糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

在一次线上问诊中，患者向医生咨询了关于乳腺结节是否会转变成癌症的问题。医生通过详细的问诊和检查结果，确认了结节是良性的，并给予了患者合理的建议。医生耐心地解答了患者的疑虑，告诉她不必过分担心，但也要定期复查以确保健康。此次问诊充分展现了医生的专业知识和耐心细心的品质，为患者提供了良好的医疗服务。

长久以来，男性乳癌相较于女性乳腺癌，在公众认知中存在较大的信息差距。据美国一项调查表明，近30年来，男性乳癌发病率上升了25%。尽管我国尚未被列为高发地区，但男性乳腺癌发病率正逐年攀升。

李主任指出，男性乳房组织相对薄弱，乳腺肿瘤易于向外扩散，导致男性乳腺癌患者就诊时多已进入晚期。此外，男性乳腺肿瘤常被忽视，未纳入常规体检，这也是男性乳腺癌风险较高的原因。

广州男科医院VIP专家会诊中心主任李渤提醒，男性乳房较小，当出现以下情况时应及时就医：乳头溢液、内陷，伴有疼痛感；淋巴结肿大；乳晕周围出现质地较硬、边界不清的肿块。

男性乳腺癌的诱发因素包括：烟酒过度、肝脏病变、缺乏运动和肥胖、遗传因素以及雌性激素过多等。

男性乳腺癌诊断并不困难，但需与男性乳腺良性肿块、男性乳腺肉瘤、男性乳房发育症等疾病相鉴别。治疗方面，手术、化疗、放疗及内分泌治疗是主要手段。

男性乳癌的发生率随着年龄增长而增加，内分泌治疗对男性乳腺癌治疗效果较好。

乳腺纤维腺瘤是一种常见的良性乳腺肿瘤，但需要与其他以乳房肿块为主要表现的疾病进行鉴别，以确保准确诊断和治疗。

以下列举了几种常见的鉴别诊断疾病：

1. 乳腺增生病：乳腺增生病与乳腺纤维腺瘤均可表现为乳房肿块，但乳腺增生病多见于30岁以上女性，肿块质地较软或硬韧，且有明显的痛感及触痛，可随月经周期发生变化。

2. 乳腺囊肿：乳腺囊肿与乳腺纤维腺瘤均可表现为无痛性乳房肿块，但乳腺囊肿有囊性感，活动度不似腺瘤那样大，多发于妊娠哺乳期。

3. 乳腺癌：乳腺癌与乳腺纤维腺瘤均可表现为乳房肿块，但乳腺癌肿块质地坚硬如石，表面欠光滑，活动度差，易与皮肤及周围组织发生粘连，可迅速生长，同侧腋窝淋巴结常有肿大。

为了准确鉴别诊断，可进行以下检查：

1. 乳腺钼靶X线摄片：乳腺纤维腺瘤可见圆形或卵圆形密度均匀的阴影及其周围的环行透明晕；乳腺癌可见肿块影、细小钙化点、异常血管影及毛刺等。

2. 针吸细胞学检查：可提供组织学证据进行鉴别。