糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

最近我家的小孩得了脑萎缩，一开始我们都不知道怎么办，只好上网问诊了。在一个互联网医院上，我开始了和医生的对话。

医生提醒我，医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常负责任。我向医生描述了小孩的病情，医生耐心地听我说，并给予了专业的建议。

我询问医生是否可以帮忙开奥氮平处方药，医生询问了一些相关信息后，详细地了解了我的需求，并给予了合理的建议。医生对药品的开具也十分慎重，询问了我需要的药品厂家和数量。

在沟通的过程中，医生始终保持友善的态度，让我感受到了医生的关心和专业品质。医生的回复仅为建议，如我对医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊。

通过这次线上问诊，我深刻感受到了医生的专业和责任心，也让我对互联网医院有了更多的信任。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，因为最近爸爸出现了一些头疼的症状，我非常担心他的健康状况。在问诊开始之前，医生提醒我必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，并且为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴。医生非常贴心地告诉我，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方，这让我对互联网问诊有了更加深刻的了解。

在与医生的沟通中，我感受到了医生良好的沟通能力和专业知识。医生耐心地询问我的爸爸的症状和基础病情，并且客观评价了爸爸的病情，为他提供了最合适的治疗方案。医生告诉我，爸爸的脑萎缩需要预防脑血管病的发作和智能减退，同时需要评估颈部血管和脑部血管的情况，这让我对爸爸的病情有了更清晰的认识。

医生还为我详细解释了爸爸病情的特点以及相关的辅助药物，让我对爸爸的治疗方案更加放心。在医生的建议下，我成功预约了药品，并且获得了医生详细的用药建议。在结束问诊后，我感到非常感激医生的专业服务和耐心指导，这让我对互联网医院的信任度有了明显提升。

总的来说，这次线上问诊让我深刻感受到了医生的专业素养和关怀之心。我对互联网医院的服务和便利性有了更深层次的认识，也更加明白了医生对患者的责任和关爱。

那是一个普通的下午，我，一个四年前被诊断出小脑萎缩和脑梗的患者，正在家中看电视。突然，一阵剧烈的发烧让我措手不及。我试图按响门铃，却发现自己已经无法站立，连坐直都成了奢望。我感到非常无助，只能躺在床上，等待救援。

我紧急拨打了京东互联网医院，幸运的是，很快就得到了一位神经内科医生的接诊。医生助理在我详细描述了我的病情后，迅速将信息发送给了医生。医生回复说，我可能感染了新冠病毒，需要先控制住病情。

医生告诉我，我的CT检查结果并没有发现新发问题，只是陈旧性病变。他建议我继续服用现有的药物，并告诉我如何调整用药。他还提醒我多喝水、多吃水果、多睡觉，以帮助身体恢复。

在医生的指导下，我按照医嘱调整了用药，并开始了康复训练。虽然过程非常艰难，但我始终相信，只要坚持下去，我一定能够战胜病魔。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在这里，我无需出门，就可以享受到专业的医疗服务。医生的专业素养和耐心让我感到非常安心。我相信，在未来的日子里，我会越来越健康。

2024年9月5日，长沙市

在一个阳光明媚的早晨，患者小王（化名）打开了京东互联网医院的APP，选择了在线问诊服务。小王最近因为工作压力大，经常在周末和朋友们一起喝酒。然而，最近他发现自己酒后四天了，脑袋发懵，记忆力也下降了。刚说的话记不住，这让他非常担忧。于是，他决定寻求医生的帮助。

小王选择了神经内科的专家进行在线问诊。医生详细询问了小王的症状和生活习惯，并建议他进行头颅磁共振检查以排除其他可能的原因。小王表示理解，并约定第二天去医院做检查。医生还提醒小王要注意休息，避免过度劳累和酗酒，保持良好的生活习惯。

通过京东互联网医院的在线问诊服务，小王得到了及时的专业建议，避免了不必要的担忧和延误。同时，医生也展现了高效、专业和负责任的医德，赢得了小王的信任和赞誉。

那天，阳光明媚，我像往常一样走在回家的路上，突然手机响了起来，是京东互联网医院的医生助理打来的电话。‘您好，我是医生助理，医生需要了解您的病情，方便的话我们可以进行线上问诊。’我心中有些紧张，但也很期待。

在电话里，医生详细地询问了我的病情。我患有小脑萎缩，有时候喝水都会被呛到，走路也不太稳当。医生耐心地听我描述，不时地点头，仿佛在心中已经有了初步的判断。

‘您这是遗传性小脑萎缩吗？’医生问。我点了点头，心里有些沉重。医生沉默了一会儿，然后说：‘这种病不太好控制，但我们可以尝试一些方法。’

医生推荐我使用一些活血通络、营养脑细胞的药物，如银杏叶提取物片和辅酶Q10。我有些疑惑，便问医生：‘这个药有用吗？’医生安慰我说：‘虽然没有特别好的办法，但我们可以先尝试这些药物，看看效果如何。’

在医生的指导下，我开始服用这些药物。虽然效果不是特别明显，但我觉得自己走路比以前稳当了一些，呛水的次数也减少了。我感到很欣慰，也对医生充满了信任。

问诊结束后，医生助理提醒我说：‘后续如有病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。’我默默地点了点头，心中充满了感激。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生的专业素养和耐心让我倍感温暖，也让我对未来的治疗充满了信心。

那天，我拖着疲惫的身体来到了这家互联网医院，屏幕那头的医生***，给我带来了温暖和希望。

我们相识在2024年的一个清晨，我因为视神经萎缩的困扰而焦虑不安。从2021年开始，我的视力逐渐模糊，曾一度以为只是高度近视，却没想到是更严重的疾病。在新疆维吾尔自治区人民医院确诊后，我陷入了绝望。但互联网医院的医生***的出现，让我重新燃起了希望。

医生***耐心地询问了我的病情，并给予了我专业的建议。他告诉我，虽然视神经萎缩目前无法完全治愈，但可以通过休息、情绪调整和用眼卫生来改善症状。他还告诉我，可以通过抗焦虑药物来缓解我的焦虑情绪。

随着治疗的进行，我的视力确实有了些许好转。更让我惊喜的是，医生***还关注到了我的心理状态。他了解到我近期因为家庭问题而心情低落，甚至有了轻生的念头。他建议我进行心理治疗，调整情绪，并推荐了我北京大学第六医院临床心理科的预约挂号方式。

在医生***的指导下，我开始了心理治疗，每周一次，每次50分钟。渐渐地，我的心情好转了，对生活的态度也积极了起来。

现在，我已经能够以更加乐观的心态面对生活。我要感谢医生***，是他让我重新找到了生活的希望。

在一天的下午，我打开了手机，准备进行线上问诊，因为最近的头痛让我有些困扰。突然，一个温暖的声音传来，医生开始了我的问诊服务。

医生细心地询问我的症状，我诉说着自己的困扰。医生耐心地听着，给予了我专业的建议。他告诉我，小脑萎缩是一种慢性进展性疾病，需要长期的对症治疗。他为我解释了药物的使用方法和可能的副作用，并提醒我要注意药物的过渡过程。

在问诊过程中，我不断提出疑问，医生都给予了详细的解答。他建议我练习太极拳来帮助改善平衡训练，还告诉我骑车可能会不安全，需要注意保护自己。

最后，医生再次强调了药物的使用方法，提醒我要注意用药安全。我感到非常感激医生的耐心和专业，这次线上问诊给了我很大的帮助。

我在互联网医院进行了一次问诊，咨询了关于小脑萎缩的问题。医生非常耐心地听取了我的主诉，询问了我的家族病史，并建议我做一些必要的检查，包括颅脑磁共振和基因检测，以便更好地评估我的病情。医生还提醒我，尽量避免抽烟、喝酒，少吃面食，并勤查体，这些细致的建议让我感到医生非常关心我的健康。虽然医生没有立即给我开药，但他解释了药物对肝肾的影响，让我对疾病的治疗有了更清晰的认识。最后，医生建议我挂神经内科进行进一步的检查和治疗。

总的来说，这次问诊让我感受到医生的专业和细心，他的耐心倾听和细致的建议让我对疾病有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗充满了信心。

那是一个深秋的傍晚，我接到母亲的电话，她的声音听起来异常紧张。‘妈妈不舒服，总是晚上失眠，狂躁不安，甚至有时谁劝阻都无济于事。’听到这里，我的心瞬间揪紧。母亲一直是我心中的坚强支柱，如今却如此脆弱，让我倍感无助。

我立刻上网预约了线上问诊服务，选择了一位口碑良好的医生。医生在详细了解了我的母亲的病情后，给出了专业的建议。他告诉我，母亲的症状可能与脑萎缩有关，并建议我尝试一种药物来改善她的睡眠。

医生在询问了我的母亲的病史和药物过敏史后，详细解释了药物的使用方法和可能的不良反应。他告诉我，可以从半片开始服用，逐步增加剂量，并建议我在母亲睡前服用。我听了医生的建议，心里有了底。

几天后，母亲开始服用医生推荐的药物。起初，她并没有明显的变化，但随着时间的推移，她的睡眠质量逐渐改善。夜晚的狂躁不安减少了，她开始能够安静地入睡。看到母亲的变化，我感到无比欣慰。

然而，母亲的心脏状况一直让我担忧。她曾经告诉我，心脏不好，经常感到心难受。我再次咨询了医生，他告诉我，该药物对心脏的影响不大，但仍需关注母亲的心脏状况。在接下来的日子里，我密切关注母亲的反应，并及时向医生反馈。

通过互联网医院，我不仅得到了医生的专业建议，还学会了如何更好地照顾母亲。在这个过程中，我深深感受到了医生的专业素养和人文关怀。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，给予我无尽的温暖和支持。

如今，母亲的病情得到了一定的控制，她的生活质量也有了明显的提高。这一切都离不开医生的专业指导和我的细心照顾。我相信，在未来的日子里，我们会一起面对更多的挑战，共同守护母亲的幸福。

那是一个普通的下午，阳光透过窗户洒在我的电脑屏幕上，我轻轻地点击了那个熟悉的链接，进入了京东互联网医院。屏幕的另一端，是那位让我充满信任的医生***。

妈妈的大脑萎缩诊断让我陷入了焦虑，但当我向***医生描述了妈妈的症状后，他的声音就像一缕春风，温暖而有力。他详细询问了妈妈的病史和生活习惯，然后耐心地为我解释了病情和治疗方案。

接下来的日子，我开始定期通过互联网医院与***医生沟通。每次对话，他总是那么细心，不仅关注妈妈的病情，还关心她的心理状态。记得有一次，妈妈因为病情的反复而情绪低落，***医生特意留言安慰，让我感受到了医者的温暖。

在***医生的指导下，妈妈开始服用益智药，并定期进行脑部核磁共振复查。每次看到检查结果，我的心都揪紧一下，但每次都能看到***医生的回复，他总是那么乐观，让我对妈妈的未来充满了希望。

如今，妈妈的情况已经稳定了很多。每当我想起那段艰难的日子，总是感激***医生的专业和耐心。他不仅是一位医生，更像是一位朋友，陪伴我们走过了那段难忘的时光。