糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

视频简介：慢性咳嗽发病率高吗

作者：浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院 呼吸内科 副主任医师 沈凌

主要内容：慢性咳嗽的发病率非常高，呼吸科的医生应该接诊的患者，绝大部分是因为咳嗽来就诊的，因为咳嗽首先就会想到来呼吸科看，其他肺炎发烧可能会到别的普通门诊去看。

有研究显示，在美国每年因为慢性咳嗽来就诊的就达到3000多万。

国外有很多生产方面的数据，比如说在英国大概有12%的国民，每周都会有因为咳嗽，出现一些不适的症状，或者因此而就诊，我们在中国各大医院的门诊，因为咳嗽就诊占到所有呼吸道症状的第一位，其次可能会有痰、咳痰、咳血、呼吸困难、胸痛。

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作者信息：重庆医科大学附属儿童医院 耳鼻喉科 副主任医师 王冰

小孩鼻炎往往是由于免疫特点造成的。如果小孩能够注意平时的生活作息，加强运动增强抵抗力，有一部分小孩鼻炎是能够自愈的。对于急性鼻炎和急性鼻窦炎，往往在小孩长大的过程当中，随着鼻腔的宽敞程度加重，发病是会越来越少的。

临床上有些患儿，患有过敏性鼻炎，到青春期过敏性鼻炎往往能够好转，但是这种情况不是特别常见。因为过敏性鼻炎是这种过敏体质造成的，能够治愈的可能性不大，往往是终生伴发的。

绝大部分患有过敏性鼻炎的小朋友，想要让过敏性鼻炎在成长过程中逐步消失。最重要的是要控制过敏性鼻炎的症状，尤其是要有效的避免接触过敏原。过敏性鼻炎一定要有效的避免接触过敏原，才能够使小朋友在成长的过程当中发病越来越少。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

我从来没有想过，自己会因为头疼而感到恐惧。起初只是偶尔的头疼，后来发展到每天都要忍受那种钻心的痛苦。最糟糕的是，伴随着头疼的还有晕眩感，仿佛随时都可能倒下。这种感觉让我非常焦虑和无助。

我去看了好几次医生，做了各种检查，包括颈椎X光和心电图，但结果都显示正常。医生们也只是开了一些止痛药给我，告诉我可能是压力太大或者缺乏休息。然而，吃了药也并没有什么明显的改善，反而让我更加担心自己的健康状况。

在一次偶然的机会中，我了解到了互联网医院的存在。出于无奈和希望，我决定尝试一下线上问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个专业的医生进行咨询。医生很耐心地听我描述症状，并且询问了很多细节问题。最后，他建议我做一个头颅核磁共振检查，以排除任何潜在的神经系统问题。

虽然我一开始对这个建议持怀疑态度，但我还是决定去做了检查。结果显示，我的大脑并没有任何异常。医生告诉我，这可能是由于肾虚引起的头疼和晕眩。他给了我一些中药方子，并且建议我注意饮食和休息，避免过度劳累和精神压力。

在接下来的几周里，我按照医生的建议进行调理。慢慢地，我的头疼和晕眩感开始减轻，直到完全消失。我感到非常庆幸和感激，能够通过互联网医院找到正确的治疗方案。现在，我已经恢复了正常的生活和工作，头疼和晕眩也再没有困扰过我。

我曾经是一名健康活泼的女性，但自从那场车祸后，我的生活就被头疼、晕眩和手臂麻木所困扰。每天早上醒来，我的头就像被重物压着，无法集中精力工作。手臂的麻木感更是让我无法完成日常任务，甚至连拿起一本书都变得困难。这种情况持续了很长时间，直到我决定寻求专业的医疗帮助。

在武汉市的一家医院，我遇到了一个非常有经验的医生。他详细询问了我的病史，并对我进行了全面的身体检查。通过CT扫描和核磁共振成像，他发现我左额部颅板下存在低密度影，可能是软化灶的迹象。同时，他也注意到了我的颈椎问题，认为这可能是导致手臂麻木和头疼晕的原因之一。

医生建议我去康复科或疼痛科进行进一步的治疗和调理。虽然我对这些科室并不熟悉，但我知道我需要采取行动来改善我的健康状况。于是，我开始接受针灸治疗，并使用利多卡因和醋酸曲安奈德注射来缓解疼痛和麻木感。同时，我也开始进行物理治疗和康复训练，希望能够恢复我的健康和活力。

经过一段时间的治疗和调理，我的症状有所改善。虽然我仍然需要继续治疗和康复，但我已经能够感受到生活的美好和希望。这个经历让我深刻理解了健康的重要性，也让我更加珍惜每一天的生活。

我是一名22岁的年轻人，平日里身体健康，生活规律。然而，最近我开始经历一种奇怪的现象：突然头晕，感觉像地震一样，持续不到5秒。这种感觉让我非常不适，仿佛世界在我周围摇晃，所有的东西都要倒塌。起初，我以为这只是因为我熬夜导致的，但当这种情况反复出现时，我开始感到担忧。

我决定寻求医生的帮助，通过互联网医院进行了线上问诊。医生首先询问了我的症状，包括是否伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降等。然后，医生问我是否有高血压、高血糖或颈椎病的历史，以及最近是否有劳累、受凉或感冒的情况。最后，医生建议我注意休息，避免熬夜，并在起身躺下时动作放缓。

经过医生的诊断，我得知我的症状可能与熬夜有关，可能是眩晕综合征引起的。医生建议我先观察一段时间，如果症状仍然存在，就去医院做进一步检查。虽然我仍然有些担忧，但医生的专业建议让我感到安心。

我是一名40岁的男性，生活在郑州市。近一年来，我一直被耳鸣困扰。每当我睡眠质量不佳时，耳鸣声就会变得更响。除了耳鸣，我还经历过几次眩晕，通常发生在休息不好的情况下。每次眩晕持续大约5分钟左右，且每年只会发作一次。我的高血压病史已经有8年了，但在服用降压药的情况下，血压保持稳定。

我尝试了各种方法来缓解耳鸣和眩晕，包括使用耳塞、改变生活习惯等，但都没有明显效果。直到有一天，我在网上搜索“肾虚头晕耳鸣有啥偏方”，偶然发现了京东互联网医院的线上问诊服务。我决定尝试一下，看看是否能找到解决问题的方法。

通过线上问诊，我遇到了一位非常专业的医生。医生首先询问了我的听力是否下降，是否每次发作眩晕时耳闷，以及是否每次发作头痛等问题。根据我的回答，医生认为我的症状可能是前庭性偏头痛引起的，并开了一些药物给我。医生还提醒我要注意休息，避免过度劳累。

在医生的指导下，我开始服用药物，并且注意调整自己的生活习惯。慢慢地，我的耳鸣和眩晕症状有所改善。虽然这段经历让我感到很窘迫和焦急，但最终我找到了解决问题的方法，非常感激京东互联网医院的线上问诊服务。

我总是头晕，躺着像坐船一样，血压也低，怎么办？

这是一个38岁女性患者的真实经历。近3个月来，她开始频繁出现头晕、晕眩的症状，尤其是在晚上和早上。每当她闭上眼睛，世界就像在旋转，仿佛自己置身于一艘摇晃的小船上。她的血压也异常低，低压只有50多，高压也仅有80多。这种情况让她感到非常困扰和焦虑，担心自己是否患上了某种严重的疾病。

在这段时间里，患者尝试了各种方法来缓解症状，包括改变饮食习惯、增加休息时间等，但都没有明显的改善。于是，她决定寻求专业的医疗帮助，通过互联网医院进行线上问诊。

在与医生的交流中，患者详细描述了自己的症状和生活习惯。医生根据这些信息，初步判断患者可能是因为营养不良和体内容量不足导致的血压低下，从而引起头晕和晕眩。医生建议患者加强营养，保持体内容量，并进行头颅CT检查和血压监测，以排除其他可能的疾病因素。

如果检查结果正常，医生还建议患者去耳鼻喉科就诊，了解是否存在内耳问题。对于这种情况，医生推荐挂神经内科，如果排除了颅脑相关疾病，可以再去耳鼻喉科进行进一步检查。

通过这次线上问诊，患者不仅得到了专业的医疗建议，也感受到了互联网医院的便捷和高效。这种新型的医疗服务模式，让她在家中就能得到及时的医疗帮助，避免了繁琐的就医流程和长时间的等待。

我曾经是一个快乐的年轻人，工作、生活都充满了活力。然而，自从我开始上夜班后，我的生活就被打乱了。白天我总是昏昏欲睡，晚上却难以入眠。这种状态持续了3年，我的身体和精神都受到了极大的影响。最糟糕的是，我的眼睛经常出现血丝，整个人看起来都很疲惫。我试图通过改变作息时间、进行体育锻炼、甚至尝试一些网上的偏方来改善我的睡眠质量，但都没有效果。于是，我决定寻求专业的医疗帮助。

我首先尝试了线上问诊，希望能够在家就解决问题。通过一家知名的互联网医院，我与一位医生进行了视频咨询。医生问我很多关于我的症状和生活习惯的问题，并告诉我需要去医院做进一步的检查。虽然我对去医院感到有些抵触，但医生的专业态度和建议让我决定还是要去医院看看。

在医院里，我被诊断出患有脾虚湿盛引起的眩晕。医生解释说，这种疾病主要是由于长期的不良生活习惯和压力过大导致的，需要通过中药调理来改善。他们给我开了一些药，其中就包括了泽泻片。泽泻片是一种非常有效的中药，能够帮助我排除体内的湿气，缓解眩晕症状。同时，医生也建议我改变作息时间，保持良好的饮食习惯，避免过度劳累和压力。

回到家后，我开始按照医生的建议进行治疗。每天早晚服用泽泻片，调整作息时间，多吃一些清淡易消化的食物。经过一段时间的调理，我的睡眠质量明显改善，眼睛血丝也减少了很多。现在，我已经可以正常工作和生活了，感谢医生的帮助和指导。

我从小就有胃病，经常胃痛、恶心、呕吐。每次吃太饱或吃辣的食物后，头疼就像定时炸弹一样准时出现。喝开水后，吐出一大口酸水，头疼才会缓解。这种症状已经持续了十多年，去年做胃镜检查，结果显示是浅表性胃炎。然而，医生们始终无法找到头疼的真正原因。

直到有一天，我在网上搜索“肾虚头疼吃啥药”，偶然发现了京东互联网医院。抱着试一试的心态，我选择了在线问诊。医生详细询问了我的症状，包括头疼的时间、频率、伴随症状等等。最后，医生告诉我可能是前庭性偏头痛，并建议我去眩晕门诊或者神经内科就诊。

我感到非常震惊和困惑。前庭性偏头痛？我从未听说过这种疾病。医生解释说，前庭性偏头痛是一种特殊类型的偏头痛，可能与前庭神经核团有关，会引起眩晕、恶心、呕吐等症状。听完医生的解释，我才意识到自己的症状与前庭性偏头痛的描述非常相似。

虽然我还需要去医院做进一步的检查和确诊，但至少我现在有了一个方向。感谢京东互联网医院的医生，感谢他们的专业知识和耐心解答。在线问诊不仅方便快捷，还能提供高质量的医疗服务。希望更多的人能够通过这种方式获得帮助和治疗。

我是一名年轻的女性，平时身体一直很好。但是，最近我开始出现了头晕、乏力、心悸和胸闷的症状。起初，我以为只是因为工作压力大或者休息不够所致，于是就没有太在意。然而，这些症状却越来越频繁，甚至影响到了我的日常生活和工作。

前年和去年我也曾经有过类似的症状，但都没有太在意。直到今年5月6日，我在家误食了促进花生长的有毒物质，5月7日和8日连续两天出现了头晕、乏力、心悸和胸闷的症状。8日我去当地医院检查了心脏，做了各种检查和心脏造影，但都没有找到病因。出院后，连续三天我仍然有这些症状出现，感到非常焦虑和无助。

我开始寻求线上问诊的帮助，希望能够找到一个专业的医生来解答我的疑惑。通过京东互联网医院，我找到了周医生。周医生非常耐心地听取了我的描述，并且详细询问了我的症状和病史。虽然我没有检查报告或片子，但周医生仍然给出了专业的建议。他认为我的症状可能与心脏问题有关，但也不能排除其他原因，例如眩晕综合征或脑动脉供血不足等。他建议我尽快做一下头颈CT或磁共振、前庭功能检查，以排除脑部问题。如果脑部检查结果正常，那么就需要考虑冠脉痉挛的可能性。

周医生的建议让我感到非常安心和放心。我决定按照他的建议去做，并且会继续在京东互联网医院寻求专业的医疗帮助。感谢周医生和京东互联网医院，让我在家就能享受到高质量的医疗服务。