糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

我曾经是一个充满幻想的少年，总是沉浸在自己的世界里，无法自拔。这种状态持续了很长时间，直到我在一次偶然的机会下接触到了互联网医院，才开始了我的治疗之路。

那天，我在网上搜索“如何摆脱沉浸在幻想中的困扰”，无意中发现了京东互联网医院的精神科服务。我抱着试一试的心态，进行了在线挂号和问诊。医生非常专业，通过深入的交流和分析，帮助我找到了问题的根源，并制定了相应的治疗方案。

在医生的指导下，我开始了药物治疗和心理咨询。起初，我对药物持怀疑态度，但医生耐心地解释了每种药物的作用和副作用，消除了我的顾虑。同时，心理咨询也让我逐渐学会了如何控制自己的想法和行为，避免过度沉浸在幻想中。

经过一段时间的治疗，我明显感觉到自己的状态有所改善。虽然偶尔还会有幻想的冲动，但我已经能够更好地管理自己的情绪和行为。最重要的是，我重新找回了专注学习和生活的能力，开始享受现实世界的美好。

我是一个系统性红斑狼疮患者，经常在冬天手背红肿裂口，今年一月份才开始出现这种情况，手指上都有小口子了，洗手沾水都痛。每年冬天，手背都要红肿裂口，今年一月份才红肿裂口，目前手指上都有小口子了，洗手沾水都痛。手背上口子比较深，长，有三四条口子，脸上也长有红疮。我的月经周期不规律，两三天，三天左右，很少四五天的，月经好像一般都有血块，现在基本不痛经。以前还得过带状疱疹，好了。最近11月3号，12月9号，昨天才来月经。我的病情我已经了解啦，稍后我会整理您的病情提交给主任的，请您稍等。针对您的情况主任擅长用中药调理，我先把您的病例整理好发给主任，主任平时门诊患者比较多，但是会在看到的第一时间根据您的情况给您进行针对性的病情分析和诊疗建议！请您稍等。我不打算请你们开中药处方，毕竟没有面诊，本地也有中医，希望你们给我一些建议和用药指导，还有病情分析谢谢！我现在脱发很严重，精神方面还有强迫症。主要想解决缓解手痛的问题，医生！

我曾经是一个快乐的人，直到那一天，强迫症悄然降临。起初，我只是对一些小事过于关注，例如门是否锁好，灯是否关掉。但随着时间的推移，这种关注变成了无尽的纠结和焦虑。我开始花费大量的时间检查和重复同一件事情，甚至影响到了我的日常生活和工作。

我尝试了各种方法来摆脱这种困扰，包括自我暗示、放松技巧等，但都没有明显的效果。最终，我决定寻求专业的帮助。通过互联网医院，我与一位经验丰富的医生进行了线上问诊。医生详细了解了我的症状和病史，并提供了一系列的治疗建议。

在医生的指导下，我开始接受药物治疗和心理咨询。药物帮助我控制焦虑和强迫症状，而心理咨询则教会我如何更好地应对和管理这些症状。同时，医生也建议我进行一些日常调理，例如规律作息、适量运动和保持良好的社交关系。

经过一段时间的治疗和调理，我逐渐恢复了正常的生活节奏。虽然强迫症仍然存在，但我已经学会了如何与它共存，不再让它控制我的生活。我感激医生和互联网医院的帮助，让我重新找回了自信和快乐。

我曾经是一个快乐的人，总是笑容满面。但是，最近我开始经历了一些奇怪的现象。每当我独自一人时，我的脑海里就会浮现出各种各样的想法，尽管这些想法大多数时候毫无逻辑可言。更奇怪的是，每当这些想法出现时，我都会不由自主地笑出来，甚至有时候笑得停不下来。这种情况让我感到非常困扰和尴尬，尤其是在公共场合。于是我决定寻求专业的帮助。

我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过视频通话，我向医生描述了我的症状。医生非常耐心地听我讲述，并且给出了一个可能的解释：我可能正在经历一种被称为“强迫症”的心理疾病。这种疾病会导致患者出现一些不受控制的想法和行为，包括反复出现的无意义的想法和强烈的冲动去做某些事情。医生建议我去找一位心理老师进行疏导和治疗。

在与医生的对话中，我也了解到了一些关于强迫症的基本知识。例如，强迫症是一种常见的心理疾病，影响了全球大约2.5%的人口。它可以在任何年龄段出现，但通常在青少年时期开始。虽然强迫症不能被完全治愈，但通过心理治疗和药物治疗，患者可以有效地控制症状，恢复正常生活。

我总是精神兴奋，唱歌，性欲强烈，心里不踏实，需要医生的帮助。作为一名30岁的男性，我发现自己最近总是处于一种奇怪的状态。白天我会突然间感到无比兴奋，想要大声唱歌，甚至在骑电车的路上也会情不自禁地哼唱。晚上回到家中，我会被强烈的性欲所驱使，老是想着与性相关的问题。这种状态让我感到非常不舒服，总是心神不定，无法安心工作或休息。

我曾经在保定六院住过院，医生说我是精分与强迫混合型的。后来我又在北京大学六院网上与大夫联系，结果也被诊断为强迫症。这些疾病都需要长期治疗，但我控制不住症状的表现。老想射精，精神亢奋高亢，时常自言自语自笑。最近我把氨磺必利片的剂量有时减少有时增加，但效果不佳。同时，我还在服用右佐匹克隆来帮助入睡，但白天总是嗜睡，精神不振。

我开始寻求在线问诊的帮助，希望能够找到更好的治疗方案。通过与医生的交流，我了解到我的症状可能与焦虑、抑郁和强迫症有关。医生建议我尝试文拉法辛这种双通道药物，并且提醒我要注意药物的副作用。同时，医生也建议我进行一些仪器方面的检查，包括脑功能检查，以便更好地了解我的病情。

在医生的指导下，我开始了新的治疗计划。虽然我还在适应新的药物和治疗方法，但我已经感受到了一些积极的变化。我的精神状态有所改善，性欲也变得更加稳定。虽然我知道这只是一个开始，但我对未来充满了希望。

我曾经是一个充满活力和激情的年轻人，但自从我被诊断出患有前列腺炎和阳痿早泄后，我的生活变得一团糟。每次尝试与伴侣亲密接触时，我都会感到无比的焦虑和挫败。我的性生活时间变得越来越短，晨勃也消失了。我开始依赖希爱力来维持性生活，但这并不能解决根本问题。

我还患有强迫症，需要长期服用精神药物。医生告诉我，某些精神药物可能会影响性功能，但我并没有想到这会导致我的阳痿和早泄问题。我感到非常沮丧和无助，甚至开始怀疑自己的性能力和自尊心。

在网上搜索治疗方案时，我偶然发现了京东互联网医院的在线问诊服务。我决定尝试一下，希望能找到一个专业的医生来帮助我解决问题。通过在线问诊，我遇到了一位非常耐心和专业的医生。他详细询问了我的症状和病史，并给我开了一些中成药来调理身体。

在服用这些药物的过程中，我逐渐恢复了自信和性能力。我的性生活时间也开始延长，晨勃也重新出现了。虽然我仍然需要继续服用精神药物来控制强迫症，但我已经不再依赖希爱力来维持性生活了。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院和在线问诊服务可以为我们提供便捷、专业的医疗服务。尤其是对于像我这样有特殊需求的患者来说，这种服务可以帮助我们避免尴尬和不便，更加私密地解决问题。

我总觉得自己很差，融不进集体生活，总有人要杀我。这种恐惧感已经伴随我一年多了。每天晚上，我都会反复检查门窗和煤气灶，生怕有什么意外发生。即使在学校里，我也总是小心翼翼，担心被同学排斥或者被老师批评。这种感觉就像一只无形的手，紧紧地抓住了我，让我无法呼吸。

我曾经尝试过自我调整，试图改变自己的想法和行为模式，但似乎并没有什么效果。直到有一天，我在网上偶然发现了一个在线问诊平台，决定给自己一个机会。

通过这个平台，我联系到了一个专业的心理医生。起初，我对这个方式持怀疑态度，毕竟我从来没有尝试过在线治疗。但是，医生非常耐心和理解，听我倾诉了所有的恐惧和焦虑。然后，他给出了一个详细的诊断和治疗方案，包括药物治疗和心理咨询。

经过一段时间的治疗，我开始感觉到自己有所改变。那些无端的恐惧和焦虑逐渐消失，我也能更好地融入到集体生活中。虽然这条路并不容易，但我庆幸自己选择了在线问诊，找到了一个专业的医生，帮助我走出了困境。