糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

我从来没有想过，自己会因为一场突如其来的耳朵和头皮疼痛而陷入如此的困扰。事情发生在一周前，那天我正忙着工作，突然感觉右耳和周围的头皮开始隐隐作痛。起初我并没有太在意，毕竟偶尔的疼痛也算正常。但是随着时间的推移，疼痛越来越剧烈，甚至影响到了我的日常生活和工作效率。我尝试了各种方法来缓解疼痛，包括按摩、热敷、甚至是吃了一些布洛芬和蒲地兰消炎片。然而，两天后，情况却变得更加复杂。左耳开始疼痛，而右耳则不再疼痛了。这让我感到非常困惑和焦虑，担心自己是否患上了什么严重的疾病。

在这种情况下，我决定寻求专业的医疗帮助。由于工作繁忙，我选择了在京东互联网医院进行线上问诊。通过与医生的交流，我详细描述了自己的症状和用药情况。医生非常耐心地听完了我的主诉，并进行了一系列的询问和分析。他们告诉我，布洛芬只是一种止痛药，并不能根治我的病因。可能是内耳发炎或者其他原因引起的疼痛，需要去耳鼻喉科进行进一步检查和治疗。

我非常感激医生的建议，于是立即预约了线下医院的检查。经过一系列的检查和诊断，医生最终确定了我的病因，并给出了相应的治疗方案。虽然过程中有些不适和担忧，但是在医生的指导下，我逐渐恢复了健康。

这次经历让我深刻认识到，面对疾病，我们不能只依靠自己的经验和判断，必须要寻求专业的医疗帮助。同时，京东互联网医院的线上问诊服务也为我提供了极大的便利和支持，让我在第一时间就能得到专业的建议和指导。希望更多的人能够了解和使用这种服务，及时解决自己的健康问题。

那天，我带着刚满一个月的孩子来到了京东互联网医院，希望能找到解决孩子左侧外耳轮略有向外扁平问题的方法。

在医生的建议下，我详细描述了孩子的情况，包括发现的时间、症状等。医生非常耐心地倾听，并告诉我这种外观上的不对称一般不会有什么影响，但为了美观，可以考虑佩戴外耳整形器。

当我询问关于手术矫正的可能性时，医生告诉我，如果追求外观上的改善，目前最好的方法是佩戴无创整形器，而且这个方法越早越好，因为后期骨质定型后，佩戴效果会受到影响。

医生还告诉我，这种形态异常可能与遗传有关，或者孕期病毒感染、宫内挤压等因素有关。听到这里，我深感医生的专业和负责。

在医生的指导下，我决定尝试佩戴无创整形器。医生详细解释了佩戴的周期、注意事项等，让我对整个过程有了更清晰的认识。

在整个过程中，医生的专业素养和耐心让我印象深刻。他不仅给了我专业的建议，还安慰我不要过于担心，让我感受到了医者仁心。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。在家门口就能得到专业的医疗服务，真是太方便了。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

请详细描述您的问题，您共有5次提问机会。

你好。

你好。

嗯。

刚刚发现我家宝宝耳后长了个包。

嗯。

我看下。

好的，我来拍下。

嗯。

我手指的这边，

不怎么看得出来，摸的到。

嗯。

耳朵上也有两处红肿，我以为是冻疮的。

考虑疖或者淋巴结。

家里比较冷？

也不是很冷，也没给他冻着。

那就不怕。

就是前天突然有点肿，以为是冻疮的。

有时候压着或者揉耳朵都会这样。

嗯。

摸起来有两个硬的小疙瘩好像。

耳朵后面这个有问题吗，需要再去医院检查一下吗？

可以先观察。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。

那天，我刚刚在耳朵上打了一个耳洞，心情特别激动，不过没过多久，我就发现耳洞有点不对劲。记得那天是8月的一个下午，耳洞已经打了有几个月的时间了，但我总觉得耳朵里有些不适，甚至有时会流出一些脓液。

我开始有些担心，于是决定上网查找一些信息，看看这是否是一个正常的现象。在搜索过程中，我偶然发现了一个互联网医院，抱着试试看的心态，我决定在线咨询一位医生。

医生很耐心地询问了我耳洞的情况，了解了我打耳洞的时间以及最近的变化。当我告诉他今天突然这样了时，医生立即给出了专业的建议：“首先可以典伏擦擦消毒，其次，别见水，别用手刺激，别吃辛辣刺激的。三，可以考虑用点消炎药了。”

我听了医生的建议，心里顿时踏实了许多。医生还告诉我，可以选择头孢、阿莫西林、克拉霉素中的一个作为消炎药。不过，医生特别提醒我，如果对这些药物过敏，一定要提前告知。

在咨询过程中，我感受到了医生的专业和热情，他不仅给我提供了治疗建议，还耐心地解答了我的疑问。我对这次线上问诊非常满意，同时也为自己能够及时得到专业指导感到庆幸。

通过这次经历，我深刻体会到了互联网医院的优势。它不仅让我在家就能得到专业医生的诊断和建议，还节省了我大量的时间和精力。我相信，随着互联网医疗的不断发展，越来越多的人会享受到这种便捷的服务。

我从未想过自己会在网上寻求医疗帮助，但当我被真菌感染的外耳炎困扰时，去医院的时间和精力都成为了奢侈品。于是，我转向了互联网医院，希望能找到一些线索。

在与一位医生进行线上问诊后，他建议我使用抗真菌药物来治疗我的耳朵问题。然而，当我询问具体的药物名称时，他只是简单地告诉我去药店购买，并没有提供更多的信息。这让我感到非常困惑和无助。

我开始在网上搜索相关信息，试图找到合适的药物。最终，我发现了氟康唑滴耳液和曲安奈德益康唑滴耳液这两种药物。然而，我仍然不确定哪种更适合我，于是再次联系了医生。

经过一番讨论，医生建议我使用曲安奈德益康唑滴耳液，并且如果可能的话，应该让医生亲自给我上药。由于我当时无法去医院，医生同意我先使用滴耳液进行治疗，但也提醒我说效果可能不太理想。

虽然我对这个结果并不满意，但我还是决定先试试看。毕竟，在没有其他选择的情况下，任何一点希望都值得一试。现在，我只能祈祷这次治疗能够成功，并且我也意识到，在面对健康问题时，及时寻求专业的医疗帮助是多么重要。

耳朵作为我们感知世界的重要器官，其健康对我们至关重要。然而，耳朵的结构复杂，内部环境相对封闭，容易受到外界因素的干扰，导致各种耳部疾病的发生。本文将围绕耳朵的健康问题展开，从日常保养、疾病预防、治疗建议等方面进行探讨。

首先，我们要了解耳朵的构造和功能。耳朵分为外耳、中耳和内耳三部分。外耳负责收集声波，中耳负责放大和传导声波，内耳负责感受声音和维持身体平衡。因此，耳朵的健康对听力、平衡和身体协调能力都至关重要。

在日常生活中，我们要注意以下几点来保护耳朵：

• 避免用尖锐物品挖耳朵，以免损伤耳道皮肤和鼓膜。
• 游泳时使用耳塞，防止污水进入耳道。
• 避免接触刺激性物质，如喷发剂、染发剂等。
• 保持耳道清洁干燥，避免潮湿环境。
• 避免长时间暴露在噪音环境中。

接下来，我们来了解一下常见的耳部疾病及其预防方法：

• 外耳炎：外耳炎是耳部最常见的疾病之一，主要由细菌感染引起。预防外耳炎的关键是保持耳道清洁干燥，避免污水入耳。如果出现耳道瘙痒、红肿、疼痛等症状，应及时就医。
• 中耳炎：中耳炎是中耳腔的炎症，常见于儿童。预防中耳炎的关键是加强儿童免疫力，避免感冒等呼吸道感染。
• 耳鸣：耳鸣是指没有外界声源的情况下，患者主观上感受到的异常声音。预防耳鸣的关键是避免长时间暴露在噪音环境中，保持良好的生活习惯。

如果不幸患上耳部疾病，应及时就医。医生会根据病情制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。在治疗过程中，患者需要积极配合医生，按时服药，定期复查。

总之，耳朵的健康对我们至关重要。我们要养成良好的生活习惯，注意耳朵的日常保养，预防耳部疾病的发生。如果出现耳部不适，应及时就医，避免病情恶化。

我从来没想过，一个简单的耳朵疼痛会让我如此焦虑和无助。起初，我以为只是上火引起的，吃了些去火药，结果毫无改善。疼痛一股一股地袭来，尤其是在夜晚，感觉整个人都被烧灼着，越热越疼。这种折磨让我彻夜难眠，白天也无法集中精力工作。

我尝试了各种方法，包括吃布洛芬、盐酸左氧氟沙星、牛黄上清丸和黄连上清丸，但都没有明显的效果。甚至连滴耳液也试过了，盐酸洛美沙星和盐酸左氧氟沙星都用过，但依然没有缓解疼痛。

在这段时间里，我几乎失去了所有的希望，直到我决定在线上问诊平台寻求帮助。通过与一位专业的医生交流，我才意识到自己的问题可能比我想象的更复杂。医生建议我去医院做进一步的检查，排除耳道发炎等可能的原因。

虽然我还没有去医院，但这次在线问诊至少让我知道了下一步该怎么做。同时，也让我明白了在面对健康问题时，不能只依赖自我诊断和治疗，专业的医疗建议和检查是非常重要的。

那天，阳光明媚，我像往常一样坐在电脑前，突然耳边一阵嗡嗡声，紧接着感觉耳朵里痒痒的，我忍不住用手去掏，结果发现耳朵里有一些黄色的湿物。这让我想起了之前听说的一种疾病——中耳炎，于是决定上网寻求帮助。

我选择了京东互联网医院，这是一个方便快捷的平台，可以在线上与医生进行交流。我填写了病情描述，提交了问题，很快就有一位经验丰富的医生回复了我。

医生询问了我的病情，包括持续时间、症状表现等。我告诉医生，我已经有差不多一年的症状了，耳朵痒，用棉签掏会有黄色的湿物，而且有时候还会耳鸣。医生又问了我一些其他的问题，比如有没有耳痛、耳流液，有没有听力下降等。我回答了医生的问题，并表达了想得到处方药的建议。

医生告诉我，我的症状很可能是由外耳道炎引起的。他为我开了一些药物处方，并告诉我可以直接在线上购买，也可以去线下药店购买。收到医生的回复后，我感到非常安心，觉得医生的专业和细心让我对病情有了更深的了解。

在用药期间，我严格按照医生的指导进行，耳朵的症状逐渐好转。这不仅让我对京东互联网医院的服务感到满意，也对医生的专业和耐心表示敬意。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到，互联网医疗的便利性和高效性。在忙碌的生活中，我们无法总是抽出时间去医院，而京东互联网医院提供了一个很好的解决方案。我相信，随着互联网医疗的不断发展，会有越来越多的患者从中受益。

那是一个普通的下午，我，李女士，因为耳朵根部的间歇性疼痛，开始了我的线上问诊之旅。

我的第一站是京东互联网医院，我通过医生助理的引导，顺利地填写了病情描述，上传了症状的照片。

很快，一位耳鼻喉科的医生与我取得了联系。医生非常耐心，详细询问了我的病情，包括疼痛的持续时间、疼痛的部位变化、是否有其他不适感等。

医生告诉我，由于目前信息量有限，无法做出确诊，但建议我进行内耳CT检查，以查找疼痛的原因。同时，医生也提醒我，脖子处的小包可以通过彩超进行检查。

在与医生的沟通中，我感受到了医生的专业和关怀，尽管只是线上交流，但医生的语气和态度让我感到温暖和安心。

医生还告诉我，由于我之前有过白内障手术，疼痛可能与手术有关，需要进一步检查。

尽管我对医院有着天然的抗拒，但医生的建议让我感到有必要去一趟医院，进行更详细的检查。

总的来说，这次线上问诊的经历让我对互联网医院有了新的认识。医生的专业和耐心，让我对病情有了更清晰的认识，也让我对未来的治疗有了信心。