看懂肿瘤基因筛查报告

糖尿病，是一辈子的持久战吗？

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 呼吸内科 主任医师 林英翔

小儿肺炎与感冒有点相似，但其区别在于：

第一 、体温：

小儿肺炎大多发热，而且多在38度以上，并且持续达到2~3天以上，体温仍然不退，感冒也可以出现发热，但多数感冒的发热，是在38℃以下为多，持续时间也比较短，用退热效果也比较明显。

第二、精神状态：

宝宝患病的时候，一般精神状态比较好，但是如果说小儿患肺炎的时候，精神状态就欠佳，常烦躁、哭闹不安。

第三、咳嗽、呼吸：

呼吸方面的症状，小儿肺炎大多有咳嗽，常引起呼吸困难，感冒和支气管炎引起的咳嗽，一般较轻，不会引起呼吸困难。

第四、查体：

由于宝宝的胸壁薄，有时不用听诊器，用耳朵就可以听到水泡音，肺炎患儿在吸气末往往会听到，“咕噜”“咕噜”般的声音，称之为细小水泡音，这是肺部发炎的重要体征，小儿感冒一般不会有这种声音。

第五、饮食：

宝宝感冒，饮食尚正常，或吃东西、吃奶减少。但患肺炎时，饮食显著下降、不吃东西、不吃奶，常因憋气而哭闹不安。

第六、睡眠：

宝宝感冒时，睡眠尚正常。但患肺炎后，多睡易醒，爱哭闹。

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作者：成都中医药大学附属医院 肛肠科 副主任医师 曹锡本

中医完全用泻药治便秘是错误的，因为个体病人的情况不一样，患者的便秘有的是热，有的是虚热，有的是属于精液亏损引起的，还有的是气虚，所以在用药上不能一概用泻药。

用泻药只能让患者越陷越便秘，而且有的病人甚至造成肠道的其他疾病，所以在治疗上，需辨证施治才能取得较好的效果。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病患者可以口服二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等等药物来控制血糖，但具体选择哪一种药物，需要根据患者的年龄、并发症、肝肾功能等病情，具体情况，具体分析：

第一、二甲双胍是比较常用的，治疗2型糖尿病的药物，该药物对于肥胖的2型糖尿病患者可以发挥良好的治疗效果。

第二、磺脲类的药物如格列美脲、格列奇特，2型糖尿病患者一般需要通过运动来减轻体重，但是有老年患者在进行剧烈运动，同时口服磺脲类药物时，要警惕低血糖的出现。

第三、阿卡波糖，主要用于降低餐后两个小时的血糖。

第四、非磺脲类促泌剂，如瑞格列奈等等，降低参后血糖为主。

第五、比格列酮为胰岛素增敏剂。

第六、SGLT-2受体抑制剂，可以从尿中排糖，从而降糖减重。

第七、DPP4抑制剂抑制DPP4酶，从而促进胰岛素分泌抑制胰高血糖素分泌进而降糖，除了口服药物以外，还有胰岛素和JLP-1受体激动剂同时可以降糖。

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作者信息：北京大学第一医院 消化内科 主任医师 谢鹏雁

胃肠炎分急性、慢性，急性发病在两周之内，慢性是指着迁延不愈长达4周以上。不叫长期胃肠炎，只有急性慢性之分。针对病因进行抗病原药物治疗，包括对于细菌、病毒和蠕虫类的直接治疗。治疗胃肠炎最主要的是补液，不让水电解质失衡，避免和减少一些酸性的饮料，或者茶、咖啡这类物质。长时间患腹泻的病人可能会造成机体其他系统的障碍。

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作者信息：首都医科大学附属北京朝阳医院 内分泌科 主任医师 陈哲

2型糖尿病和1型糖尿病在发病机理、发病年龄、症状和治疗方法上都有所不同：

第一、发病机理，1型糖尿病多因自身免疫系统异常、环境因素等原因造成的胰岛β细胞损害，胰岛素绝对分泌不足使血糖持续增高，而2型糖尿病则是由于遗传或环境等原因，造成胰岛β细胞受损。

第二、发病年龄，无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都可能发生在任何年龄阶段。1型糖尿病多见于青少年，2型糖尿病多于成人发病。

第三、临床症状，1型糖尿病有明显的三多一少的症状，即多饮、多食、多尿、体重减轻，2型糖尿病在血糖升高初期没有明显症状。

第四、临床治疗，1型糖尿病由于胰岛素缺乏，只有通过注射胰岛素才可以控制高血糖，2型糖尿病通过饮食控制、运动和口服降糖药物，可以获得一定的效果，必要时再用胰岛素治疗。

在诊断带状疱疹的过程中，可以从以下几个症状来判断：第一、明显的神经痛，伴局部淋巴结肿大。第二、有时需要和单纯疱疹来进行鉴别，单纯疱疹容易发生于皮肤和黏膜交界部位，分布无一定规律，水疱较小容易破，疼痛不明显，多见于发热病的过程中，常易复发，偶尔也和接触性皮炎相混淆。而接触性皮炎是有明显的接触史，皮疹与神经分布无关，自觉烧灼、剧痒，无神经痛。第三、带状疱疹表现为簇集成群水疱，延一侧周围神经呈带状分布，中间皮肤正常。第四、在带状疱疹的前驱期及无疹型带状疱疹中，神经痛显著者易误诊为肋间神经痛、胸膜炎及急性阑尾炎等急腹症，需加注意。单纯疱疹通常有在同一部位，多次复发的病史，而且没有明显的免疫缺陷的就是说这样的情况。

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作者信息：南方医科大学南方医院 消化内科 主任医师 白杨

少数急性胃肠炎有可能转归为慢性胃肠炎。常见于拖延治疗和不配合治疗的患者，故对急性胃肠炎的患者，建议及时就诊，以免耽误病情而导致不良后果。

因此出现急性胃肠炎后，一定要积极配合治疗，同时要做好生活护理，以促进疾病康复，比如患者应注意休息、注意保暖。如果有呕泻等症状，失水较多则需要补充液体和供给鲜果汁、藕粉、米汤、蛋汤等流质食物，酌情多饮开水、淡盐水。

此外，为了避免胃肠道发酵胀气，急性期应忌食牛肉等易产气食物，尽量减少蔗糖的摄入，也应注意饮食卫生，忌食高脂肪、油煎、炸及辛辣的鱼肉、含纤维素较多的蔬菜、水果、食物和调味品等。

在一次线上问诊中，患者因多系统萎缩需要医生开具处方。医生通过详细了解患者病情，并要求患者提供线下就医信息以进行审核。在医生的专业指导下，患者如实提供了相关资料，医生为患者开具了合适的处方，并提醒患者在用药期间如有不适请及时线下就诊。患者积极配合医生的治疗建议，最终顺利使用了处方，感谢医生的专业指导。

在这次线上问诊中，医生充分发挥了专业知识和沟通能力，耐心了解患者病情，给予了专业的诊疗建议，展现了医生的责任和关怀。这种互联网医院的便捷服务，为患者提供了更多就医选择，也让医生的专业品质得以展现。

我在一家互联网医院进行了线上问诊，医生非常专业和耐心，给了我很多建议和支持。我提到我有多系统萎缩的主诉，医生要求完整查看我的病例后开始诊疗行为，确保准确诊断。

医生还提醒我，为6岁以下儿童开具处方时，需要确认患儿有监护人和专业医师陪伴。而且根据相关规定，互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。

在问诊过程中，医生细致地了解我的病情，给予了我合适的治疗方案。尽管我有疑虑，医生耐心地解释并帮助我理解，让我感到很放心。

医生还很细心地检查了我的病历，对我的病情进行客观评价，并为我做出了合理的治疗安排。我对医生的专业素养和耐心服务感到非常满意。

最后，医生在问诊结束后再次提醒我，他的回复仅为建议，如需诊疗仍需要前往医院就诊。我对这次线上问诊的体验非常满意，感谢医生的关心和专业指导。

在某天晚上，我感到身体不适，决定在互联网医院进行线上问诊。医生在完整查看了我的病例后，开始了诊疗行为。他耐心地询问我的症状，并给出了专业的建议。

医生提醒我在服用药物时要按照说明书的最大量使用，同时告诉我互联网医院不得开具特殊管理药品的处方。我感到医生非常细心和负责，让我对他的医疗水平充满信心。

最后，医生为我开具了药物处方，并嘱咐我按照说明书的最大量使用。我对医生的服务感到满意，决定在问诊记录中发起复诊。如果有需要诊疗，我会前往医院就诊。

2024年9月4日，20:58，丰台区的一位患者在京东互联网医院上与一位医生进行了线上问诊。患者主诉前两天做了胃肠镜，发现了萎缩和肠化，担心是否严重，需要如何治疗。医生通过详细的询问和解释，帮助患者理解了自己的病情，并给出了专业的建议和指导。

在问诊过程中，医生首先询问了患者是否有胃镜图像，并了解到患者的直肠息肉已经被钳除。接着，医生提醒患者进行呼气实验以检测幽门螺杆菌感染。虽然患者表示没有做过呼气实验，但医生仍然建议患者进行检测，以排除感染的可能性。

当患者表达出对胃镜结果的担忧时，医生耐心地解释了萎缩和肠化的概念，并指出这两个现象通常同时出现。医生还强调了定期复查的重要性，建议患者一年后再次进行胃肠镜检查，并根据当时的结果决定以后多久复查一次。

在整个问诊过程中，医生始终保持着专业和友善的态度，既向患者传递了必要的医学知识，又给予了患者足够的关心和支持。患者对医生的服务表示满意，并表示将按照医生的建议进行治疗和管理。

那天，阳光透过窗帘的缝隙，洒在安静的客厅里。妈妈躺在床上，眼神中透露出无尽的疲惫。她头晕多年，走路不稳，夜晚辗转反侧，难以入眠，白天则言语不利索，需要我的搀扶才能缓慢前行。我看着她，心里充满了担忧。

在朋友的推荐下，我尝试了线上问诊。一位经验丰富的神经内科医生，他耐心地倾听我的描述，细心询问妈妈的病情细节。在详细了解了妈妈的症状后，医生给出了专业的诊断和建议。

医生告诉我，妈妈的症状可能与多系统萎缩有关。这让我心头一紧，但医生接着说，虽然目前尚无特效药，但通过合适的治疗和生活方式的调整，可以缓解症状，提高生活质量。听到这些，我心中涌起一股暖流，仿佛在黑暗中看到了一丝光明。

医生还提醒我，要注意监测妈妈的血压，因为多系统萎缩患者往往伴有血压问题。我意识到，我需要更加关注妈妈的健康状况，为她提供更好的照顾。

在医生的指导下，我带妈妈去了医院进行了进一步的检查。虽然结果不尽如人意，但我们至少有了明确的方向。医生的专业和耐心，让我对妈妈的未来充满了希望。

现在，我和妈妈一起面对疾病，虽然过程艰难，但我知道，只要我们相互扶持，就一定能够战胜病魔。感谢那位线上问诊的医生，是他让我们看到了希望，让我们对未来充满了信心。