糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

本期话题：一不小心就是一条疤，留疤就是瘢痕体质？

更新时间：每周2、4

视频来源：京东健康官方抖音号

本期话题：摔伤肿胀，该热敷还是冷敷？

出镜嘉宾：北京大学第三医院运动医学科 主任医师 胡跃林

擅长领域：运动性创伤，侧重于膝关节和足、踝关节、肘关节、韧带损伤、关节软骨治疗、半月板损伤的关节镜下微创治疗，老年性骨关节病的治疗和人工关节置换手术

男科严格上来讲跟泌尿外科不是同一个学科，当然它们关联性非常强，所以很多泌尿外科的医生也可以看男科。但是严格上来讲，它们俩还是区别非常大的，泌尿外科主要包括肾脏的疾病，包括输尿管的疾病，膀胱的疾病、前列腺的疾病，需要做手术的。而男科其实手术的倒不多，男科主要包括像勃起功能障碍、慢性前列腺炎、不育症、早泄，这些是男科更常见。男科是所谓的生殖系统，泌尿外科是泌尿系统，虽然它们俩重叠，但还是有不太一样的地方。但是历史原因，现在大部分的医院泌尿外科跟男科都是在一起，有个别的医院它们是分开，所以很多时候是可以在一起看的。

对一些急性心肌梗塞的，急性心衰的，还有一些明确的这种心律失常的，这些我们讲的一般都不建议，立刻去做一些大剂量的这样的一些运动，因为你这时候实际上风险很高的。

那天，天空灰蒙蒙的，我躺在床上，感觉浑身无力，发烧、咳嗽，严重到几乎无法入睡。我试图忍住，但病情似乎在加剧。最终，我决定寻求帮助。

我打开手机，点击了京东互联网医院，这是一个我之前从未使用过的平台。注册、填写病历、上传症状描述，一切都很简单。

很快，一位来自普通内科的医生接诊了我。她非常专业，耐心地询问了我的症状，并详细阅读了我的病历。她告诉我，我的病情可能是肺炎并发症，并建议我使用辉瑞特效药。

医生为我开具了处方，并详细解释了用药方法和注意事项。她说，由于是线上问诊，我需要等待药师审核后才能购买药品。我耐心等待，很快就收到了审核通过的消息。

我按照医生的指导，通过平台预约了药品，并成功购买了辉瑞特效药。用药期间，医生还通过平台与我保持联系，询问我的病情和用药情况。

经过几天的治疗，我的病情逐渐好转，发烧和咳嗽的症状都减轻了。我对这位医生的专业和关心感到非常感激。她不仅让我感受到了医者的仁心，还让我体会到了互联网医院带来的便利。

这次经历让我深刻认识到，互联网医院在现代社会中的重要性。它不仅让患者能够更方便地获取医疗服务，还让医生能够更高效地处理患者病例。我相信，随着科技的不断发展，互联网医院将会成为未来医疗行业的重要趋势。

那是一个阳光明媚的午后，我，一个平凡的患者，正坐在家中，通过互联网医院与一位经验丰富的医生进行着线上问诊。医生***，她的专业和耐心让我深感安心。

医生首先仔细地询问了我的病情，我详细描述了自己的症状：连续几天的高烧，伴随着呼吸不畅，我怀疑自己可能患上了间质性肺炎。医生听后，并没有急于开药，而是耐心地询问了我的生活习惯、饮食状况以及家族病史，让我感受到了她对我的病情的重视。

随后，医生为我进行了细致的在线检查，并提醒我注意一些事项，例如：在等待结果期间，要保持良好的休息，避免剧烈运动，保持室内空气流通等。我一一记下，心中对医生的敬意油然而生。

终于，检查结果出来了，医生根据我的病情为我开具了处方，并详细解释了药物的作用和服用方法。她告诉我，国产的阿兹夫定是一种针对肺炎的特效药，可以有效缓解症状。听到这里，我心中的一块大石终于落地。

在医生的建议下，我提前预约了复诊，以便在用药过程中，医生可以随时为我调整治疗方案。医生还提醒我，在用药期间，如有任何不适，应及时线下就诊。

经过一段时间的治疗，我的病情明显好转，高烧已经退去，呼吸也变得顺畅。我再次感谢医生***的悉心治疗，她的专业和耐心让我在病痛中感受到了温暖。

通过这次线上问诊，我深刻体会到了互联网医院的便捷和高效。在今后的生活中，我将会继续关注自己的健康状况，并及时通过互联网医院寻求帮助。

一个阳光明媚的早晨，我拨通了***医生的线上咨询电话。电话那头传来熟悉的声音，让我感到一丝安心。

“医生，您好，我是老张。”我的声音略显沙哑。

“嗯，是老张啊，您最近身体怎么样？”医生的声音温柔而关切。

“最近总是低烧，持续了一个月，昨天去医院拍了CT，说是感染了肺炎。”我无奈地说。

“那您之前有没有什么不适的症状？”医生详细询问。

“之前就是低烧，有时候体温会升到38度以上，后来稍微好一些，但一直没好利索。”我回答道。

“好的，老张，我会根据您的病情，给您制定一个治疗方案。请您把所有的检查结果全部发给我，然后我们再详细沟通。”医生认真地说。

我立刻照办，将所有的检查结果发给了医生。

“完了我给你电话，给你详细解答。”医生的话让我感到温暖。

几天后，医生给我打了电话，详细解答了我的疑问。他告诉我，由于我之前患有糖尿病，需要特别注意饮食和用药。

“老张，您现在的血糖控制得怎么样？”医生关切地问道。

“今天空腹血糖13.5，有点高，但已经吃降糖药了。”我回答道。

“那您要继续控制饮食，按时用药，同时住院完善检查，给身体积极治疗就行。”医生安慰我说。

在医生的指导下，我开始了住院治疗。虽然病痛让我痛苦不堪，但医生和护士们的悉心照料，让我感到无比温暖。

经过一段时间的治疗，我的病情逐渐好转。医生告诉我，我已经康复了。

“老张，您现在感觉怎么样？”医生关切地问道。

“现在好多了，感谢医生和护士们的照顾。”我感慨地说。

医生微笑着说：“不用客气，这是我们医生应该做的。”

这段经历让我深刻体会到了线上问诊的便利和温暖。在这个信息时代，互联网医疗为我们提供了极大的便利，让我们足不出户就能得到专业医生的诊断和治疗。

感谢***医生，感谢京东互联网医院，让我们感受到了科技带来的温暖和关爱。

服务已开始。

一位医生给我发送了提醒事项，提醒我医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为，为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴，以及根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

我向医生描述了我的病情，我上个月28号出院，出院后吃了7天头孢克肟分散片，停了就低烧，又吃盐酸左氧氟沙星片，吃了16天，昨天停了今天又发烧了37.5。医生询问了我的一些症状，包括咳嗽、胸闷、气短等，以及是否有药物过敏史和肝肾功能疾病。

医生询问了我是否服用退烧药物，以及服用后体温是否降低。我告诉医生，我在12月15号感染新冠，27号出院，出院时C反应蛋白29.78，但床位紧张动员出院了。现在咳嗽好多了，有痰白色，因是老年痴呆症，吸痰不容易，一直吃氨溴索。现在关键是一停抗生素就发烧，都是低烧，没有吃退烧药，一上抗生素就好了。革兰氏阳性球菌4+。

医生根据我的情况建议使用哌拉西林注射液5天治疗，巩固同时体温没有超过38.5，可以使用物理降温。医生还询问了我是否可以服用脾氨肽口服冻干粉，以及是否可以更换为莫西沙星。

医生告诉我，可以使用左氧氟沙星，并且不冲突。我还询问了医生，关于盐酸克林霉素棕榈酸酯分散片的使用问题，医生告诉我不用使用这个药。

由于我买不到莫西沙星，我询问医生是否可以使用头孢克肟分散片或可乐必妥。医生告诉我可以使用左氧氟沙星。

整个问诊过程，医生都非常专业和友好，让我感到很安心。

那是一个阳光明媚的早晨，我像往常一样带着对生活的希望，踏上了前往医院的征程。那天，我的爷爷，一位70岁的老人，突然感到身体不适，CT结果显示他患上了肺炎。当地医生推荐了辉瑞的奈玛特韦和利托那韦，但药品短缺让我们陷入了困境。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊服务。一位来自呼吸内科的医生在详细了解了爷爷的病情后，耐心地解释了病情的严重性和治疗的重要性。他告诉我，虽然药品短缺，但他们会尽力帮我寻找。

医生告诉我，他们会定时查看药品库存，一旦有货就会立刻通知我。我感到十分安心，因为我知道，有这样一个专业的团队在关注着我的爷爷。

经过一段时间的等待，医生终于告诉我，药品有货了。虽然他们没有立刻给我开药，但医生说他们会一直关注药品情况，确保药品能够及时送达。我对此感到十分满意，因为他们不仅专业，还非常细心。

这段经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊服务的便捷和高效。虽然不能代替面对面的诊疗，但它们为患者提供了极大的便利，尤其是在药品短缺的情况下。我相信，随着科技的发展，互联网医疗将越来越普及，为更多患者带来希望。

那天早晨，阳光透过窗帘，温暖地洒在客厅的每一个角落。我接到了一个电话，是妈妈的声音，她告诉我她前天抗原检测又复阳了，已经拍了CT，提示肺部有炎症。

我立刻意识到事情的重要性，妈妈已经69岁了，而且之前有过胰腺炎的病史，关节炎也一直困扰着她。我立刻在网上预约了**医生**的线上问诊服务。

**医生**非常专业和友好，详细询问了我的妈妈的病情，并让我上传了CT影像资料。经过仔细查看，**医生**告诉我，妈妈的肺部炎症不算严重，可以自行好转，不需要特别用药。

**医生**还给了我一些建议：注意休息，保持良好情绪，规律作息，保持室内空气湿度，清淡易消化饮食，适当饮水，避免食用辛、酸、麻、辣、油炸的食物，忌烟酒，注意保暖，避免受凉、劳累，特殊时期，注意个人防护，不适随诊。

我听了**医生**的建议，感到非常放心。妈妈也按照**医生**的建议调整了生活习惯，注意饮食和休息。几天后，妈妈的病情果然有所好转，嗓子不再那么粗，精神状态也好了很多。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便利性和高效性。在疫情期间，这种服务更是显得尤为重要。我相信，随着科技的不断发展，互联网医疗将会为更多的人带来健康和便利。

那天晚上，我躺在床上，突然感觉胸口一阵刺痛，紧接着就是一阵剧烈的咳嗽。我艰难地坐起身来，发现胸口湿了一大片，原来是我咳出了血。我顿时慌了神，立刻拨打了***医生的电话。

电话那头，***医生的声音听起来很冷静，他问我详细的情况，包括咳嗽的频率、痰的颜色、是否有其他症状等。我如实地回答了他的问题。

第二天，我收到了***医生的回复。他告诉我，根据我的症状，很可能是肺炎复发。他建议我先在家休息，多喝水，同时服用止咳药物进行观察。如果症状没有明显改善，或者出现发热、黄痰等症状，就需要及时去医院复查。

我按照***医生的建议做了，但是咳嗽并没有减轻，反而越来越严重。于是，我又联系了***医生，他告诉我，如果情况没有改善，就需要复查CT，看看肺炎的情况。

我又去了医院，做了CT检查。结果显示，我的肺炎情况并没有改善，反而有所加重。于是，我接受了抗生素治疗。

在治疗过程中，我一直保持着与***医生的沟通。他不仅给我提供了专业的治疗建议，还经常询问我的病情，让我感受到了他的关心。经过一段时间的治疗，我的病情终于有所好转。

这次的经历让我深刻地感受到了互联网医院和线上问诊的便利。不仅节省了我的时间，还让我得到了专业的医疗服务。我相信，随着互联网技术的不断发展，未来会有越来越多的患者受益于这种便捷的医疗服务。

服务已开始。

今天，我通过互联网医院与一位医生进行了线上问诊。医生首先提醒我，在进行诊疗前，他需要完整查看我的病例。我了解到，这是为了确保诊疗的准确性和安全性。

医生询问了我的发病情况。我告诉他，我已经发热三天了，现在住院，之前有发热症状，目前诊断出肺炎，呼吸急促。

医生要求我提供抗原检测结果，但我之前在家里做的抗原，到医院后一直用呼吸机，无法做核酸。我解释了情况后，医生让我发送家人住院资料的照片。

在审核了资料后，医生建议使用辉瑞或阿兹夫定这两种药物。医生为我开具了处方，并告诉我，处方有效期为72小时，有效期内我可以从【我的订单】找到问诊单，点击【查看用药-立即购买】尝试预约。

医生还告诉我，用药期间如有不适请及时线下就诊，并强调了一定需要线下医院评估后再使用处方药物。

整个诊疗过程中，医生的专业性和耐心给我留下了深刻的印象。他不仅详细询问了我的病情，还耐心解答了我的疑问。我感到非常安心，也对我的康复充满了信心。

那天，我接到了一个陌生电话，电话那头是一个温柔的声音，告诉我这是一家互联网医院，可以远程咨询医生。我心头一紧，因为最近我的身体状况一直不佳，咳嗽已经持续了三个月，而且最近还出现了胸闷、胸口痛、擤鼻涕有血腥味，睡觉时还能听到气管发出嘶嘶声。

我犹豫了一下，但最终还是决定尝试这个新的医疗服务。电话那头，医生的声音很专业，她耐心地询问了我的症状，还询问了我以前是否有肺病。我告诉她我没有，但最近一次咳嗽持续的时间非常长。

医生很细心，她告诉我时间太长了，应该去医院检查一下。她还询问了我是否有鼻炎，我告诉她我有过敏性鼻炎，对灰尘和猫过敏。医生建议我去做个肺功能检查，看看是不是哮喘。

虽然我对这个结果有些担心，但医生的态度让我感到很安心。她说，2个月以上的咳嗽需要注意了，一般感冒后咳嗽1个月该好了。她还告诉我，医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

我感谢医生的建议，决定有空就去医院检查一下。虽然这只是线上问诊，但我感受到了医生的专业和关怀，这让我对未来的治疗充满了信心。