疼痛没有缓解，建议还是去查个胸片或者CT。

这段经历让我深刻感受到了医生的专业和关怀。他们不仅为我提供了治疗方案，还耐心地解答了我的疑问，让我感到十分安心。