糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者主要通过管住嘴，迈开腿，减轻体重。

饮食方面要控制碳水化合物，避免进食粥或者面条等半流食，控制水果的摄入量。

运动方面，2型糖尿病患者并不是任何时候都适合任何运动，应该选择在饭后半个小时开始有氧运动，如快步走，不要空腹或在饭后立即运动，以免发生低血糖或者影响食物的消化和吸收。每次的运动时间控制在30~60分钟，每周3-5次，最好选择快步走、慢跑、骑自行车、上下楼、游泳等有氧运动。

此外，糖尿病患者也要放平心态，以乐观积极的态度对待生活，生活作息时间规律，控制良好的心情进而能够更好地控制血糖。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

 

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

 

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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作者：陆军军医大学第二附属医院 妇产科 副主任医师 杨琼

 

急性盆腔炎的治疗一般都是需要输液的，静脉滴注的效果比口服和肌注的方式要好一些，常用的药物有青霉素、红霉素、氨基糖苷类的药物以及甲硝唑等等。青霉素一般与氨基糖苷内或者是甲硝唑配伍，还有第一代的头孢菌素也可以与甲硝唑配伍来治疗急性盆腔炎，这种就包含了需氧菌和厌氧菌。第三个方案也就是克林霉素或者是林可霉素，也可以与氨基糖苷类的药物配伍来治疗急性盆腔炎。

 

急性盆腔炎除了静脉输液治疗以外，还要包括一般治疗，比如说要半坐卧位让液体集中于下腹部，饮食上要注意清淡饮食，有营养的必要的时候，还可以输血进行对症支持治疗，还包括手术治疗，对于急性盆腔炎抗感染治疗无明显好转的或者盆腔包块持续不消退的，或者是患者在抗感染治疗过程中突发感染性休克等症状的都需要手术治疗。

我是一名患者，最近因为脉管炎的问题，通过京东互联网医院进行线上问诊。在问诊过程中，医生非常耐心地询问了我的症状和治疗情况，并给出了专业的建议。医生首先提醒我要完整查看病例后开始诊疗行为，这让我感到医生非常注重患者的隐私和个人信息保护。在沟通过程中，医生不仅详细了解我的症状，还提醒我要尽量详尽地描述问题，以提升沟通质量。同时，医生还对我的病情进行了客观评价，给出了治疗方案，并建议我进行相关检验和用药。

医生的细心和专业让我感到非常放心，他不仅给予了我治疗方案，还提醒我在用药期间如有不适要及时线下就诊。在整个问诊过程中，医生始终尊重我的意见和选择，让我感到非常舒心。通过这次线上问诊，我深切感受到医生的专业素养和耐心细心的品质，让我对互联网医院的服务印象非常深刻。

我在互联网医院进行了一次线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多宝贵的建议。

医生在问诊开始前提醒了一些事项，包括查看完整病例和开具处方需要确认监护人和专业医师的陪同，还告诉了互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

医生接诊后，耐心地听取了我的主诉，并对我的情况进行了评估，给出了一些观察和处理建议。在沟通中，医生友善地与我交流，让我感到很舒心。他还告诉我，这种问题可能与遗传有关，需要重视，并给出了一些预防和处理的建议。

在结束问诊时，医生再次强调了他的建议仅为参考，鼓励我如需诊疗，应前往医院就诊。

通过这次线上问诊，我感受到了医生的专业和耐心，对我的疾病有了更清晰的认识，并且得到了一些有益的建议。

我在网上看到了一家互联网医院，觉得非常方便，可以随时随地咨询医生。于是我决定尝试一下，打开手机，搜索关键词，很快就找到了医生进行咨询。

医生很耐心地听我描述病情，然后给出了专业建议。在与医生的沟通中，我感受到了他的友善和细心，让我觉得很放心。

医生给我提醒了一些医疗事项，让我对医疗行为有了更清晰的认识。同时，医生也为我解答了很多关于疾病和药物的问题，让我对病情有了更深入的了解。

最后，医生给我提供了详细的治疗方案和建议，让我觉得非常贴心。我对这次的网上问诊非常满意，觉得非常方便快捷。如果以后有需要，我还会选择在网上咨询医生。

那是一个初秋的早晨，阳光透过窗帘的缝隙洒在房间里，我躺在病床上，心中充满了对未来的期待。九月份，我完成了手术，术后恢复得还算顺利。然而，随着药物的逐渐消耗，我意识到需要重新开药。

由于疫情的影响，我无法前往医院就诊，于是我决定尝试线上问诊。在互联网医院，我找到了一位血管外科的专家，他有着丰富的临床经验，对待患者总是耐心细致。

咨询那天，我详细地描述了我的病情和目前的用药情况。专家询问了我一些问题，并仔细查看了我的病历。他告诉我，我目前吃的酮可可碱缓释片和贝前列素钠片都是必要的，但需要根据我的恢复情况调整剂量。

专家还告诉我，由于我的脑梗有基础病，他会在开具处方时格外小心。虽然我对此有些担心，但专家的严谨和认真让我感到安心。他告诉我，我可以去门口的卫生院拿药，并且他会尽快回复我。

等待回复的日子里，我心中充满了期待。终于，专家回复了，他告诉我可以继续服用目前用药，并且根据我的恢复情况，他建议我适当增加剂量。我如释重负，心中充满了感激。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。在疫情期间，它为像我这样的患者提供了极大的便利，让我们能够在家中也能得到专业的医疗服务。

非特异性系统性坏死性小血管炎的常见治疗方法

非特异性系统性坏死性小血管炎是一种较为罕见的自身免疫性疾病，其特征为全身多个器官的血管发生炎症反应，导致血管壁破坏，组织缺血坏死。本文将介绍该疾病的常见治疗方法，包括药物治疗、免疫抑制剂治疗、血浆置换治疗等。

一、药物治疗

1. 非甾体类抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，主要用于缓解炎症症状和疼痛。

2. 糖皮质激素：如泼尼松等，具有强大的抗炎作用，可迅速缓解症状，但长期使用可能导致不良反应。

3. 免疫抑制剂：如环磷酰胺、硫唑嘌呤等，可抑制免疫系统的异常反应，但需在医生指导下使用。

二、免疫抑制剂治疗

1. 环磷酰胺：是治疗非特异性系统性坏死性小血管炎的一线药物，可有效控制病情。

2. 硫唑嘌呤：可用于环磷酰胺治疗无效或不能耐受的患者。

3. 环孢素：适用于病情较轻的患者。

三、血浆置换治疗

对于病情较重、进展迅速的患者，可采用血浆置换治疗，以清除血液中的异常物质，缓解症状。

四、其他治疗

1. 抗胸腺细胞球蛋白：可抑制免疫系统的异常反应。

2. 抗T淋巴细胞单克隆抗体：可特异性抑制T淋巴细胞，减少炎症反应。

3. 干扰素：可用于病毒感染引起的血管炎。

五、预后

非特异性系统性坏死性小血管炎的预后取决于病情的严重程度、治疗方案及患者自身的免疫力等因素。早期诊断和治疗可提高患者的生存率。

那天，阳光透过窗户洒在安静的客厅里，我坐在沙发上，手机屏幕上显现着熟悉的界面——京东互联网医院。这是我第一次通过网络与医生进行交流，心里难免有些忐忑。

医生您好，我的情况如下：大概20年前（小时候开始）右手中指有黑色凸起，一直都安然无恙。但前年、去年在日本留学时，每到冬天比较寒冷的时候，或者熬夜，中指的黑色凸起就变得很明显，很硬，而且比较疼，右手臂也比较酸痛无力。

医生非常耐心地询问了我详细的情况，并针对我的描述给出了建议。他说，这可能是因为个人体质导致手上血管比较明显，让我不要过于担心。他还提醒我，如果有任何不适，应及时去医院就诊。

随后，我做了手指的核磁共振检查，日本医生说就是血管，无大碍。但是，我仍然对这一结果感到困惑。于是，我再次通过京东互联网医院找到了那位医生，他告诉我，其实看不出什么特别的，对症处理吧。他没有给我什么特殊处理方法，只是让我继续观察。

在与医生的交流过程中，我感受到了他的专业和耐心。虽然我没有得到具体的治疗方案，但他的关心和建议让我感到温暖。我想，这就是互联网医院带来的便利吧，无论何时何地，我们都能得到专业的医疗建议。

现在，我已经习惯了通过京东互联网医院与医生交流。每当我遇到健康问题，我总会第一时间想到它。我相信，随着互联网技术的不断发展，互联网医院将会为更多的人带来便利。

在互联网医院进行医疗咨询服务时，患者需要提供详细的主诉和病情描述，以便医生能够给出准确的建议和诊疗方案。医生在接诊过程中需要遵守相关规定，保护患者隐私和个人信息。

在本次问诊中，患者主诉发烧一个月并患有血管炎，医生给出了服药剂量和详细的询问，希望患者能够按时服药并留意体温变化和其他症状的表现。

医生的建议和评价都是为了患者能够得到最合适的治疗和关怀，希望患者能够配合医生的建议并及时就医。

血管炎患者饮食禁忌详解

血管炎是一种常见的自身免疫性疾病，它不仅影响患者的身体健康，还可能对生活质量造成严重影响。为了帮助患者更好地控制病情，以下是对血管炎患者饮食禁忌的详细介绍。

一、避免辛辣刺激性食物

辛辣刺激性食物如辣椒、大蒜等，会刺激患者的口腔、食管和胃，导致疼痛和不适。此外，这类食物还可能加重病情，因此血管炎患者应尽量避免。

二、限制油腻肥厚性食物的摄入

油腻肥厚性食物如油炸食品、奶油蛋糕等，会增加患者的体重，加重病情。因此，血管炎患者应选择低脂肪、低热量的食物，如瘦肉、鱼、蔬菜和水果等。

三、戒烟限酒

烟草中的尼古丁和酒精对血管炎患者的身体健康危害极大，因此患者应戒烟限酒。此外，患者还应保持低盐饮食，多吃富含维生素和矿物质的食物。

四、适量摄入富含粗纤维的食物

富含粗纤维的食物如苹果、香蕉、南瓜和胡萝卜等，有助于促进肠道蠕动，预防便秘。因此，血管炎患者应适量摄入这些食物。

五、注意饮食搭配

血管炎患者在饮食上要注意食物的搭配，避免暴饮暴食。同时，患者还应注意食物的烹饪方法，尽量选择蒸、煮、炖等健康的烹饪方式。

总结

血管炎患者的饮食调理对于病情的控制至关重要。患者应遵循以上饮食禁忌，合理安排日常饮食，以帮助自己更好地控制病情，提高生活质量。

在这个快节奏的社会中，人们的健康问题也越来越受到重视。最近，我有幸体验了一次线上问诊，在这里与医生进行了深入的沟通，让我对医疗行业有了更深的了解。

这次问诊经历让我对医生的品质有了更深的认识。医生不仅熟练掌握医疗知识，还能够耐心倾听患者的主诉，给予专业的建议和支持。在问诊过程中，医生助理也起到了很大的作用，帮助医生更快地了解我的病情，让医生能够更快地给出诊疗建议。

医生为我开具了一份详细的处方，并告诉我在治疗期间需要注意的事项。他还详细解释了治疗的过程和时间，让我对病情有了更清晰的认识。在整个问诊过程中，医生都给予了我很大的信心和支持，让我觉得自己的健康问题可以得到有效的解决。

总的来说，这次线上问诊让我感受到了医生的专业和耐心，让我对医疗行业有了更深的了解。希望未来能够有更多的人通过线上问诊得到及时有效的医疗帮助，让我们的健康问题得到更好的解决。

服务已开始。

提醒事项：1、医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为；2、为6岁以下儿童开具处方时，请确认患儿有监护人和相关专业医师陪伴；3、根据相关规定，互联网医院不得开具麻醉药品、精神药品等特殊管理药品的处方。

您好。

你好。

您妈妈目前有几岁？

您描述的青紫主要集中在什么部位，范围有多大？是否有青紫部位的疼痛或者瘙痒等？

除青紫之外是否有其他不适？

我妈妈44岁，腿上、背上、手上都有，还有一点点头疼。

会庝痛。

但是不会搔痒。

青紫范围有多大？

是否合并其他的不适？

既往有高血压糖尿病或者其他的疾病吗？

是否有手术病史？有无食物药物过敏的情况？

半巴掌那么大。

没有过手术也没有过敏。

是否有其他地方出血点，或者其他地方出血？

这种情况请去就近的医院查一下血常规和凝血功能。

这种去医院应该挂哪个科？

挂血液科或者急诊内科应该都是可以的。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

服务已结束，后续如您有任何病情变化或不适，请及时上线咨询或线下医院就诊。

问诊已结束。