糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

2024年9月5日晚上，武汉市的李先生（化名）在京东互联网医院上进行了一次线上问诊。李先生向医生咨询了关于阿普唑仑片的使用问题，希望能够缓解他的白大褂高血压症状。经过详细的询问和分析，医生建议李先生可以在体检前临时服用半颗阿普唑仑片来缓解焦虑症状，但同时也提醒他注意药物的副作用和使用方法。李先生表示对医生的解答非常满意，并感谢医生提供的专业建议和关心。整个问诊过程中，医生展现了其优良的专业素养和沟通能力，帮助李先生解决了问题，缓解了他的焦虑情绪。

我总是被体检折磨。每次一到医院，心跳加速，血压飙升，仿佛我就是个重病患者。今天的预体检更是让我心神不宁。心电图显示心率只有90次，然而一量血压，心率就蹦到了140次，血压也高达143/88mmHg。医生说这是典型的“白大褂高血压”，并非真正的高血压。但我还是很担心，毕竟我要考公务员，体检过不了怎么办？

我开始在网上疯狂搜索，希望能找到一些解决方法。无意间，我发现了京东互联网医院的线上问诊服务。抱着试一试的心态，我预约了一个在线医生。医生很耐心地听完了我的情况，并且详细解释了“白大褂高血压”的原因和治疗方法。原来，这种情况主要是由于紧张和焦虑引起的，需要从心理上进行调节。医生建议我多去医院体检中心看看，适应环境，消除紧张情绪。同时，也可以通过深呼吸、放松音乐等方式来缓解焦虑。

我按照医生的建议去做了，果然有效。体检当天，我虽然还是有些紧张，但已经能控制在一定范围内。最终，体检结果显示我的血压和心率都在正常范围内。感谢京东互联网医院的医生，让我度过了这次难关。

昨天晚上，我在网上做了一个线上问诊，向医生咨询了白大褂高血压的治疗方法。医生非常耐心地与我沟通，询问了我的血压情况，并建议我在家测量血压时注意一些细节，比如测量位置和姿势。他还告诉我，如果我觉得紧张，可以适当放松一些，避免焦虑影响血压的测量结果。在医生的建议下，我决定去医院做一个24小时动态血压监测，以便更准确地了解自己的血压情况。

在与医生的交流中，我还得知了一些关于高血压的常识，比如高血压并不是年轻人的常见病，但如果出现，也并不会对生命造成太大的威胁。医生还告诉我，控制好血压是关键，如果需要用药，也只是为了更好地控制血压，减少对其他脏器的影响。最后，医生还提醒我，要密切观察血压情况，如果一直高，可以考虑适当用药。

通过这次线上问诊，我对白大褂高血压有了更清晰的认识，也知道了一些可以改善血压的生活方式。我将在医生的建议下，加强体育锻炼，注意饮食，适当放松，以及密切观察血压情况，希望能够有效控制血压，保持健康。

2024年9月5日下午4点16分，位于汉中市的一位患者来到京东互联网医院进行在线咨询。患者主诉体检时紧张导致高血压，平时在家测量血压正常，但每次体检时血压就会升高，最高可达160/120mmHg，心率也会加快至125次/分钟。医生初步判断为白大衣高血压，建议患者进行24小时动态血压监测以确定是否存在真正的高血压问题。患者表示愿意接受建议，并询问是否有药物可以控制血压和心率。医生考虑到患者平时血压正常，担心长期服用降压药可能会导致血压过低，因此建议患者在体检前两天开始服用苯磺酸氨氯地平和琥珀酸美托洛尔缓释片，体检后停止服用。患者表示感谢并计划在明天或周一进行体检。

2024年9月5日下午3点01分，南昌市的一位患者在家中焦虑地等待着医生的回复。他的主诉是白大衣高血压，血压高达170/110mmHg，想要安全拔牙。经过一番详细的对话，医生孙国锋给出了专业的建议和指导，帮助患者平复了心情，解决了问题。

患者在对话中表达了自己的担忧和疑惑，医生则以耐心和细心的态度进行解答。医生首先确认了患者的病情，并给出了一些基本的生活调理建议，例如低盐低脂饮食和适当锻炼。随后，医生推荐了硝苯地平控释片和美托洛尔等药物来控制血压和心率，并详细解释了用药的注意事项和可能的副作用。最后，医生建议患者在拔牙前半小时服用药物，并在拔牙过程中保持放松和冷静。

整个对话过程中，医生展现了专业、耐心和细心的品质，赢得了患者的信任和感激。患者表示，通过这次在线问诊，他不仅解决了自己的问题，还学到了很多关于高血压和心率控制的知识。同时，患者也对京东互联网医院的服务表示了高度评价，认为这种便捷、快速、专业的医疗服务模式将会越来越受到人们的欢迎和信赖。

我是一名35岁的白领，平时工作压力大，生活节奏快。最近我开始关注自己的健康，买了一个血压计，每天早上起床后都会测量血压。结果让我有些担忧，早上血压总是偏高，高压130多，低压100多，甚至有时候低压也会超过100mmHg。到了中午或晚上，血压就恢复正常了。这种情况让我非常困扰，尤其是体检时，医生总是说我的血压高，需要注意。可我在家里测量时，血压却很正常。我开始怀疑自己是不是患了所谓的“白大衣高血压”。

为了解决这个问题，我决定尝试在线问诊。通过京东互联网医院的平台，我找到了一个资深的内科医生。我们进行了详细的交流，医生告诉我，我的血压情况可能与紧张情绪有关。他们建议我改善生活方式，低盐饮食，规律作息，增加运动量，控制体重。同时，医生也提醒我，早上7点测量血压可能不太准确，因为人体的交感神经在这个时间段会逐渐兴奋，导致血压升高。医生还推荐了一种口服降压药物，叫做苯磺酸氨氯地平片，用于控制早上血压的高峰期。但是医生也强调，这种药物并不是必须的，只有在血压持续高于100mmHg时才需要考虑使用。

在医生的建议下，我开始调整自己的生活方式。每天早上，我会先做一些深呼吸和放松的运动，然后再测量血压。果然，血压有所下降。同时，我也注意到，体检时如果我提前服用阿替洛尔片，可以缓解紧张情绪，血压也会更接近正常值。医生还告诉我，偶尔使用这种药物并不会有太大副作用，很多年轻人在入职体检时都会用到它。

通过这次线上问诊，我不仅找到了解决问题的方法，也学到了很多关于高血压的知识。医生们的专业和耐心让我感到非常安心和放松。现在我已经可以在家里自信地测量血压了，不再因为体检而感到焦虑和紧张。

那个阳光明媚的下午，我踏入了医院的门，心情忐忑。作为一名即将步入职场的年轻人，我深知这次入职体检的重要性。医生***微笑着迎接我，眼神中透露着温和和关切。

当我提到自己有白大衣高血压的问题时，他耐心地询问了我的血压数值，并在了解到我体检时血压会升高、心率异常的情况后，给我开了一盒比索洛尔片，建议我体检当天服用。

面对我的疑惑，他详细解释了这种药物的作用和可能的副作用。他告诉我，比索洛尔片主要用于治疗心跳过快和高血压，而在我这种特定情况下，它可以帮助我稳定血压，减轻紧张感。

然而，我对于药物的安全性还是有些担忧。他耐心地解答了我的疑问，并告诉我，药物在正常剂量下通常是安全的，但我会注意不要过量服用。他还提醒我，体检前要注意低盐低脂饮食，适当运动，这些都有助于调节血压。

随着体检的顺利进行，我心中的石头终于落地。当我看到体检结果时，发现血压已经稳定在正常范围内。这得益于医生的专业知识和耐心指导，让我在紧张的体检中得到了有效的帮助。

这次经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利。医生的专业解答和个性化建议，让我在轻松的氛围中解决了问题。我相信，在未来的日子里，互联网医院将会成为我们生活中不可或缺的一部分。

2024年9月5日下午12点55分，吉林市的张先生来到京东互联网医院进行在线问诊。张先生主诉自己有白大衣高血压，最近需要拔牙，担心血压过高影响手术。医生详细询问了张先生的病情，了解到他的血压在医院测量时达到了170/110mmHg，属于高血压危象。医生建议张先生提前三天使用降压药物，并在拔牙前一天晚上保证充足的睡眠，以避免血压升高。同时，医生还给出了一些生活调理建议，包括低盐饮食、适量运动、保持心情愉快等。经过医生的专业指导，张先生成功地完成了拔牙手术，并且血压也得到了有效控制。这个案例再次证明了在线问诊的便捷性和实用性，帮助患者在不出门的情况下就能得到专业的医疗服务。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有5次提问机会。

您好，我是肾内科房医生，非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。请问您有什么需要咨询的医学问题？ 请问是您本人就诊还是代人问诊？

最近看看测一下血压什么水平，如果确实高再考虑。

有一种血压叫白大衣高血压，有的人在家不高去医院就会高。

我是自己就诊，主要困扰我的有两点：

1.是最近自己家测一般在130，90-95左右，舒张压一直比标准高，但是收缩压在标准内，不知道又什么方法控制 2是我确实有白大褂高血压，诊室测有150，100了，这就让我在体检尤其是入职体检的时候会面临一些麻烦，不知道怎么解决或者解释。

这个病历就是之前背完盒子医生写的。

另外沙坦和洛尔服药后如果中止，血压会不会反弹得比吃药之前更高啊。

好的，很奇怪当时医生看到结果之后就跟我说要服药控制。

好的，病历上有写开了什么药吗，当时医生开了药，但是我忘了是啥。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。

我在家里测的话一般能正常，但是偏高 平均120 80多，但是心率偏快安静状态90左右，吃饭的话我的手环甚至会提醒我超过100，还有房早，不过最近心电图有时候也抓不到了。

到医院就比较紧张，特别是让量血压啥的会明显感觉心跳忽然加快，血流量增大。这几年体重74左右，这几年有打呼噜了。

线下医学做了全面检查认为我是白大衣高血压，现在有一个很重要的体检，他给的建议是吃比索洛尔每天2.5mg体检前3天都开始吃，如果体检当天效果不好的话就再吃一片氨氯地平5mg。

针对我这种白大褂高血压和基础心率偏高，白天静态基本在90左右，运动的话升的很多的人，应对这场体检，比如我1号吃了一片2.5mg比索洛尔，2号吃了一片，感觉效果不佳，那我直接二号加吃氨氯地平，三号同时吃比索洛尔➕氨氯地平，然后去体检，这样子能应对吧？也不会影响血检尿检吧？