糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

慢性心力衰竭治疗的理念是不仅要停留在药物治疗，更需要使用长效手段纠正病人心肌的重塑。主要以神经内分泌的抑制剂治疗为主，使用利尿剂、ACEI类和β受体阻断剂等药物进行治疗，但是这种治疗是需要一个比较漫长的过程，很难做到立竿见影。

如何正确服用蜂巢素以最大化其健康益处？

那这个是位于任脉，它当然跟调理脾胃有关系，而且可以扶阳气治脾虚，就是阳气不足脾胃功能比较差的，艾灸治疗有用治疗腹泻胃脘痛。

本期话题：肾结石是怎样形成的呢？

出镜嘉宾：北京医院肾病内科  主任医师  吴华

擅长领域：血液透析、急性、原发性肾小球肾炎、继发性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、肾动脉狭窄、狼疮性肾炎等、各种泌尿道感染、肾小管间质性肾病、急性肾损伤、慢性肾病，慢性肾功能不全等

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更年期容易烦躁失眠，是身体不协调的表现，1个小方子调理，提供一个思路。

本期话题：我和姑姑、奶奶都有偏头痛，是遗传吗？

出镜嘉宾：中国人民解放军总医院神经内科  副主任医师  何绵旺

擅长领域：擅长头晕、头痛、脑血管病、失眠和焦虑抑郁的诊疗，获国际头痛学会头痛大师称号。在国际杂志发表20余篇头痛、癫痫、神经免疫及脑血管病等研究论文。在中国头痛学会、中国卒中学会等多个学会任职。

神经内分泌肿瘤是一种起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的异质性肿瘤，近年来发病率显著上升。这类肿瘤可发生于全身多个器官和组织，其中胃肠胰神经内分泌肿瘤最为常见。据统计，神经内分泌肿瘤发病率约为0.5至1例/10万，在消化道恶性肿瘤中位居第二。

神经内分泌肿瘤的早期症状往往不典型，容易与消化系统其他疾病混淆。常见的症状包括腹泻、皮肤潮红、腹痛等。由于症状不典型，许多患者在确诊时已处于晚期。晚期转移性神经内分泌肿瘤的5年生存率与其他转移性肿瘤类似，约为65%。

北京协和医院消化内科主任钱家鸣教授曾接诊一位患者，患者因腹泻辗转多家医院，最终确诊为中低分化的神经内分泌癌。该患者在接受治疗后正在恢复中。

诊断神经内分泌肿瘤常用的方法包括铬粒素A（CgA）检测、影像学检查等。其中，PET检查和生长抑素受体显像检查因其高敏感性，在诊断过程中得到广泛应用。

目前，治疗神经内分泌肿瘤的方法主要包括生物治疗、化疗和手术切除等。生物治疗如长效奥曲肽等药物，可通过抑制肿瘤生长和分泌，提高患者生存率。

神经内分泌肿瘤患者应定期进行体检，及时发现并治疗相关并发症。同时，保持良好的生活习惯，如戒烟限酒、合理饮食等，有助于提高患者的生活质量。

近年来，随着医学技术的不断发展，人们对肿瘤的认识不断深入。除了肿瘤的原发部位，研究人员还开始关注肿瘤的起源细胞，以探索更有效的治疗方案。其中，起源于胰腺神经内分泌细胞的肿瘤，由于检出率的上升，逐渐进入人们的视野。

胰腺神经内分泌肿瘤，顾名思义，是指发生在胰腺神经内分泌细胞的肿瘤。这类肿瘤可以发生在人体整个神经内分泌系统，包括头皮、胃、肠等部位，但最常见的是胰腺。由于其特殊的起源细胞，这类肿瘤与胰腺癌有着相似的症状，容易被混淆。

第二军医大学附属长海医院邵成浩教授指出，根据肿瘤分泌的物质是否引起典型症状，胰腺神经内分泌肿瘤可以分为有功能性和无功能性两大类。无功能性肿瘤早期症状不明显，诊断时往往已到晚期；而有功能性肿瘤则表现为过量分泌肿瘤相关物质引起的症状，易与内分泌原发疾病混淆。

胰岛素瘤是其中一种常见的有功能性肿瘤，其临床症状与肿瘤细胞分泌过量的胰岛素相关。特征性表现是神经性低血糖症，常见于清晨或运动后，其他症状还包括视物模糊、精神异常等。胰高血糖素瘤则常伴有过量的胰高血糖素分泌，典型表现是坏死性游走性红斑伴有贫血以及血小板减少，部分患者还可能有中度糖尿病表现。

对于局限在胰腺的神经内分泌肿瘤，手术切除可以达到根治效果。而对于发生转移的晚期肿瘤，则可根据适应症选择靶向药物进行治疗。

由于神经内分泌肿瘤的早期诊断难度较大，现有的手段主要包括检测特异性异常分泌激素水平和各种影像学检查。其中，血液中非特异性标志物嗜铬蛋白A升高，对肿瘤发展及转归的预测具有一定的帮助。

神经内分泌瘤是一种起源于神经内分泌细胞的肿瘤，近年来，随着医疗技术的进步和检查设备的更新，越来越多的直肠神经内分泌瘤被发现。这种肿瘤虽然较为罕见，但了解其发病原因、治疗方法以及日常护理对于患者来说至关重要。

直肠神经内分泌瘤起源于直肠壁的神经内分泌细胞，其发病原因尚不完全明确，可能与遗传、环境因素以及肠道菌群失调等因素有关。早期症状不明显，容易被误诊或漏诊，因此提高公众对这种疾病的认识至关重要。

对于直肠神经内分泌瘤的诊断，通常需要结合临床表现、肿瘤标志物检测、影像学检查以及病理学检查等方法进行综合判断。治疗方式的选择取决于肿瘤的分级、分期、发生部位以及是否具有分泌激素的功能。

治疗直肠神经内分泌瘤的方法主要包括以下几种：

1. 内镜手术和外科手术治疗：对于局限性肿瘤，可以通过内镜手术或外科手术进行根治性切除。

2. 放射介入治疗：对于无法手术切除的肿瘤，可以选择放射介入治疗，如放射性粒子植入、肝动脉栓塞等。

3. 放射性核素治疗：对于具有分泌激素功能的肿瘤，可以选择放射性核素治疗，如肽受体介导的放射性核素治疗。

4. 化学治疗、生物治疗、分子靶向治疗：对于转移性或复发性肿瘤，可以选择化疗、生物治疗或分子靶向治疗。

在日常生活中，患者应注意以下几点：

1. 保持良好的饮食习惯，避免辛辣、油腻等刺激性食物。

2. 注意肠道菌群平衡，可以适当补充益生菌。

3. 定期进行体检，及时发现并处理肠道问题。

4. 保持良好的心态，积极配合治疗。

胰腺神经内分泌肿瘤，一种看似陌生的疾病，却因苹果公司创始人乔布斯的离世而被广泛关注。2003年，乔布斯被诊断出患有胰腺神经内分泌肿瘤，并经历了多次手术和化疗。然而，在饱受疾病折磨多年后，他最终离世。那么，这种疾病究竟是什么？我们又该如何应对它呢？

胰腺神经内分泌肿瘤是一种起源于胰腺内分泌细胞的恶性肿瘤，包括胰岛素瘤、胃泌素瘤、VIP瘤等。这种肿瘤虽然发病率较低，但恶性程度较高，预后较差。传统的治疗方法包括手术、化疗、放疗等，但效果并不理想。

近年来，我国医学界在胰腺神经内分泌肿瘤的治疗方面取得了显著进展。以冷冻消融技术为例，该技术具有创伤小、恢复快、痛苦小的优势，已成为胰腺神经内分泌肿瘤治疗的重要手段之一。

以下两个病例充分展示了“中国式抗癌”的魅力：

病例1：LL，28岁男性，患有MEN1型多发性胰腺神经内分泌肿瘤。经过CT引导下的胰腺肿瘤冷冻消融术，患者血糖恢复正常，昏迷抽搐症状消失，至今已无进展生存6年。

病例2：RLR，45岁女性，患有VIP瘤。经过冷冻消融术和微血管介入化疗，患者腹泻停止，血钾恢复正常，胰腺肿瘤消失，肝转移明显减少，至今已无进展生存3年。

这些成功案例充分证明了“中国式抗癌”在胰腺神经内分泌肿瘤治疗中的有效性。我们相信，随着医学技术的不断发展，胰腺神经内分泌肿瘤患者的生存率将会不断提高。

近日，著名演员柏寒因神经内分泌肿瘤去世的消息引起了广泛关注。这类肿瘤与苹果公司前CEO乔布斯所患疾病相同，那么神经内分泌肿瘤究竟是什么？它为何如此凶险？本文将为您揭秘。

神经内分泌肿瘤，又称“类癌”，是一组起源于肽能神经元和神经内分泌细胞的肿瘤。这类肿瘤可分布全身，包括胃肠道、胰腺、胆管和肝、支气管和肺、肾上腺、甲状腺、泌尿生殖系统等。其中，55%-70%的神经内分泌肿瘤发生在胃肠道和胰腺，被称为胃肠道-胰腺神经内分泌肿瘤。

过去，神经内分泌肿瘤被认为是一种较为罕见的疾病，但随着诊断技术的进步，其发病率有所增加。目前，神经内分泌肿瘤的发病率约为5.25/10万。令人担忧的是，这类肿瘤几乎都具有恶性潜能，并且在某些情况下具有高度转移性，最常见的转移部位为肝脏。

治疗神经内分泌肿瘤的方法包括手术、药物治疗和局部治疗。手术切除是治疗的首选方法，对于不能手术的患者，可以选择药物治疗，包括全身化疗、生长抑素类似物（如奥曲肽）、分子靶向药物（如舒尼替尼）等。

神经内分泌肿瘤的诊断需要病理学依据，具有特定的细胞形态和免疫组织化学指标。影像学检查，如奥曲肽核素扫描，也可用于诊断和指导治疗。

类癌综合征是神经内分泌肿瘤的一种临床表现，表现为腹痛、腹泻、发作性皮肤潮红、支气管痉挛（喘息）甚至心脏瓣膜病等。如有上述症状，应及时就诊进行相关检查。

神经内分泌肿瘤是一种复杂的疾病，需要医生和患者的共同努力。了解疾病、积极配合治疗、保持良好的生活习惯，才能提高患者的生活质量。